NGF联合纳洛酮对HIE患儿血清S100B蛋白及NSE水平的影响

目的 观察神经生长因子（NGF）联合纳洛酮治疗对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿血清S100B蛋白和神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平的影响,并探讨其意义.方法 将106例HIE患儿随机分为观察组和对照组各53例.对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用NGF和纳洛酮,共治疗7d.治疗前后对行NB-NA评分,测定血清S100B蛋白和NSE水平.结果 观察组治疗后NBNA评分较治疗前和对照组治疗后明显升高（P均＜0.05）,对照组患儿NBNA评分治疗前后相比差异无统计学意义.治疗后两组血清NSE和S100B蛋白均降低,并且观察组低于对照组（P均＜0.05）.结论 NGF联合纳洛酮治疗可以明显降低HIE患儿血清S100B蛋白和NSE水平,减轻患儿脑损伤程度.     

高胆红素血症患儿肝肾功能指标、血清心肌酶水平变化及意义

目的 观察高胆红素血症患儿肝肾功能及心肌酶血清学水平的变化及意义.方法 74例高胆红素血症患儿根据总胆红素(TBil)水平分为轻度组(205.0 ～ 259.9 μmol/L)、中度组(260.0 ～ 377.8 μmol/L)、重度组(＞ 377.8 μmol/L),并选择50例健康新生儿为对照组,分别检测血清γ-谷氨酰转移酶(GGT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、胱抑素C(Cys C)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)水平并进行统计学分析.结果 与对照组比较,各高胆红素血症患儿Cys C、GGT水平高,重度组、中度组AST、CK-MB水平高(P均＜0.05).与轻度组比较,重度组、中度组AST、CK-MB水平高(P均＜0.05).结论 高胆红素血症患儿血清GGT、Cys C、AST、CK-MB水平明显升高,可用于监测新生儿高胆红素血症所引起肝肾脏功能和心肌损伤.     

新生儿血清不同水平胆红素对NSE及S100B蛋白的影响

目的研究新生儿血清不同水平胆红素对血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)以及S100B蛋白的影响,探讨血清总胆红素(TSB)水平与脑损伤的相关性。方法选择符合纳入标准和排除标准的2012年1月—2014年1月于我科诊治的2d~7d日龄新生儿黄疸病人共160例。根据TSB值将病人分为4个亚组:A组(171.0μmol/LTSB205.2μmol/L)、B组(205.2μmol/LTSB256.5μmol/L)、C组(256.5μmol/LTSB290.7μmol/L)、D组(TSB290.7μmol/L),每组40例,选择正常新生儿40名作为对照组。用经典ELISA法检测血清中S100B蛋白及NSE含量。结果与对照组相比,B组、C组、D组患儿NSE、S100B蛋白水平显著增高(P0.01),A组患儿的NSE、S100B蛋白水平增高不明显(P0.05)。各亚组间NSE、S100B蛋白水平差异也有统计学意义,随着血清胆红素水平的升高,NSE、S100B蛋白水平逐渐增高(P0.05)。结论高胆红素血症新生儿血清中NSE、S100B蛋白明显高于正常新生儿,轻中度新生儿高胆红素血症就会造成一定程度在神经毒性,且TSB水平越高,神经毒性越强,临床上应密切监测胆红素水平并及时预防。     

急性冠脉综合征患者血清胆红素、尿酸及血脂水平变化的意义

目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清胆红素(BIL)、尿酸(UA)及血脂水平变化的意义.方法 采用全自动生化分析仪检测209例ACS患者及62例健康体检者的血清BIL、UA及血脂水平.结果 ACS组发作期较健康体检组血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)均减少(P＜0.05),甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)显著增高(P＜0.05),而ACS恢复期血清BIL恢复正常.不稳定型心绞痛(UAP)组与急性心肌梗死(AMI)组之间BIL、UA水平无显著性差异,UAP组及AMI组TBIL、DBIL、IBIL水平较健康对照组均减少(均P＜0.05).结论 血清BIL、UA及血脂水平的联合检测在ACS诊断中具有重要意义.     

新生儿高间接胆红素血症血清皮质醇测定

采用放射免疫125I双抗体法测定30例新生儿高间接胆红素血症和20例健康新生儿的血清皮质醇水平。结果：实验组血清皮质醇水平明显高于对照组（P＜0．05）。表明新生儿肾上腺皮质功能较完善；为治疗新生儿高胆红素血症不需常规应用激素提供了理论依据。     

脑干听觉诱发电位联合神经行为评分法在指导新生儿亚临床期胆红素脑病治疗中的价值

目的探讨脑干听觉诱发电位（BAEP）联合20项神经行为评分（NBNA）在指导新生儿亚临床期胆红素脑病治疗中的价值。方法将80例新生儿高胆红素血症患儿按血清总胆红素值的高低随机分成治疗对照组与治疗组。治疗对照组仅按测得血清总胆红素值给予不同的黄疸干预措施;治疗组则在测血清总胆红素的同时行BA-EP及NBNA检查,又根据两者结果判断是否有亚临床期胆红素脑病及严重程度,同时采取更加积极的黄疸干预措施。1 a后对两组患儿复查BAEP及进行智力和运动发育指数测定。结果用这些指标指导治疗,对患儿进行更积极的干预措施后,治疗组的患儿1岁时的智能发育指数和运动发育指数都比治疗对照组高（P均〈0.05）。结论 BAEP联合NBNA有助于指导新生儿亚临床期胆红素脑病患儿的治疗。     

经皮胆红素测定在新生儿黄疸中的应用效果

目的探讨经皮胆红素测定在新生儿黄疸中的应用效果。方法选取2016年6-12月南京医科大学附属南京医院收治的新生儿黄疸患儿80例,治疗前分别予以经皮胆红素测定和血清胆红素测定。比较所有患儿经皮胆红素水平、血清总胆红素和间接胆红素水平,并分析经皮胆红素水平、血清总胆红素和间接胆红素水平间的相关性。结果所有患儿经皮胆红素水平、血清总胆红素和间接胆红素水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。Pearson相关性分析结果显示,经皮胆红素水平与血清总胆红素和间接胆红素水平呈正相关(r值分别为0.864、0.859,P0.05);血清总胆红素水平与血清间接胆红素水平呈正相关(r=0.991,P0.05)。结论经皮胆红素测定在新生儿黄疸中的应用效果较好。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清HIF-1α、miR-210水平与NBNA评分的相关性

目的检测缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿血清中低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、微小RNA-210(miR-210)水平,同时对新生儿进行行为神经测定(NBNA)评分,探讨HIE新生儿血清HIF-1α、miR-210水平与NBNA评分的相关性。方法选取2016年3月—2019年2月本院收治的80例HIE新生儿为研究对象(HIE组);同期选取75名正常新生儿作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清HIF-1α水平,实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)法检测miR-210水平,对新生儿NBNA评分进行评定。比较两组一般资料、血清相关指标,分析HIE新生儿血清HIF-1α、miR-210水平与NBNA评分的相关性以及HIF-1α、miR-210、NBNA评分与血清相关指标的相关性;并分析影响新生儿HIE的因素。结果两组胎龄、性别、出生体重、钙比较,差异均无统计学意义(P>0.05);HIE组血清HIF-1α、miR-210、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平高于对照组(P<0.05);HIE组Apgar评分、NBNA评分低于对照组(P<0.05);HIE新生儿血清HIF-1α、miR-210水平与NBNA评分均呈负相关(P<0.05);HIE新生儿血清AST、LDH、CK、CK-MB与HIF-1α、miR-210呈正相关(P<0.05),与NBNA评分呈负相关(P<0.05);HIF-1α、CK-MB是影响新生儿HIE的危险因素,NBNA评分是影响新生儿HIE的保护因素。结论HIE新生儿血清HIF-1α、miR-210水平与NBNA评分均呈负相关,三者与新生儿HIE病情发展密切相关。     

依达拉奉对急性颅脑外伤手术患者血清S100B水平及MMSE评分的影响

目的 探讨依达拉奉的脑保护作用及机制.方法 将30例颅脑外伤急性行开颅血肿清除术的患者随机分为观察组与对照组各15例,术中两组予相同药物维持静脉麻醉,手术切皮时观察组开始静脉滴注依达拉奉30 mg,30 min内输注完毕.麻醉诱导前、手术开始后1、4 h及手术结束后24 h分别测定两组血清S100B水平;术后随访6个月比较两组手术前后MMSE评分.结果 观察组S100B蛋白手术开始后及术后显著低于对照组(P＜0.05);两组手术1、4 h及术后24 h均明显升高(P＜0.05).观察组术后MMSE评分明显高于对照组(P＜0.05).术后24 h S100B蛋白水平与术后6个月MMSE评分呈显著负相关(r=-0.946,P＜0.05).结论 依达拉奉用于急性脑损伤患者可明显改善症状,促进脑细胞恢复;其机制可能为降低S100B水平.     

老年脑血管病患者血清神经元特异性烯醇化酶、S100蛋白水平与认知功能障碍和腺苷钴胺治疗预后的相关性

目的 探讨老年脑血管病患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100蛋白水平与认知功能障碍和腺苷钴胺治疗预后相关性.方法 老年脑血管病患者60例根据治疗方法分为治疗组与对照组各30例,都给予微创手术治疗,在此基础上治疗组给予腺苷钴胺治疗.结果 治疗后治疗组与对照组的有效率(90.0％ vs 76.7％)有明显差异(P＜0.05).两组治疗前NDS评分无明显差异,治疗后明显下降(P＜0.05),同时组间差异明显(P＜0.05).两组治疗前血清NSE和S100蛋白值无明显差异,治疗后明显降低(P＜0.05),同时组间有显著差异(P＜0.05).直线相关分析老年脑血管病患者中血清NSE和S100蛋白含量均与神经功能缺损量表(NDS)评分呈正相关(P＜0.05).结论 血清NSE和S100水平可判断老年脑血管病的认知功能障碍,腺苷钴胺在治疗中的辅助应用能提高疗效,降低血清NSE和S100蛋白含量,从而改善认知功能障碍.     

血清胆红素及血脂与冠状动脉Gensini评分的关系

目的 探讨血清胆红素水平与血脂及冠状动脉Gensini评分的关系,并进一步评估血清胆红素水平对冠状动脉粥样硬化程度的预测价值。方法 选取2015年8月至2017年4月我院心血管内科住院患者184例,依据冠状动脉造影结果分为对照组59例及冠心病组125例,后根据冠状动脉Gensini评分将冠心病组分为2组：低分组（Gensini评分<45分）81例和高分组（Gensini评分≥45分）44例,将各组血清胆红素及血脂水平进行比较,同时分析血清胆红素、血脂及冠状动脉Gensini评分之间的相关性。结果 (1).各组间血清胆红素及血脂水平比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;(2).HDL-C与冠状动脉Gensini评分呈负相关（P＜0.01）,TC、TG、LDL-C与冠状动脉Gensini评分呈正相关（P＜0.01）;(3).血清胆红素与TC、TG、LDL-C呈负相关（P<0.05）,与HDL-C呈正相关（P<0.05）; (4).血清胆红素与冠状动脉Gensini评分呈负相关（P<0.05）。结论 血清胆红素水平越低,预示冠状动脉粥样硬化程度越严重,监测血清胆红素的水平对冠心病的早期预测有一定的临床意义。     

中药浴配合穴位按摩对新生儿高胆红素血症的干预效果观察

目的探讨中药浴联合穴位按摩法干预新生儿高胆红素血症的临床护理和医疗价值。方法将90例新生儿高胆红素血症患者随机分为药浴-按摩组(以下简称药浴组)45例,蓝光光疗组(以下简称光疗组)45例,药浴组给予由中药柴胡、茵陈、栀子、大黄、丹参等煎煮而成的汤药药浴配合按摩内关、足三里、肝腧、胆腧等穴位进行干预治疗;光疗组给予常规蓝光照射加口服酶诱导剂-苯巴比妥药物进行治疗。干预前及干预后第6天分别检测各组患儿血清胆红素浓度,同时定时检测面颊、躯干、四肢经皮胆红素水平(3次/d)。观察两组患儿黄疸半衰期(干预后胆红素浓度衰减一半所需的时间)、黄疸复发率以及新生儿健康指数等指标。结果两组患儿干预前后血清胆红素浓度的比较差异均有统计学意义(P0.01);光疗组血清胆红素半衰期明显短于药浴组(P0.05);干预6 d后,两组胆红素水平组间比较,差异无统计学意义(P0.05);出院随访3周后,药浴组复发率明显低于光疗组(P0.05);新生儿健康指数(≥11分为正常,6~10分为欠佳,≤5分为差)光疗组为10.46分,药浴组为12.89分。结论中药药浴配合穴位按摩干预新生儿高胆红素血症的方法不仅能很好地降低血清胆红素浓度,而且可以很好地提高健康指数、降低黄疸复发率,是一种经济、安全,可靠、患儿依从性好,值得临床推广应用的方法。     

高间接胆红素血症患儿治疗前后生化指标变化情况分析

目的分析高间接胆红素血症患儿治疗前后生化指标变化情况,为临床诊治及预后判断新生儿高间接胆红素血症提供实验室依据。方法测定64例高间接胆红素血症患儿治疗前后部分生化指标,并与50名健康新生儿进行比较。结果 64例病例中首要病因是围产因素(50.0%)。高间接胆红素血症患儿总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)、肌酸激酶(CK)、肌酶激酶-同工酶(CK-MB)、天门冬氨酸氨基转换酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、尿酶(UA)活性均有不同程度增高,治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05)。结论应加强对早期新生儿黄疸的监测,及时干预,减少心肌损伤,避免胆红素脑病的发生。     

T2DM冠脉病变与胆红素、血脂及尿酸水平的关系

目的探讨老年2型糖尿病患者冠脉病变的程度与血清胆红素、血脂及尿酸水平的关系。方法符合条件并经冠状动脉造影的老年糖尿病患者170例，根据其冠脉狭窄的程度分为5组，A组：无狭窄；B组：狭窄＜50％；C组：狭窄在50％～79％；D组：狭窄在80％～99％；E组：完全闭塞。再将D E组病人分为3组：单支、双支和三支病变组。均测定其血清胆红素，尿酸及血脂水平并计算Tc／(HDL-C 胆红素)，LDL-C／(HDL-C 胆红素)，比值用统计学软件进行比较。结果B～E组病人的总胆红素和间接胆红素水平明显低于A组，TC／(HDL-C BIL)和LDL-C／(HDL-C TBIL)比值明显高于A组(P＜O．01)；B～E组的尿酸水平明显高于A组(B组P＜O．05，C～E组P＜0．01)。双支和三支病变组的各种胆红素均明显低于单支病变组(P＜O．01)，TC、LDL、TC／(HDL TBIL)和LDL／(HDL TBIL)均明显升高(P＜O．01)；三支病变组的总胆红素，间接胆红素明显下降(P＜O．01)，TC、TG、TC／(HDL-C TBIL)和LDL-C／(HDL-C TBIL)明显高于双支病变组(P＜O．01)；三支病变组较双支和单支病变组尿酸明显升高(P＜O．05)。结论胆红素、血脂及尿酸等生化指标，可能与冠脉病变严重程度有相关性。     

老年人血清胆红素与冠心病相关分析

目的探讨老年人血清胆红素与冠状动脉病变的关系. 方法对符合条件的经冠脉造影确诊的老年冠心病患者135例,测定血清总胆红素、直接胆红素、血脂水平及冠状动脉狭窄程度进行Gensini评分,并分为4组（A～D）,A组（0分）;B组（1～20分）;C组（21～40分）;D组（＞40分）. 结果冠心病组血清胆红素水平明显低于对照组（P＜0.01）,且随着冠状动脉狭窄程度的加重,血清胆红素水平逐渐下降.相关分析结果显示,血清总胆红素、直接胆红素与血浆总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均呈负相关,与高密度脂蛋白胆固醇呈正相关.Logistic回归分析表明血清总胆红素与冠心病呈独立负相关（OR=0.913,P＜0.05）. 结论血清胆红素是冠心病一项独立的危险因素.     

新生儿高胆红素血症治疗前后肝生化指标与心肌酶指标表达变化

目的探讨新生儿高胆红素血症治疗前后肝功能及血清心肌酶指标表达变化。方法统计分析我院新生儿科2013年3月至2014年3月收治的85例高胆红素血症患儿的临床资料。结果研究组患儿的AST、ALP、GGT、CK、LDH、a-HBD水平均显著低于对照组(P0.05),但两组新生儿的ALT、Alb水平之间的差异均不显著(P0.05);研究组患儿治疗后的AST、ALP、GGT、CK、LDH、a-HBD水平均显著低于治疗前(P0.05),但治疗前后的ALT、Alb水平之间的差异均不显著(P0.05)。结论新生儿高胆红素血症很少损害肝细胞,但是会损害肝脏一些功能及心肌,损伤是可逆的,能够在及时的治疗下有效恢复。     

高龄老年患者血清胆红素水平与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的探讨高龄老年患者血清胆红素水平与颈动脉粥样硬化的相关性。方法选择2014年9月~2016年2月从社区收集临床资料完整的高龄老年患者400例,其中男性201例,女性199例,年龄80~100(85.88±4.05)岁。根据彩色多普勒超声诊断仪测定颈动脉内膜中层厚度,分为硬化组200例和非硬化组200例,所有患者进行相关生化检测,Spearman相关分析和多因素logistic回归分析。结果非硬化组血清总胆红素、直接胆红素和间接胆红素明显高于硬化组,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。Spearman相关分析显示,血清总胆红素、直接胆红素和间接胆红素与颈动脉内膜中层厚度呈负相关(r=-0.799,r=-0.785,r=-0.781,P=0.000)。多因素logistic回归分析显示,血清总胆红素是颈动脉粥样硬化的保护因素(OR=0.48,95%CI:0.29~0.68,P=0.000),而年龄和收缩压是颈动脉粥样硬化的危险因素(OR=1.16,95%CI:1.08~1.31,P=0.002;OR=1.23,95%CI:1.18~1.42,P=0.004)。结论高龄老年患者血清胆红素水平与颈动脉粥样硬化呈负相关,并且是颈动脉粥样硬化的保护因素。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清IGF-1、GH、NGB水平与NBNA评分的相关性分析

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)、生长激素(GH)、神经球蛋白(NGB)水平与新生儿行为神经学评分(NBNA)的相关性。方法选择我院新生儿科的60例HIE患儿,根据诊断标准分为轻度组(33例),中度组(20例)和重度组(7例),同时选取20名正常新生儿作为对照组。出生后第1天(急性期)和第14天(恢复期)收集血液标本,通过酶联免疫吸附试验(ELISA)和放射免疫分析法分别检测血清IGF-1、NGB和GH水平,比较轻度、中度、重度HIE患儿与对照组血清IGF-1、NGB、GH水平,并分析HIE患儿血清IGF-1、NGB、GH水平差异;同时对HIE患儿进行NBNA评定,分析HIE患儿血清IGF-1、NGB、GH水平与NBNA评分的相关性。结果患儿血清IGF-1、NGB水平与HIE病情严重程度有关,病情越重患儿血清IGF-1水平越低,NGB水平越高,差异有统计学意义(P0.05)。急性期和恢复期HIE患儿血清IGF-1水平与NBNA评分呈正相关(r=0.542,P0.05;r=0.684,P0.05);急性期和恢复期HIE患儿血清NGB水平和NBNA评分呈负相关(r=-0.650,P0.05;r=-0.714,P0.05)。结论 HIE患儿血清IGF-1和NGB水平可能与预后相关。     

血清尿酸水平对新生儿缺氧缺血性脑病行为神经的影响

目的观察血清尿酸(UA)水平对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)行为神经的影响。方法选择2012年7月—2014年1月上海市长宁区妇幼保健院接诊的HIE病人为研究对象,HIE急性期32例(轻度10例,中度12例,重度10例)以及恢复期21例,另选择30名健康新生儿作为对照组,采用新Beckman CX9生化分析仪检测新生儿HIE急性期和恢复期患儿以及健康新生儿的血清尿酸值和行为神经(NBNA)评分。结果 HIE组急性期HIE尿酸(414±69)μmol/L,恢复期尿酸(198±55)μmol/L,急性期高于恢复期(P0.05),HIE组NBNA评分与对照组比较差异有统计学意义(P0.05),HIE组轻、中、重度患儿的血清尿酸水平逐渐升高,NBNA评分逐渐降低,HIE急性期和恢复期的尿酸水平与NBNA均呈负相关(r=-0.849,P0.05;r=-0.825,P0.01)。结论血清尿酸和NBNA评分可以作为HIE早期诊断与评估预后的重要指标。     

脑干听觉诱发电位诊断新生儿高胆红素血症的临床应用价值

目的探讨应用脑干听觉诱发电位(BAEP)诊断新生儿高胆红素血症的临床价值。方法选择2017-08~2019-08阳春市妇幼保健院收治的98例高胆红素血症新生儿作为观察组,另选择同期98名健康新生儿作为对照组。两组均施行BAEP检测,并比较检测结果。结果观察组有71例(72.45%)发生BAEP异常,对照组有6例(6.12%)发生BAEP异常,两组BAEP异常率比较差异有统计学意义(χ²=90.374,P=0.000)。观察组各时期BAEP水平及反应阈值均显著高于对照组(P<0.05)。血清胆红素重度异常者的BAEP异常率显著高于中度异常者和轻度异常者(P<0.05),中度异常者的BAEP异常率亦显著高于轻度异常者(P<0.05)。结论应用BAEP诊断新生儿高胆红素血症具有较好的临床价值,有助于尽早了解患儿听力及脑干功能损害情况,从而便于尽早开展对症治疗。