GJB2通过AMPK/mTOR信号通路促进宫颈癌细胞恶性增殖

目的筛选宫颈癌中具有临床意义的潜在药物靶点并研究此靶点蛋白在宫颈癌发生发展中的功能和潜在分子机制。方法收集2018年7月至2019年7月济南市人民医院妇科行宫颈癌手术的30例宫颈癌患者肿瘤组织标本及癌旁组织标本,通过临床数据库分别找到在宫颈癌中高表达的基因(tumor/normal>2)以及在宫颈癌中具有显著临床预后相关性的基因(pValue<0.05),将这两部分基因进行重合分析找到具有显著临床意义的靶基因,进一步通过热图分析找到在宫颈癌中相比正常组织表达差异最明显的前4个基因,通过高表达预后差原则筛选到目的靶基因;通过siRNA介导敲低目的基因的表达,利用细胞增殖实验和划痕迁移实验验证目的基因在宫颈癌发生发展中的重要性;最后通过分析与目的基因共表达基因参与的信号通路,探索目的基因在宫颈癌中发挥功能的潜在分子机制,进一步通过蛋白免疫印迹实验进行验证。结果共有78个基因在宫颈癌中高表达且具有显著临床预后相关性;GJB2在宫颈癌中显著高表达,且高表达的患者具有不良预后;敲低GJB2抑制宫颈癌细胞的生长增殖和迁移;敲低GJB2降低AMPK的磷酸化,升高mTOR的磷酸化,可能通过AMPK/mTOR信号通路参与宫颈癌的发生发展。结论GJB2高表达可能通过抑制AMPK的磷酸化从而升高mTOR的磷酸化参与AMPK/mTOR信号通路促进宫颈癌细胞生长增殖和迁移。     

颈椎侧块内固定的临床应用

目的:探讨颈椎侧块螺钉固定术在下颈椎骨折脱位及各种颈椎疾病中的临床应用。方法:2007年5月～2009年7月,应用颈椎侧块螺钉治疗下颈椎骨折脱位及各种颈椎疾病16例,结果:16例均获成功。随访7～24个月,平均12个月,未发现内固定松动脱落,10例病人获骨性融合。颈椎椎间高度无丢失,无螺钉松动及断钉现象,脊髓神经功能有不同程度的恢复。结论:颈椎侧块螺钉固定术能够保证植骨融合,维持颈椎稳定,具有适应范围广、操作简单、安全、可靠等优点.是颈后路固定的一种有效方法。     

CircRNA-100395 基因通过启动子区甲基化调控miRNA-136-5p/Smad3 轴促进前列腺癌细胞增殖及侵袭的机制研究

目的　检测前列腺癌细胞中环状核糖核酸（circular RNAs, CircRNA）100395 基因启动子区甲基化状态及其表达水平,研究CircRNA-100395 基因去甲基化对前列腺癌细胞增殖、侵袭的影响及作用机制。方法　选择人正常前列腺上皮细胞（RWPE）和前列腺癌细胞系（LNCap,PC3 和DU145）进行研究。采用甲基化特异性聚合酶链式反应(methylationspecific polymerase chain reaction, MSP) 检测CircRNA-100395 基因启动子区甲基化状态。采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR) 法检测上述细胞中CircRNA-100395 mRNA 表达水平。应用去甲基药物5- 氮杂-2'- 脱氧胞苷（AZA）处理LNCap 细胞,检测AZA 去甲基化处理前后细胞中CircRNA-100395 表达水平。采用CCK-8 和Transwell 实验检测CircRNA-100395 基因去甲基化前后LNCap 细胞增殖和侵袭能力。构建CircRNA-100395 野生型和突变型质粒,通过双荧光素酶报告分析CircRNA-10039 与miRNA-136-5p 之间的靶向关系;利用qRT-PCR 检测CircRNA-10039 与miRNA-136-5p 表达水平,验证其调控关系。采用Westernblot 法检测AZA 去甲基化和miRNA-136-5p 过表达对Smad3,p-Smad3 蛋白表达的影响。结果　前列腺癌细胞中CircRNA-100395 呈高甲基化状态;LNCap,PC3 及DU145 细胞中CircRNA-100395 相对表达水平分别为0.39±0.08,0.65±0.14,0.62±0.10,显著低于RWPE（1.12±0.15）细胞中表达水平,差异有统计学意义（F=42.076,P ＜ 0.001）。经AZA 去甲基化处理后,LNCap 细胞中CircRNA-100395 表达水平为1.02±0.17,较未处理LNCap 细胞（0.42±0.05）明显升高,差异有统计学意义（t=5.808,P ＜ 0.01）。AZA 去甲基化处理显著抑制了LNCap 细胞的增殖能力（t=8.764~12.970,均P ＜ 0.001）、迁移能力（t=6.092,P ＜ 0.01）。miRNA-136-5 可能是CircRNA-100395 的下游靶基因。未经AZA 处理前LNCap 细胞中CircRNA-100395,miRNA-136-5p 表达水平分别为0.39±0.08,0.87±0.15,AZA 处理后两者表达水平分别为1.02±0.17,0.35±0.08,差异有统计学意义（t=5.808,5.298,均P ＜ 0.01）。AZA 处理后Smad3 和p-Smad3 蛋白表达明显升高,差异有统计学意义（t=7.394,11.889,均P ＜ 0.01）;miRNA-136-5p 过表达抑制了Smad3 和p-Smad3 蛋白表达,差异有统计学意义（t=4.996,5.422,均P ＜ 0.01）。结论　CircRNA-100395 基因启动子区的高甲基化状态可以抑制CircRNA-100395 在前列腺癌细胞中的表达水平,去甲基化处理后CircRNA-100395 表达恢复,并抑制前列腺癌细胞增殖和侵袭,其作用机制可能与CircRNA-100395 靶向调控miRNA-136-5p/Smad3 轴有关。     

肱骨近端骨折的手术治疗方式选择分析

目的 分析不同类型肱骨近端骨折的选择手术治疗方式选择的策略.方法 选取近5年60例肱骨近端骨折患者为分析对象,分析不同Neer类型骨折手术方式的选择.结果 30例患者行锁定板内固定术,22例患者行肱骨近端解剖钛板固定术,8例患者行人工肱骨头置换术.人工肱骨头置换术后ASES评分稍低(P＞0.05).结论 加压锁定钢板可用于移位相对较小的Neer二、三部分骨折.对于移位较大的三、四部分骨折应该采用肱骨近端解剖钛板.而人工肱骨头置换适用于严重粉碎骨折不易行内固定术的患者.     

腹部皮管修复手指套状皮肤缺损45例临床观察

目的:探讨腹部皮管修复手指套状皮肤缺损的治疗价值.方法:采用改良的腹部皮管的方法治疗手指套状皮肤缺损病人45例共45指,随访6个月到1年,平均9个月.结果:所有病例皮瓣血运良好,手指外观良好.Ⅰ型、Ⅱ型病例保留了手指原来长度,Ⅲ型病例保留了2节手指长度,经过功能锻炼伤指指间关节也有了不同程度恢复.结论:采用改良的腹部皮管的方法治疗手指套状皮肤缺损,尽量保留了手指长度,外观上接近原来的手指,且保留了伤指关节的部分屈伸活动能力,手指掌侧的皮肤滑动明显减少,有利于抓握、持物.     

100例骨筋膜室综合征的诊治体会

骨筋膜室综合征又称筋膜间区综合征,是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症状和体征,多见于前臂掌侧和小腿。当发生各种病变如肢体创伤等时,会导致四肢特定的骨筋膜室内压力增高,肌肉与神经干进行性缺血坏死,形成本病,它属于基层医院的常见病,其早期症状不典型,极易误诊误治,造成严重后果。笔者对本院2年来100例骨筋膜室综合征病例进行回顾性分析,探讨诊治教训和体会。     

股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折

目的探讨股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗股骨转子间骨折的临床疗效。2009年3月一2011年3月,采用股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折患者22例。骨折采用闭合复位,股骨近端防旋髓内钉固定术。结果平均手术时间65min（50～90min）。术中平均失血量270ml（150—500m1）。6例患者术中须扩髓即可放入主钉,16例患者术中无须扩髓即可放入主钉,18例患者静力交锁远端螺钉,4例患者未交锁远端螺钉。患者平均部分负重时间9d（6—24d）。平均随访时间9．5个月（6。13个月）。22例患者伤口均一期愈合,骨折愈合时间4—8个月,平均5．2个月。所有患者的术后功能均恢复到伤前水平。l例术后出现拉力螺钉切出移位,1例主钉入点偏外导致13。内翻畸形。结论股骨近端防旋髓内针可以安全地固定股骨转子间骨折。具有微创,手术时间短,出血少,抗旋转能力强,可早期功能锻炼,并发症少,是治疗股骨转予间不稳定性骨折的良好方法。     

经皮椎弓根螺钉固定治疗无神经损伤单节段胸腰椎骨折的临床效果

目的比较经皮或开放性椎弓根螺钉固定(PPSF或OPSF)治疗无神经损伤单节段胸腰椎骨折的临床效果。方法纳入因无神经损伤单节段胸腰椎骨折行PPSF或OPSF的患者各34例分别作为病例组和对照组,术后随访1年,比较两组围术期参数、临床效果及并发症发生率等资料。结果病例组切口长度、手术时间、术中出血量及住院时长显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);病例组术后3d和2周时NRS疼痛评分、术后2周和3月时Oswestry功能障碍指数(ODI)均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);两组患者术前及术后各时间点伤椎椎体前缘高度、Cobb角及椎体指数比较差异无统计学意义(P>0. 05);两组患者术后切口发红、切口延长渗液及背部僵硬感发生率差异无统计学意义(P>0. 05),均未出现感染及内固定失效。结论 PPSF在治疗无神经损伤单节段胸腰椎骨折中不仅可获得与OPSF相似的术后影像学结果,还具有创伤小、出血少、手术及住院时间短、术后疼痛缓解及功能康复快等优点,值得临床应用及推广。     

锁定钢板与双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效对比分析

[目的]比较双切口双钢板与锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效。[方法]回顾性分析某院自2006年1月～2010年12月间治疗的112例复杂胫骨平台骨折患者的临床资料,其中52例行锁定钢板内固定治疗,为A组,60例行双切口双钢板治疗,为B组,观察比较两组的手术效果。[结果]两组的手术时间、术中出血量、术后负重的时间、骨折愈合时间、住院时间的比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。经过随访,所有患者均取得了较好的疗效。两组患者的膝关节的功能恢复方面差异无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]在治疗复杂胫骨平台骨折方面,锁定钢板内固定可以获得与双切口双钢板相似的治疗结果,临床治疗效果满意,值得在临床推广应用。