1起乙型流感暴发疫情的调查报告

目的 了解学校呼吸道感染疾病暴发的临床特点、流行病学特征及病因,为以后防治学校传染病暴发疫情提供依据。 方法 对沛县1起小学疫情进行病例界定、流行病学调查、咽拭子病毒核酸检测。 结果 28例学生发病,罹患率为0.39%。主要临床症状为发热(体温38.0 ℃～40 ℃)、咽痛、咳嗽、鼻塞、流鼻涕。采集10例发病学生的咽拭子,其中4例咽拭子标本为乙型流感病毒阳性。由于措施及时适当,疫情得到迅速控制,没有引起广泛传播。 结论 本次学生病例是由乙型流感病毒引起疫情暴发。学校和幼儿园应是急性呼吸道传染病的防治重点场所。     

闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折疗效的生物力学分析

目的通过闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折疗效的生物力学分析,探讨影响空心钉内固定治疗股骨颈骨折疗效的主要因素。方法对2010年8月至2016年10月骨科收治的47例股骨颈骨折患者进行回顾性研究。所有股骨颈骨折患者均行闭合复位空心钉内固定治疗,对性别、年龄、手术时机、术前牵引、复位质量、术后完全负重时机、Garden分型、内固定是否取出等因素进行单因素和多因素分析。结果股骨颈骨折疗效的危险因素有:年龄、复位质量(P0.05),其余指标均无统计学意义。结论年龄、复位质量是影响股骨颈骨折临床疗效的主要因素,空心钉内固定的力学固定效应为骨折愈合打下良好的基础。因此在临床股骨颈骨折的患者可根据患者的具体情况选择合适的治疗方案,以取得更好的治疗效果。     

关节镜下逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折48例临床治疗观察

目的观察膝关节镜辅助下逆行交锁髓内钉（GSH）内固定术治疗股骨髁上骨折的临床疗效。方法自2007年1月～2011年1月采用膝关节镜辅助下GSH治疗48例股骨髁上骨折病例。其中男性29例,女性19例;年龄21～77岁,平均57岁。闭合性骨折31例,开放性骨折17例;按AO/ASIF分类系统分类：A1型27例,A2型12例,A3型9例。结果 48例随访6～48个月,平均24.6个月。骨折在术后10～18个月内愈合,平均愈合时间14.9个月。术后膝关节功能评价参照Kolmert评分标准,优良率达93.7%。结论膝关节镜辅助下GSH治疗股骨髁上骨折具有创伤小、固定可靠、骨折愈合率高、关节功能恢复良好、并发症少等优点,是一种治疗股骨髁上骨折较理想的方法。     

人脐带间充质干细胞联用神经节苷酯GM1治疗新生大鼠缺氧缺血性脑损伤

目的 观察人脐带间充质干细胞(human umbilical cord mesenchymal stem cells, hUCMSCs)移植及联用神经节苷酯GM1治疗新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(hypoxic-ischemic brain damage, HIBD)的效果。方法 RICE法制备七日龄新生大鼠HIBD模型, 随机分为hUCMSCs移植组(n=15)、hUCMSCs+GM1组(n=15), 72 h后经颈静脉移植等量的hUCMSCs, hUCMSCs+GM1组再腹腔注射GM1, 两组均在移植后第31、32、33、34、35天用Morris水迷宫对两组大鼠行为学测试, 比较两组大鼠脑功能恢复情况。免疫荧光染色观察DiI标记的hUCMSCs移植后在两组大鼠脑中的分布情况;神经元前体细胞标记DCX特异性染色观察hUCMSCs移植后分化成神经元前体细胞的情况。结果 Morris水迷宫测试:hUCMSCs+GM1组逃避潜伏期明显短于hUCMSCs移植组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。移植后hUCMSCs能迁徙到脑组织中, 并分布于缺血区的小血管旁, 能分化成神经元前体细胞。hUCMSCs+GM1组大鼠脑片干细胞分布明显多于hUCMSCs移植组(P＜0.05)。结论 hUCMSCs移植对HIBD新生大鼠脑功能有修复作用, 联用GM1, 有协同作用。     

新生儿期重度高间接胆红素血症对神经系统损伤的早期家庭干预

目的:通过早期家庭干预来降低胆红素神经毒性对新生儿神经系统的损伤。方法:对2005年6月～2007年6月期间住院的重度高间接胆红素血症同期合并有高危因素的患儿,出院时随机分为高胆脑损伤干预组(简称脑损伤干预组)和高胆脑损伤对照组(简称脑损伤对照组),并同期设立正常对照组,对脑损伤干预组给予医生指导下进行早期家庭干预,其他两组则不进行上述干预,随访至16个月时行CDCC婴幼儿智能发育测试。结果:脑损伤干预组在MDI(智力发育指数)和PDI(运动发育指数)与正常对照组相比无统计学差异(P>0.05)。而与脑损伤对照组比较均有统计学差异(P<0.05)。结论:对新生儿期重度高间接胆红素血症会对同期合并有高危因素的患儿出院后进行早期家庭干预,可以减轻脑损伤的程度。     

体重指数对COPD患者开胸手术单肺通气期间氧合和肺内分流的影响

目的探讨体重指数（BMI）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者单肺通气（OLV）期间血液氧合及肺内分流的影响。方法24例择期开胸手术的COPD稳定期患者,根据BMI值分为低BMI组（Ⅰ组）和正常BMI组（Ⅱ组）,每组12例,分别于患者右侧卧双肺通气（TLV）10min、OLV10、20、30、40min抽取动、静脉血行血气分析并计算肺内分流率（Qs／Qt）。结果两组患者OLV各时点Pa02较TLV时明显下降（P〈0．05）,Qs／Qt明显增加（P〈0．05）;与Ⅱ组比较,Ⅰ组病人各时点Pa02、Qs／Qt均有明显差异（P〈0．05）。结论正常体重指数COPD患者较低体重指数COPD患者OLV期间具有更好的血液氧合趋势,肺内分流增加较少。     

S100B蛋白在高间接胆红素血症新生儿中的水平及意义

目的 探讨高间接胆红素血症新生儿S100B蛋白的水平及意义.方法 选择高间接胆红素血症新生儿86例,根据有无高危因素(溶血、感染、低蛋白及小日龄等)分为有高危因素组42例、无高危因素组44例,另选无黄疸症状的新生儿30例作为对照组.各组在入院时检测血清S100B蛋白、血清及脑脊液胆红素水平,同时进行听力筛查和新生儿行为能力测定(NBNA评分).结果 高危因素组血清及脑脊液胆红素、血清S100B、听力筛查异常率均高于无高危因素组、对照组(P ＜0.05或＜0.01),NBNA评分低于无高危因素组、对照组(P均＜0.05).高危因素组血清与脑脊液胆红素水平呈正相关(r =0.63,P＜0.05),无高危因素组血清与脑脊液胆红素水平无相关性(r=0.13,P ＞0.05).高危因素组脑脊液胆红素水平与血清S100B、NBNA评分均呈负相关(r分别为-0.55、-0.58,P均＜0.05),无高危因素组脑脊液胆红素水平与血清S100B、NBNA评分无相关性(r分别为0.05、0.08,P均＞0.05).结论 有高危因素的高间接胆红素血症新生儿可引起神经系统损伤,应早期干预治疗.     

学龄期儿童静息态功能磁共振度中心度的脑网络发育研究

目的:应用静息态功能磁共振(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)的分析方法,从神经影像学的角度研究正常学龄期儿童脑网络发育的特征?方法:3组学龄期儿童(7~8岁16例?9~10岁18例?11~12岁15例)分别进行rs-fMRI扫描,采用度中心度(degree centrality,DC)作为测量指标?结果:差异明显的脑区包括左侧颞下回(F=77.309,P < 0.001)?左侧中扣带回(F=10.821,P < 0.001);两脑区7~8岁组DC值低于9~10岁组和11~12岁组,差异均有统计学意义(P < 0.05);9~10岁组和11~12岁组DC值比较,差异无统计学意义(P > 0.05)?结论:随着年龄增长,学龄期儿童三维空间相关的脑网络发育逐渐完善;9~10岁可能是学龄期儿童三维空间相关脑网络发育的关键期?     

双侧肺大疱患者行一侧肺大疱切除的麻醉处理

回顾分析我院2007年7月—2008年8月期间13例双侧肺大疱行一侧肺大疱切除患者的麻醉方法。8例入院时伴一侧自发性气胸，术侧行胸腔闭式引流术，5例胸片示双侧肺大疱。麻醉均采用静吸复合全麻插Roertshaw双腔管，术中非术侧单肺通气，术侧肺大疱行手术切除。结果全部病例麻醉效果满意，术中患者生命体征平稳，术毕拔管顺利，无1例非术侧肺大疱破裂。讨论了双侧肺大疱行一侧肺大疱切除患者的特殊性和麻醉中应该注意的问题，包括麻醉前评估，术中和术后呼吸道管理的特殊性，术后拔管应注意的问题。     

血、尿β2——微球蛋白测定在窒息新生儿中的临床意义

目的：探讨新生儿窒息时血、尿β2－微球蛋白（β2－M）浓度改变，了解窒息患儿肾功能变化及受损情况。方法：分别在新生儿生后3天内检测50例窒息患儿及46例正常新生儿血、尿β2－M浓度。结果：轻度及中重度新生儿窒息患儿血、尿β2－M与对照组相比较有显著性差异，分别为（P＜0.01）和（P＜0.05）。结论：新生儿窒息时缺氧缺血可使全身脏器的损害，其中以肾脏受累机会最多，而血、尿β2－M可早期发现肾小球和肾小管功能改变。