华山医院2010年5-8月门诊药房处方点评及统计

目的：对上海华山医院门诊药房2010年5-8月处方的合理性进行点评,并以合理用药国际指标等进行分析,评价我院的门诊处方合理用药水平。方法：在4个月门诊药房处方中随机抽样,按相关法规、规定,对抽样处方进行点评。结果：从5月到8月,不合理处方比例不断下降,平均为35.87%。其中,不规范处方占不合理处方的构成比为64.77%,不适宜处方占36.63%,超常处方占6.85%;含抗菌药物处方比例为16.49%,含注射剂处方为6.91%;处方中药物列入上海医保目录的为96%。处方中药物均使用药物通用名,但每张处方的金额持续增加。结论：点评结果表明,在建立处方统计制度和采取干预措施后,我院门诊处方合理用药水平不断提高,合理用药国际指标在国内处于较好水平,但与发达国家医院门诊合理用药指标相比仍有一定差距,需改进提高。     

卡维地洛固体自微乳化药物传递系统的应用

目的为了提高卡维地洛的溶解度和溶出速度,制备了一种新型的固体自微乳化硬胶囊。方法考察了卡维地洛在各种基质中的溶解度,绘制三元相图用来确定Gelucire 44/14-Lutrol F68-Transcutol P及Tefose 63-Lutrol F68-Transcutol P两种三元系统的有效自乳化和自微乳化区域。优选Gelucire 44/14-Lutrol F68-Transcutol P系统制备了自微乳化硬胶囊,对其粒径分布,ζ-电位及体外溶出特征进行了评价。结果自制自微乳化硬胶囊能够显著地提高药物的体外溶出速率。结论自制卡维地洛固体自微乳化硬胶囊有希望提高药物的生物利用度。     

大黄的药用

大黄为常用中草药 ,别名黄良、火参、肤如、将军等 ,为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的极及根茎 ,味苦性寒 ,入脾、胃、大肠、肝、心包五经 ,功能攻积导滞 ,凉血解毒 ,活血化瘀 ,现代药理研究表明大黄具有泻下、抗菌、止血、利胆、抗肿瘤及收敛作用。大黄有效成分为蒽醌类 ,如泻下有效成分为番泻苷及单核蒽醌类 ;其抗菌、抗肿瘤有效成分为大黄素、芦荟大黄素和大黄酸游离蒽醌类。随着大黄药理作用、临床应用研究的深入 ,发现大黄除具有泻下、抗菌、抗肿瘤作用外 ,尚具有保肝、降血脂、改善肾功能 [1,2 ]等多方面的作用 ,这是蒽醌…     

调脂药物的合理用药与不良反应

血浆总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平升高是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素之一,故应尽早重视血脂异常的防治。随着调脂药物的发展,调脂治疗取得了积极的效果。调脂药物应根据患者的血脂水平、危险程度、临床表现和不良反应等来决定用药的种类、用法和用量。本文对目前临床上常用的调脂药物的合理用药作一介绍。     

JCI评审标准与静脉用药调配中心软件建设和管理

2002年1月卫生部颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》中第二十八条要求,医疗机构要根据临床需要逐步建立全肠道外营养和肿瘤化疗药物等静脉液体配制中心（室）,实行集中配制和供应,在我国首次提出了静脉用药集中配置的要求。2010年4月,卫生部医政司正式颁布《静脉用药集中调配质量管理规范》和《静脉用药集中调配标准操作规程》,这是我国卫生行政部门首次正式对静脉用药调配做出细化的管理和规范的规定。     

制剂新技术和新型给药系统在蛋白多肽药物研究中的应用

蛋白多肽药物已经成为国内外药学研究和开发的热点,文中介绍几种新制剂技术和新型给药系统在多肽蛋白药物中的应用,分别阐述了聚乙二醇(PEG)修饰技术、聚乙烯吡咯烷酮(PVP)修饰技术、超临界流体技术和脂质体、微粒和纳米粒、脉冲给药系统、微组装给药系统、微乳、聚合物胶束等的应用和研究新成果.上述新技术和新给药系统研究在多肽蛋白药物制备中取得较大进展,明显改善了蛋白多肽的稳定性和体内药动学性质,在新蛋白多肽药物研究中有广阔的应用前景.     

调脂药物的合理用药与不良反应

血浆总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平升高是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素之一,故应尽早重视血脂异常的防治。随着调脂药物的发展,调脂治疗取得了积极的效果。调脂药物应根据患者的血脂水平、危险程度、临床表现和不良反应等来决定用药的种类、用法和用量。本文对目前临床上常用的调脂药物的合理用药作一介绍。     

对静脉药物配置中心用药安全问题的思考

目的：总结静脉药物配置中心的工作体会,以期持续质量改进,保证临床用药安全。方法：对本院静脉药物配置中心各工作环节出现的差错类型进行分析,提出相应的改进措施。结果：静脉药物配置中心差错主要表现为医师医嘱错误、药师调配错误、护师冲配错误及工勤人员的运送错误等。结论：按照JCI审评标准探索更有效的保障用药安全的方法,实施质量改进是一项持续性的工作。     

药物治疗错误：使用IT系统预防

针对药物治疗错误的风险以及由其引起的不良反应的预防,有大量的国际文献报道。据估计,在美国每年至少有150万患者由于药物治疗错误受到伤害,其中约40万例不良事件是原本可以预防的。在澳大利亚的医疗机构,约有1%的患者由于药物治疗错误而发生不良事件。     

JCI标准体系下PIVAS药师的作用

目的:介绍JCI先进的静脉配置药品的管理模式,并总结在新的管理模式下我院PIVAS药师工作内容,探讨药师在JCI模式下的新作用.方法:按照JCI标准中<药品使用和管理>的目标和要求,对本院PIVAS药师在审方、核对、高风险药品管理、药品保存、差错处理等各工作环节起到的作用和存在的问题进行分析,提出相应的改进措施.结果:通过不断发现、核查、改正,总结等持续质量改进,药师在静脉药物配置中心发挥药学专长,静脉药物配置差错率由2010年的0.033‰降至2011年的0.025‰.差错率大幅降低,保障病人用药安全.结论:通过JCI认证,对我院PIVAS各个工作环节存在的问题不断循序改进,药师为病人提供更加安全、合理、优质、规范的药学服务.