初诊2型糖尿病空腹及餐后2小时血脂分析

目的:了解初诊2型糖尿病(T2DM)患者空腹及餐后2小时血脂代谢状况。方法:收集初诊T2DM患者30例,对照组为非糖尿病患者23例,检测空腹及餐后2小时血脂,进行相互比较。结果:T2DM组空腹至餐后2小时TG及LDL持续处于高水平,A1/B持续处于低水平(分别为1.65±1.15mmol/Lvs1.77±1.24mmol/L;2.71±0.67mmol/Lvs2.70±0.73mmol/L和1.38±0.50mmol/Lvs1.31±0.38mmol/L,P>0.05)。T2DM组空腹LDL和Lpa高于对照组,差异有统计学意义(分别为2.71±0.67mmol/Lvs2.17±0.59mmol/L和25±9mg/dlvs15±20mg/dl,P<0.05),空腹及餐后ApoB高于对照组,差异有统计学意义(分别为89±23mg/dlvs67±16mg/dl和90±22mg/dlvs70±19mg/dl,P<0.05),餐后A1/B低于对照组,差异有统计学意义(1.31±0.38vs1.77±0.81,P<0.05)。结论:初诊T2DM患者血脂紊乱自空腹持续至餐后,需加强对血脂的积极调控。     

难治性肾病综合征冲击治疗38例分析

38例肾病综合征均正规接受激素 (泼尼松 6 0mg/d或 1mg/kg·d-1)治疗 8周无效后予联合冲击治疗 ,CTX 1.0 g分 2d治疗 ,2周后重复用药。地塞米松静滴 1次 /d× 3d ,剂量为 75mg ,5 0mg ,5 0mg。冲击间期予泼尼松6 0mg/d治疗。结果 ,4周后显效 2 0例 ,有效 13例 ,无效 5例 (其中有 2例治疗中自动出院 )。认为CTX及适量激素联合冲击治疗难治性肾病综合征安全、有效 ,副作用较少。     

C2/C0在初诊2型糖尿病患者β细胞功能评价中的作用

目的探讨初诊2型糖尿病患者标准馒头餐后2小时C肽与空腹C肽比值（C2/C0）的临床意义。方法初诊T2DM患者87例,分为Ⅰ组（C2/C0≥3,n=43）和Ⅱ组（C2/C0〈3,n=44）。经2～3周的胰岛素泵强化治疗,3个月后随访,比较两组间的降糖方案和血糖控制情况。结果胰岛素泵强化治疗后空腹及餐后血糖控制良好。随访时胰岛素抵抗指数无显著差异（2.48±0.89vs.2.31±1.54,P〉0.05）;胰岛素分泌指数显著上升（147.2±58.4vs.25.8±23.6,P〈0.01）。Ⅰ组比Ⅱ组有更多的患者可采用单独生活方式干预控制血糖良好（20/43vs.5/44,P〈0.05）;Ⅱ组比Ⅰ组有更多的患者需胰岛素（≥20U/d）控制血糖（21/44vs.9/43,P〈0.05）;需用口服降糖药者两组间在病例数上无显著差别（14/43vs.18/44,P〉0.05）,但Ⅰ组患者比Ⅱ组患者需要的降糖药物更少。结论初诊2型糖尿病患者的C2/C0比值,可用于评价患者β细胞功能,指导治疗方案的选择。     

口服大剂量精氨酸对正常人胰岛素分泌功能的影响

目的探讨口服大剂量精氨酸对胰岛β细胞分泌功能的影响。方法糖耐量正常的非肥胖志愿者8例,随机进入4个试验期(间隔至少3 d),分别口服纯净水300 ml、葡萄糖75 g、精氨酸30 g、葡萄糖75 g+精氨酸30 g,检测服药后0、15、30、45、60、120 min的血糖及胰岛素。结果口服纯净水期血糖及胰岛素平稳。其余3期胰岛素曲线变化相似,峰浓度增加(P<0.05),曲线下净增面积增大(P<0.05)。精氨酸期血糖平稳,胰岛素曲线下净增面积小于葡萄糖期及精氨酸+葡萄糖期(P<0.05)。结论糖耐量正常者口服大剂量精氨酸呈不依赖血糖地轻度刺激胰岛素分泌。     

叙事医学在临床实习带教中应用的研究进展

叙事医学是一种具备叙事能力的医学,是运用叙事技巧进行的医学实践。在医学教育领域,叙事医学的应用形式主要有精细的文学作品阅读和叙事性的反思写作两大类。医学知识领域正迅速成为一个公共领域,医生需要与患者建立叙事联系。在国外医学生叙事能力培养已经得到医学院校的广泛重视,国内对叙事医学教育的关注不够。精细阅读和反思性写作能力的培养在叙事医学教育中至关重要,跨专业叙事医学教育也得以广泛应用。医学是人学,以叙事医学教育为主的医学人文学科应运而生并在不断发展中。     

血管性帕金森病23例临床分析

回顾性分析我院近3年诊治的血管性帕金森病(VP)23例．对其临床表现、影像学特征和治疗进行分析。脑卒中≥2次者14例，病程呈阶梯式进展．有局限性神经定位体征．多无静止性震颤．智能障碍7例，影像学见局限性或普遍性脑萎缩，多发性脑梗死20例。VP的发生与脑血管病发生次数及多发性脑梗死有关，临床诊断应结合临床表现、智能障碍及影像学改变综合分析。抗凝和改善微循环治疗有效。     

2型糖尿病75例不同胰岛素强化治疗方案1年随访观察

目的:探讨持续皮下胰岛素输注(CSII)和每日多次皮下胰岛素注射(MDI)强化治疗对初诊2型糖尿病患者长期血糖控制的影响。方法:初诊2型糖尿病患者75例分为CSII组(n=26)和MDI组(n=49)。在强化生活方式干预基础上予2～3周的胰岛素强化治疗,血糖达标后改为常规维持治疗,随访7～16个月(12.6±0.7个月)。结果:所有患者治疗后及随访时的空腹及餐后血糖控制良好;CSII组可停用降糖药物以单纯饮食和运动疗法控制血糖良好者较MDI组多(61.5%vs28.6%,P<0.05),且有更少的低血糖发生率(1.8%例次/人月vs4.0%例次/人月,P<0.05)。随访时可停用降糖药者与需用降糖药者相比,体质指数(BMI)有更明显的下降(-0.4±1.1kg/m2vs0.5±1.7kg/m2,P<0.05)。结论:CSII较MDI在诱导初诊2型糖尿病患者长期血糖控制方面更有效、安全。强化生活方式、干预控制体重增长有利于诱导血糖的长期控制。     

糖尿病视网膜病变合并亚临床甲减患者血清视黄醇结合蛋白4水平改变及其临床意义

目的:探究糖尿病视网膜病变(DR)合并亚临床甲减(SCH)患者血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平改变及其临床意义.方法:选取单纯2型糖尿病患者(DM组)53例、2型糖尿病视网膜病变患者(DR组)53例、2型糖尿病视网膜病变合并亚临床甲状腺功能减退患者(DR合并SCH组)53例为研究对象,同时选取在我院体检的健康志愿者...     

鲜蟾皮外敷促进糖尿病大鼠皮肤溃疡愈合的实验研究

目的：研究鲜蟾皮外敷对糖尿病大鼠皮肤溃疡的治疗作用及作用机制。方法：清洁级雄性SD大鼠42只,分为3组：正常对照组（12只）、糖尿病皮肤溃疡模型组（15只）、糖尿病皮肤溃疡治疗组（15只）。建立缺损性皮肤溃疡大鼠模型,鲜蟾皮外敷溃疡部位,观察溃疡愈合情况;大体病理观察第2、3周末溃疡组织结构,免疫组化观察血管内皮生长因子（VEGF）的表达,酶联免疫反应技术测定组织中VEGF含量。结果：模型组2周溃疡开始缩小,3周结痂,与对照组相比VEGF表达降低（15.6±2.2μg/g vs.48.3±4.2μg/g, P〈0.05）;与模型组相比,治疗组2周VEGF表达增加（40.7±4.5μg/g vs.15.6±2.2μg/g, P〈0.05）,持续到3周（19.5±3.2μg/g vs.10.9±2.7μg/g, P〈0.05）,创面愈合周期提前。结论：鲜蟾皮外敷可增加VEGF表达,促进糖尿病大鼠皮肤溃疡愈合。     

预混胰岛素与长效胰岛素类似物治疗初诊2型糖尿病的疗效比较

目的 比较诺和灵30R与甘精胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病(T2DM)的疗效.方法 将200例初诊T2DM患者随机分为两组,分别采用诺和灵30R(A组)或甘精胰岛素(B组)进行24周的强化治疗,比较两组一般情况及血糖控制情况.结果 治疗后两组的血糖、血压均达到目标水平,降低程度相似.A组较B组低血糖发生率更高,体重增加幅度更大.结论 诺和灵30R与甘精胰岛素对初诊T2DM的降糖效果相似,但前者的低血糖风险大,体重增加幅度大,说明甘精胰岛素更适合于初诊T2DM患者.