结直肠癌患者化疗行PICC置管致机械性静脉炎的预防和护理

目的为结直癌患者化疗期间建立无痛性安全的静脉渠道,减轻患者痛苦,减少PICC置管导致的机械性静脉炎的发生。方法应用外周静脉置入中心导管(peripherally inserted central catheter,PICC)对本科2013年1月至2014年5月365例结直肠癌患者化疗行PICC置管的临床资料进行回顾分析。结果利用PICC导管365例患者,其中326例是一次插管,成功率为89.3%,留置时间为18~361d,平均置管时间165d,其中32例患者出现不同程度的机械性静脉炎,发生率为8.76%。结论 PICC置管可以提供安全、有效的静脉通道,确保结直肠癌患者顺利地接受化疗,减少患者的疾苦。在置管和导管维护的过程中严格无菌技术操作,熟练掌握穿刺和送管技能,有效的导管护理,可以显著减少机械性静脉炎的发生,对提高护理质量有着显著的效果。     

双期与单期正畸治疗安氏Ⅱ类错畸形的疗效对比

目的 分析单期与双期正畸治疗对安氏Ⅱ类错■畸形的临床效果，为临床诊疗提供参考。方法 选取接受正畸治疗的安氏Ⅱ类错■畸形患者104例，分为对照组与观察组。对照组行单期正畸治疗，观察组行双期正畸治疗。记录患者矫治前后牙列模型PAR值、X线头影测量值、检测血清金属蛋白酶组织抑制物-2(TIMP-2)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)水平变化情况。结果 治疗后观察组患者SNA角、ANB角、SGn-SN′角、NA-PgA角、Overbite、Overjet较对照组降低，SNB角、FMIA角、UI-LI角较对照组升高(P<0.05),治疗后两组患者ANS-Me、N-ANS、N-Me及ANS-Me/N-Me比值对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组患者右侧磨牙关系、左侧磨牙关系PAR值低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),治疗后两组患者牙齿排列和中线PAR值对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组患者龈沟液中TIMP-2、MMP-2水平及MMP-2/TIMP-2比值均高于治疗前、对照组(P<0.05)。结论 双期正畸治疗在帮助建立磨牙中性关...     

固定保持器的制作及临床应用

固定正畸结束后 ,医生常常给病人取模 ,然后由口腔正畸技师加工活动保持器 ,这一过程非常繁琐、耗时。本文为广大正畸医生介绍一种固定保持器 ,它操作简单、方便 ,在口腔里体积小 ,感觉较舒适。1　制造和使用方法1)　用两把持针器将 2～ 3根 10ｃｍ长的直径为 0 .2 5ｍｍ的不锈钢结扎丝头的两端咬住并将持针器向相反方向旋转形成 2～ 3股麻花丝。2 )　用一根 0 .5ｍｍ的细铜丝在口腔里直接形成上下颌尖牙间舌侧的弧形 (圆弧通过上下前牙的舌侧中点 )。然后将麻花丝弯制成相同的弧形。将弯制好的麻花丝贴放在上下前牙的舌侧并作调整 ,使之和…     

汕头地区耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药分析

目的：了解汕头地区对亚胺培南耐药的铜绿假单胞菌（PA）的耐药情况及耐药机制。方法：收集临床分离耐亚胺培南的PA共141株，双纸片协同实验检测金属酶表型，PCR法检测外膜孔蛋白OprD2和金属β内酰胺酶（IMP、VIM、SPM）基因。结果：耐亚胺培南的铜绿假单胞菌均为多重耐药茵，对头孢哌酮／舒巴坦的耐药率较低，未发现产金属酶菌株，仅22株菌株扩增出OprD2基因。结论：头孢哌酮／舒巴坦可作为本地区临床治疗耐亚胺培南铜绿假单胞茵所致感染的首选经验用药，OprDa表达减少或不表达可能是临床分离铜绿假单胞茵对亚胺培南耐药的主要机制。     

耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药机制研究

目的了解汕头地区对亚胺培南耐药的铜绿假单胞菌（PA）的耐药情况及其机制。方法收集临床分离耐亚胺培南的PA共141株,PCR法检测包括KPC,SME,GES,PER和VEB型超广谱β内酰胺酶（ESBLs）22．PSE酶基因。结果菌株对头孢哌酮,舒巴坦的耐药率较低,未发现产KPC,SME,GES,PER和VEB型ESBLs,6株菌株产PSE酶。结论ESBLs并非汕头地区铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药的主要原因,可能是多种机制协同作用的结果。     

AmpC酶介导的铜绿假单胞菌耐药研究

目的 了解AmpC酶在铜绿假单胞菌对β-内酰胺类抗生素耐药机制中所起的作用.方法 选取同一患者治疗前后临床分离株,随机扩增多态性DNA(RAPD)对菌株进行基因分型,微量稀释法测定细菌对头孢他啶的最低抑菌浓度(MIC),头孢西丁三相试验和头孢西丁诱导试验检测AmpC酶产生情况.结果 8组铜绿假单胞菌的RAPD分型完全一致,抗生素治疗后分离株对头孢他啶的MIC值较治疗前增加≥8倍,抗生素治疗前分离株头孢西丁三相试验均为阴性,其中6株菌株头孢西丁诱导试验阳性,而治疗后的分离株头孢西丁三相试验均呈阳性.结论 β-内酰胺类抗生素治疗失败与AmpC酶被诱导后持续高产有关,对诱导高产酶阳性株引起的感染要避免使用AmpC酶的强诱导剂.     

谵妄病人的护理

谵妄是意识障碍的一种表现,它不仅可在精神科见到,在内外各科病人中也有发生。由于谵妄状态时既有严重的精神症状,又因多系躯体疾患所引起,故护理颇为重要且难度大,现将我们的一些粗浅体会介绍如下。一、谵妄的原因 1.感染性精神障碍:如流感、肺炎、疟疾和菌痢等急性传染病,尤     

正畸疗效与满意度的多因素分析

目的 通过对患者矫治前后错牙合畸形严重程度(peer assessment rating,PAR指数)与患者满意度之间的相关性研究,探索与正畸治疗满意度相关的因素,以此为临床医疗服务提供理论依据和帮助.方法 随机选取88例在南昌大学口腔医院正畸科进行全程双颌固定正畸治疗患者的治疗前后牙牙合模型,测量其PAR指数;调查相应病例患者对治疗的评价情况,统计相应分值.统计值之间作相关回归分析和逐步回归分析.结果 在满意度上男性较女性更满意;在是否愿意推荐他人接受正畸治疗及对矫正费用的满意度与患者治疗前的后牙关系呈负相关;对矫正时间的满意度与患者治疗后的PAR指数呈负相关.结论 患者对正畸治疗的满意度存在明显性别差异,男性较女性更满意;患者的错牙合畸形严重程度与正畸满意度有显著相关性.     

某医院鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌耐药性监测

目的 了解2008～2010年本院鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药性.方法 采用VITEK-60全自动细菌分析系统(法国梅里埃公司生产)及其配套试剂对阳性标本进行细菌鉴定和药敏试验.结果 2008～2010年分离的鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对多种抗菌药物的耐药性严重,对阿米卡星、氨苄西林、头孢唑啉、头孢吡...     

耐甲氧西林金葡菌对抗菌药物的耐药表型和基因型分析

目的 了解来自汕头和北京地区的67株耐甲氧西林金葡菌(MRSA)的耐药情况及耐药机制,并分析耐药表型与基因型的一致情况.方法 以琼脂稀释法测定24种抗菌药物对MRSA的体外抗菌活性,PCR扩增MRSA的耐药基因,nitrocefin测定细菌产β-内酰胺酶的情况.结果 67株MRSA除了对氯霉素和多西环素的耐药率较低,分别为3%和7.5%,对万古霉素、米诺环素和利凡诺100%敏感外,对利福平的耐药率为52.2%,对四环素的耐药率为77.6%,而对于其它包括青霉素、第1～4代头孢菌素、单环β-内酰胺类、碳青霉烯类、氨基糖苷类和磺胺类的耐药率均在80%～90%以上,氨苄西林加酶抑制剂以后则耐药程度有所降低.qacA/B、mecA、tetM、NorA、gyrA、aac(6')/aph(2")、aph(3')Ⅲ和β-内酰胺酶检出率分别为11.9%、95.5%、70.1%、4.5%、10.4%、82.1%、73.1%和92.5%,未检出qacC、ant(6)-I、ant(2")-I、VanA和VanB耐药基因.67株MRSA均携带有多种耐药基因:同时携带2种耐药基因的有7株,3种的有10K,4种的有11株,5种的29株,6种的10株.结论 67株MRSA耐药情况严重,并同时携带多种耐药基因.