血速升颗粒联合复方黄黛片治疗骨髓增生异常综合征化疗相关血细胞减少临床研究

目的:探讨血速升颗粒联合复方黄黛片治疗骨髓增生异常综合征化疗相关血细胞减少的疗效以及对患者血清白介素(IL)-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平的影响。方法: 选取骨髓增生异常综合征患者78例,按随机数字表法分为对照组和观察组各39例。两组患者给予基础化疗方案; 对照组给予复方黄黛片,口服,每次3～5片,3次/d; 观察组在对照组治疗基础上予血速升颗粒,用水冲服,每次1袋,3次/d。连续治疗4周,比较两组血细胞指标、不良反应、临床疗效及血清IL-6和TNF-α水平。结果:观察组和对照组的总有效率分别为82.05%和 58.97%,差异比较有统计学意义(P<0.05); 观察组患者治疗后的白细胞、血红蛋白、血小板明显高于对照组(P<0.05); 观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05); 治疗后,观察组血清IL-6和TNF-α水平明显低于对照组(P<0.05)。结论: 血速升颗粒联合复方黄黛片治疗骨髓增生异常综合征化疗相关血细胞减少的疗效确切,且可抑制血清IL-6和TNF-α水平。     

32例套细胞淋巴瘤中BTK蛋白的表达及临床意义

  目的  检测套细胞淋巴瘤(mantle cell lymphoma,MCL)患者病理组织中Bruton酪氨酸激酶(Bruton tyrosin kinase,BTK)表达水平并分析其与患者临床特征及预后的相关性。  方法  选取天津医科大学肿瘤医院2011年1月至2015年12月期间经病理检测诊断为MCL且随访资料完整的32例患者和10例良性淋巴结增生患者的病理组织。采用免疫组织化学法对32例MCL组织和10例良性淋巴结组织染色,并采用SPSS 17.0统计学软件对所收集的患者临床数据资料进行分析。  结果  BTK蛋白在MCL组织和正常的淋巴组织中均呈阳性表达,但在MCL病理组织中多为强阳性表达;BTK阳性表达与Ki-67和MIPI评分相关;应用Kaplan-Meier法对预后进行分析,显示BTK强阳性表达患者的无进展生存期(progression free survival,PFS)显著低于BTK弱表达患者(P=0.030),但总生存期(overall survival,OS)无统计学意义(P=0.073);PFS的单因素分析结果显示,年龄≥65岁,ECOG评分≥2分,骨髓受累,BTK强阳性表达,Ki-67＞30%,根据套细胞淋巴瘤国际预后指数(mantle cell lymphoma international prognostic index,MIPI)评分≥6分,皆是MCL患者的不良预后因素,但在Cox多因素分析结果中仅MIPI评分≥6分可作为MCL患者的独立不良预后因素。  结论  BTK在MCL患者中多为强阳性表达,且与Ki-67和MIPI评分呈正相关;BTK强阳性表达患者的PFS显著低于BTK弱表达患者,但由于随访时间短暂和样本量限制,BTK的强阳性表达尚不能作为PFS的一项独立不良预后因素。      

Double-hit淋巴瘤诊治新进展

荧光原位杂交技术（FISH）是诊断“二次打击”淋巴瘤（double-hit lymphoma ，DHL ）的金标准，并能够指导治疗。C-myc/Bcl-2 和C-myc/Bcl- 6 双表达淋巴瘤（double-expression lymphoma ，DEL ）的发病率高于DHL ，约2/ 3 的DEL 为non-GCB 亚型，而DHL 大部分是GCB 亚型。对于免疫组织化学检验结果，C-myc/Bcl- 2 或Bcl- 6 高表达的患者需作FISH检查确诊DHL ，但是目前对于界定C-myc/Bcl- 2 或Bcl- 6 高表达的临界值仍存在争议。DHL 具有相对独特的临床特征和不良预后，关于Myc/Bcl- 6 DHL 和Myc/Bcl-2 DHL 之间的预后差异目前还未达成共识。尽管高强度的化疗如R-EPOCH/HyperCVAD 可以延长DHL 患者的无进展生存期（progression-free survival ，PFS）和总生存期（over all survival，OS），但总体来说现有治疗方案对DHL 疗效不佳。特异性的靶向药物有望取代传统化疗的主导地位，改善其不良预后，并为其制定个体化治疗提供依据和方向。根据以上特征，2016年新版WHO淋巴瘤分类将其定义为高级别B 细胞淋巴瘤伴Bcl- 2 或/ 和Bcl- 6 与Myc 基因重排的独立亚型。本文就DHL 的定义、发病机理、争论的焦点及最新的诊治进展作一综述。      

Double-hit淋巴瘤诊治新进展

荧光原位杂交技术（FISH）是诊断“二次打击”淋巴瘤（double-hit lymphoma,DHL）的金标准,并能够指导治疗。C-myc/Bcl-2和C-myc/Bcl-6双表达淋巴瘤（double-expression lymphoma,DEL）的发病率高于DHL,约2/3的DEL为non-GCB亚型,而DHL大部分是GCB亚型。对于免疫组织化学检验结果,C-myc/Bcl-2或Bcl-6高表达的患者需作FISH检查确诊DHL,但是目前对于界定C-myc/Bcl-2或Bcl-6高表达的临界值仍存在争议。DHL具有相对独特的临床特征和不良预后,关于Myc/Bcl-6 DHL和Myc/Bcl-2 DHL之间的预后差异目前还未达成共识。尽管高强度的化疗如R-EPOCH/HyperCVAD可以延长DHL患者的无进展生存期（progression-free survival,PFS）和总生存期（overall survival,OS）,但总体来说现有治疗方案对DHL疗效不佳。特异性的靶向药物有望取代传统化疗的主导地位,改善其不良预后,并为其制定个体化治疗提供依据和方向。根据以上特征,2016年新版WHO淋巴瘤分类将其定义为高级别B细胞淋巴瘤伴Bcl-2或/和Bcl-6与Myc基因重排的独立亚型。本文就DHL的定义、发病机理、争论的焦点及最新的诊治进展作一综述。