抬腿驱血和驱血带驱血对全膝关节置换术后早期疗效的影响

目的 对比研究全膝关节置换术（TKA）过程中抬腿驱血和驱血带驱血对术后早期临床效果的影响。方法 选择80例行初次TKA的患者,依据驱血方式的不同分为抬腿驱血组和驱血带驱血组各40例,记录2组患者的临 床资料,比较2组术前1 d、术后1 d血红蛋白（HGB）、肌酸激酶（CK）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）-6、肿瘤坏死 因子（TNF）-α、D-二聚体（D-Dimer）水平。比较分析2组术前1 d,术后1 d、3 d、7 d及1个月的疼痛视觉模拟评分 （VAS）,膝关节活动度（ROM）,以及术前1 d,术后7 d、1个月、3个月的美国特种外科医院评分（HSS）,并记录术后并发症的发生情况。结果 2组患者的基本情况和术前相关指标差异均无统计学意义。术后1 d抬腿驱血组的HGB水 平高于驱血带驱血组（P＜0.05）,CRP、CK、IL-6、TNF-α、D-Dimer水平低于驱血带驱血组（P＜0.05）。2组术后VAS 评分呈下降趋势,膝关节ROM、HSS评分呈上升趋势,且抬腿驱血组术后1 d、3 d、7 d VAS评分均低于驱血带驱血组, 术后1 d、3 d膝关节ROM均高于驱血带驱血组（P＜0.05）,不同驱血方式对HSS评分的影响差异无统计学意义。驱血 带驱血组患者术后下肢肿胀发生率高于抬腿驱血组（P＜0.05）,2组其他并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 在TKA中,抬腿驱血不仅操作简便,而且对减轻患者术后早期疼痛、肿胀、炎症反应、静脉血栓等并发症具有 一定优势,有助于患者快速康复,临床实用价值更高。     

直接前方与后外侧入路半髋关节置换术的早期疗效对比分析#br#

摘要：目的　比较直接前方入路（DAA）与后外侧入路（PLA）半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的早期临床疗效。方法　将行半髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者90例依据不同术式分为DAA组（42例）和PLA组（48例）。比较2组术后一般资料,术前及术后1、3、5 d的视觉疼痛模拟评分（VAS）,术前及术后1周、1个月、3个月、6个月的Harris髋关节功能评分（HHS）。比较分析2组术后1周、1个月、3个月、6个月的髋关节外展肌力矩、单腿站立试验结果、Berg平衡量表评分（BBS）、关节位置感觉（JPS）角度。结果　DAA组手术时间长于PLA组,但切口长度、术中出血量、术后1 d血红蛋白（Hb）下降值均少于PLA组（P＜0.01）。2组HHS评分、力矩随着时间延续均呈增加趋势,而VAS、JPS角度呈降低趋势,且各时点DAA组HHS、力矩高于PLA组,VAS、JPS角度低于PLA组。DAA组各时点的单腿站立试验结果优于PLA组（P＜0.01）。DAA组和PLA组并发症发生率（2.4%和4.2%）差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　DAA创伤小、术后髋关节功能和本体感觉恢复快,利于患者的早期康复,应用DAA的早期疗效优于PLA。