下肢矫形手术应用微机图像技术辅助设计的应用研究

[目的]应用医学图像处理软件,在计算机屏幕上进行下肢矫形手术的设计,对手术后状况进行预测,并检验该软件的临床应用效果.[方法]自主开发一套基于数字X线的矫形外科手术设计与预测模拟软件,并将该软件应用于下肢矫形手术的组织测量分析、手术方案设计与手术效果模拟.2001年1月～2006年12月,共为28例下肢长骨畸形患者进行截骨矫形手术,患者分为实验组和对照组,分别使用计算机辅助法和传统手工方法设计手术方案.其他术前术后处理均按常规进行,两组患者无差别.术后拍摄患肢X线片与术前的设计方案进行比较,分别计算两种设计方法下手术效果与术前设计的符合程度,并进行统计学分析.[结果]该软件测量误差小,构建的骨切除量参数准确,模拟效果逼真.手术效果与设计方案的符合率明显优于传统方法设计组,统计学处理差别有显著性.[结论]在下肢矫形手术前的病例分析中应用医学图像处理软件能够对骨组织同时进行测量分析和手术模拟设计,可进行手术模拟并设计切除骨量.系统操作方法易于为外科医生掌握使用,具有临床实用性.     

放散式体外冲击波联合关节腔注射治疗冻结肩的临床研究

目的 探讨放散式体外冲击波联合关节腔注射玻璃酸钠及复方倍他米松治疗冻结肩的方法及疗效.方法 选择门诊就诊的106例冻结肩患者,经前瞻性设计随机分成两组.对照组采用肩关节腔内注射玻璃酸钠+复方倍他米松治疗,观察组采用放散式体外冲击波联合肩关节腔内注射玻璃酸钠+复方倍他米松治疗,行两组对照研究.所有患者一周治疗1次,连续治疗3次.复方倍他米松只在对照组、观察组第一次注射时加入.治疗后两组同期进行正规肩关节功能锻炼.分别于治疗前、治疗后6周观察患侧肩关节疼痛和活动度情况,用视觉模拟评分法(VAS)对疼痛评分,用治疗有效率对两组治疗效果进行评价.结果 两组VAS评分治疗后比治疗前评分低,疼痛缓解均明显(P＜0.05).治疗6周后,两组比较,观察组的疼痛症状较对照组轻,观察组治疗有效率94.34％高于对照组86.79％.结论 放散式体外冲击波联合关节腔注射玻璃酸钠及复方倍他米松是门诊治疗早期冻结肩的有效方法.     

抬腿驱血和驱血带驱血对全膝关节置换术后早期疗效的影响

目的 对比研究全膝关节置换术（TKA）过程中抬腿驱血和驱血带驱血对术后早期临床效果的影响。方法 选择80例行初次TKA的患者,依据驱血方式的不同分为抬腿驱血组和驱血带驱血组各40例,记录2组患者的临 床资料,比较2组术前1 d、术后1 d血红蛋白（HGB）、肌酸激酶（CK）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）-6、肿瘤坏死 因子（TNF）-α、D-二聚体（D-Dimer）水平。比较分析2组术前1 d,术后1 d、3 d、7 d及1个月的疼痛视觉模拟评分 （VAS）,膝关节活动度（ROM）,以及术前1 d,术后7 d、1个月、3个月的美国特种外科医院评分（HSS）,并记录术后并发症的发生情况。结果 2组患者的基本情况和术前相关指标差异均无统计学意义。术后1 d抬腿驱血组的HGB水 平高于驱血带驱血组（P＜0.05）,CRP、CK、IL-6、TNF-α、D-Dimer水平低于驱血带驱血组（P＜0.05）。2组术后VAS 评分呈下降趋势,膝关节ROM、HSS评分呈上升趋势,且抬腿驱血组术后1 d、3 d、7 d VAS评分均低于驱血带驱血组, 术后1 d、3 d膝关节ROM均高于驱血带驱血组（P＜0.05）,不同驱血方式对HSS评分的影响差异无统计学意义。驱血 带驱血组患者术后下肢肿胀发生率高于抬腿驱血组（P＜0.05）,2组其他并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 在TKA中,抬腿驱血不仅操作简便,而且对减轻患者术后早期疼痛、肿胀、炎症反应、静脉血栓等并发症具有 一定优势,有助于患者快速康复,临床实用价值更高。     

补充维生素D对大鼠骨性关节炎模型软骨的影响

目的通过肉眼及HE染色后光镜观察结果,评估补充维生素D对骨关节炎(OA)的保护作用。方法 15~20周龄的Wistar大鼠30只,随机分为3组,每组10只,分别为对照组(CTL组),实验组NV组、SV组。取健康的大鼠膝关节软骨(对照组)和实验组OA大鼠膝关节软骨,肉眼大体观察关节面软骨并进行Pelletier Jp评分及Mankin评分。结果 NV组相比SV组关节滑膜充血、水肿,并伴有不同程度的增生,关节液浑浊,软骨外观失去原有光泽,表面粗糙,软骨完整性遭破坏,股骨髁软骨损害程度较SV组增大。     

前侧入路与传统后外侧入路人工全髋关节置换术的血清学层面对比研究

目的研究人工全髋关节置换(total tip arthroplasty,THA)直接前侧入路(direct anterior approach,DAA)与后外侧入路(posterolateralapproach,PLA)术后患者血清生物学层面的变化特点及临床意义。方法搜集潍坊医学院附属医院2015年10月至2017年3月60例初次行全髋关节置换病例,其中26例采用直接前侧入路,34例采用后外侧入路,所有患者均为单侧全髋关节置换。统计两组患者的切口长度、手术时间、术中出血量等临床资料,检测所有患者术前1天及术后第1、3、5天晨起同一时间段空腹静脉血血清C反应蛋白(C-Reactive protein,CRP)、白细胞介素-1(Interleukin-1,IL-1)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF-α)、血清磷酸激酶(creatine kinase,CK)的表达水平变化。结果 DAA组与PLA组手术前后的手术时间、术中出血量、切口长度、髋臼假体外展角差异均有统计学意义(P0.05),其余一般资料差异均无统计学意义(P0.05);两组患者术后血清中CRP、IL-1、TNF-α的水平均较术前第1天升高,于术后3d达高峰,3d后开始下降,差异均有统计学意义(P0.05);DAA组与PLA组患者手术前后血清中CPR、IL-1、TNF-α、CK水平随时间变化的趋势大致相同,但DAA组术后IL-1、TNF-α、CK水平明显低于PLA组。结论全髋关节置换术后3d患者血清中CRP、IL-1、TNF-α及CK水平达到高峰,提示全髋关节置换术后3d是抗炎治疗的关键时期;IL-1、TNF-α、CK在DAA组表达水平较低,提示DAA较PLA拥有着更小的软组织损伤,术后急性无菌性炎症反应程度更低,并且DAA切口长度短、手术时间短、术中出血量少,DAA治疗效果优于PLA。     

化疗对B细胞非霍奇金淋巴瘤患者CD4^＋CD25^＋Foxp3^＋Treg细胞的影响

目的探讨B细胞非霍奇金淋巴瘤（B—NHL）的发病机制及化疗对B-NHL患者机体抗肿瘤免疫状态的影响。方法采用流式细胞术分别检测35例B-NHL患者（观察组）化疗前后及30例健康对照者（对照组）外周血中CD4^＋CD25^＋Treg细胞所占比例,RT—PCR法检测各组外周血中转录因子Foxp3 mRNA的相对表达水平。结果观察组化疗前后外周血CD4^＋CD25^＋Treg细胞的比例、Foxp3 mRNA表达均显著高于对照组,化疗后显著高于化疗前,P均〈0．05。结论机体抗肿瘤免疫功能受抑是B—NHL患者发病原因之一;化疗在杀伤肿瘤细胞的同时亦可进一步削弱患者机体自身的抗肿瘤免疫功能。     

骨恶性肿瘤化疗前后外周血CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞的变化

目的:探讨骨恶性肿瘤患者的发病机制及化疗对外周血CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞的影响.方法:骨恶性肿瘤患者25例,其中骨肉瘤患者13例,骨尤文氏瘤患者12例,分别于化疗当天及化疗后2周采集外周血.采用流式细胞法检测外周血CD4+CD25+Foxp3+细胞的含量、RT-PCR法检测Foxp3 mRNA表达水平.结果:骨恶性肿瘤患者化疗前CD4+CD25+Foxp3+Treg含量、Foxp3 mRNA表达水平分别为(13.68±5.97)%、28.33±7.69,较正常对照组的(8.12±5.02)%、17.24±6.12明显升高(P<0.01);骨恶性肿瘤患者化疗后CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞含量、Foxp3 mRNA表达水平分别为(19.67±7.26)%、41.62±8.85.明显高于化疗前(P<0.05).结论:骨恶性肿瘤的发生与CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞引起的免疫抑制有关;化疗导致肿瘤免疫抑制的进一步增强.     

椎管内特殊类型的神经鞘瘤的诊断及外科治疗

椎管内的肿瘤 ,根据它与硬脊膜和脊髓的关系 ,一般可分为硬膜外、髓外硬膜下和髓内三大类。神经鞘瘤是最常见的椎管肿瘤 ,一般发生于硬膜外和髓外硬膜下。我院自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 1月共收治 5例特殊类型的神经鞘膜瘤 (髓内型和突入椎体型 )。本文对其临床表现、诊断及手术方法进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 3例 ,女性 2例 ,年龄 2 5～35岁。肿瘤位于胸腰段髓内的 2例 ,术后病理诊断为恶性神经鞘瘤。位于腰骶段的突入Ｌ5和骶椎体内 3例。发生于髓内者 ,临床特点表现为 :病史短 ,进展快。而突向椎体内者 ,病史长 ,…     

前交叉韧带重建术股骨侧定位“理想点”等张重建的临床效果研究

目的 探究前交叉韧带重建术(anterior cruciate ligament reconstruction, ACLR)股骨侧定位“理想点”等张重建的临床效果，以期为临床ACLR手术方案提供依据。方法 本研究为回顾性病例对照研究，以自2020年1月至2022年10月收入潍坊医学院附属医院浮烟山院区骨科的98例符合条件的前交叉韧带损伤患者为研究对象，根据股骨侧定位的不同，将入组的患者分成两组。对照组42例患者，男22例，女20例；年龄19～31岁，平均(25.34±5.93)岁；选择过顶位(Over-the-top)股骨侧定位方案；观察组56例患者，男26例，女30例；年龄20～32岁，平均(26.14±6.05)岁；选择“理想点”股骨侧定位方案。统计两组患者的一般基准资料，收集手术相关资料，利用视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)和疼痛程度数字评估量表(numerical rating scale, NRS)评估患者膝关节疼痛情况，利用国际膝关节文献委员会(international knee documentation committee, IK...     

糖皮质激素对ITP患者骨代谢的影响及机制

目的进一步探讨激素性骨质疏松的发生机制。方法检测30例特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者（观察组）激素治疗前及治疗3个月血清骨保护素（OPG）、可溶性核因子κB受体活化因子配体（sRANKL）表达量及骨矿物质密度（BMD）等骨代谢指标水平,并与20例健康体检者（对照组）比较。结果观察组治疗前OPG、sRANKL表达量及BMD与对照组比较无显著差异;治疗3个月OPG及BMD明显低于治疗前及对照组;sRANKL明显高于治疗前及对照组,P均〈0.01。BMD与OPG呈正相关（r=0.75）、与sRANKL呈负相关（r=-0.59）,P均〈0.05。结论 OPG降低、sRANKL升高可导致骨质吸收增加,成骨减少;促进激素性骨质疏松的发生。