330例儿童复发性分泌性中耳炎的临床特征及影响因素分析

目的探讨330例儿童复发性分泌性中耳炎的临床特征及影响因素。方法回顾性收集2014年10月-2017年4月在该院行鼓膜切开置管手术的分泌性中耳炎患儿1 020例(1487耳)的临床资料,患儿术后取出通气管后随访1年,根据治疗效果分为治愈组和复发组,统计整理所有患儿临床资料,包括性别、年龄、有无吸烟环境、通气管保留时间、有无慢性鼻-鼻窦炎、有无乳突气化不良、有无腺样体肥大/鼻咽部淋巴组织增生、有无鼻腔结构异常、既往有无置管病史、有无反复呼吸道感染及病程等。分析导致分泌性中耳炎复发的影响因素,并分析儿童复发性分泌性中耳炎临床特征。结果共收集1 020例(1 487耳)在该院行鼓膜切开置管手术的分泌性中耳炎患儿临床资料,术后复发330例(473耳),复发率为32. 35%;治愈690例(1 014耳),治愈率为67. 65%。单因素分析结果显示,治愈组患儿在性别、有无吸烟环境、有无鼻腔结构异常、既往有无置管病史及病程等方面与复发组患儿比较,差异无统计学意义(P>0. 05);治愈组患儿在年龄、通气管保留时间、有无慢性鼻-鼻窦炎、有无乳突气化不良、有无腺样体肥大/鼻咽部淋巴组织增生及有无反复呼吸道感染方面与复发组患儿比较,差异有统计学意义(P<0. 05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≤6岁、通气管置留时间≤6个月、有慢性鼻-鼻窦炎、有乳突气化不良、有腺样体肥大/鼻咽部淋巴组织增生及反复呼吸道感染为分泌性中耳炎患儿术后复发的危险因素。复发性分泌性中耳炎以听力减退、中耳积液为主要表现;声导抗测试显示声导抗图以B型为主,鼓膜检查可见鼓膜内陷,鼓室内可有积液和气泡;复发性分泌性中耳炎多发于年龄≤6岁儿童,其发生率随着年龄的增加呈下降趋势。结论复发性分泌性中耳炎多发于年龄≤6岁儿童,临床表现为听力减退、中耳积液等。分泌性中耳炎经手术治疗后受多种因素影响可出现复发,其中年龄≤6岁、通气管置留时间≤6个月、有慢性鼻-鼻窦炎、有乳突气化不良、有腺样体肥大/鼻咽部淋巴组织增生、反复呼吸道感染是导致分泌性中耳炎术后复发的危险因素,因此临床对合并上述因素患儿需行对症干预,以期降低分泌性中耳炎复发率。     

ISO 9002标准在医院药学管理中的应用

目的：对于药学部质量管理如何与国际标准接轨进行探讨。方法：以ISO9002模式中各要素作为基本框架，结合药学部工作特点，制订出各环节的质控文件，结果：确立了医药药学部ISO9002质量保证模式。结论：ISO9002可用于医院药学部的质量管理。     

儿童中耳炎合并颅内外并发症的临床分析北大核心CSCD

目的分析儿童中耳炎引起颅内外并发症的临床特征,提高对该类疾病的认识。方法回顾性分析2011年3月-2020年2月天津市儿童医院诊断的31例儿童耳源性颅内外并发症的临床资料,总结并发症的种类、临床表现、细菌学特点、治疗方法及预后情况。结果31例患儿中,单项并发症27例,其中骨膜下脓肿最为常见,其它并发症发病率由高到低依次为周围性面瘫、脑膜炎、硬膜外脓肿、岩尖炎及颈部脓肿。2项以上并发症共4例,其中2例中耳炎患儿合并骨膜下脓肿及硬膜外脓肿,2例合并脑膜炎及周围性面瘫。31例患儿中均从脓肿切开处收集脓液进行培养,阳性检出率仅为58.06%(18/31),致病菌主要是变形杆菌38.89%(7/18)、金黄色葡萄球菌27.78%(5/18),其它病原体33.33%(6/18),无细菌生长41.94%(18/31)。31例患儿均予以抗感染治疗,其中14例通过抗感染治疗获得痊愈,其余17例患儿通过不同的外科手段进行干预。结论抗生素是治疗儿童中耳炎颅内外并发症的基础。骨膜下脓肿是儿童中耳炎最为常见的并发症,通过脓肿引流术±鼓膜切开置管术能取得较满意的治疗效果。周围性面瘫患儿通过积极抗感染及抗炎治疗通常能够获得较为满意的恢复。儿童中耳炎合并颅内外并发症在保守治疗无效时应积极行手术治疗。