示范法在长程住院精神分裂症患者管理中的应用

目的：探讨示范法对长程住院精神分裂症患者的精神症状和社会功能的影响。方法：随机将长期住院的精神分裂症患者分为研究组和对照组，两组患者均接受常规的病房管理和健康宣教、集体心理治疗。研究组同时接受示范行为训练。为期3年，入组时及每半年作简明精神病评定量表（BPRS）、阴性症状评定量表（SANS）、社会功能缺陷筛选表（SDSS）平均评分评定其精神病严重程度和社会功能状况。结果：研究组在3年中7次的BPRS、SANS、SDSS评分间的差异无显著性意义（P〉0．05），对照组在2年后的SANS、SDSS评分明显高于2年前（P〈0．01）。住院2年后，对照组的SANS、SDSS评分高于研究组（P〈0．05）。结论：示范法能减少长程住院的精神分裂症患者的住院综合征的发生,有效的保持其社会功能，有利于患者回归家庭和社会。     

老年精神分裂症患者血清可溶性Fas及Fas配体的变化

精神分裂症的病因及发病机理至今尚未完全明了。免疫学研究显示，许多精神分裂症患者存在不同程度的免疫缺陷。有学者认为，凋亡在精神分裂症的发病中起着作用。目前认为，Fas抗原和Fas配体（FasL）系统是重要的细胞凋亡和免疫的调节系统，涉及到中枢神经系统（CNS）细胞的发生、再生、增殖、病理性退化。Fas抗原是位于细胞膜表面上的一种蛋白质，可与FasL结合后向胞内传递凋亡信号，Fas主要以膜受体形式（mFas）存在，可溶性Fas（sFas）是Fas在外周血中的可溶形式，其水平升高预示Fas抗原表达增高。同时sFas可与膜Fas竞争结合FasL而起到抑制凋亡的作用。我们通过检测50例老年精神分裂症患者血清sFas和FasL的水平，探讨其变化特征及临床意义。     

精神分裂症患者分型变化的研究

目的研究精神分裂症患者的分型情况。方法对3 864例住院2次以上的精神分裂症患者的临床亚型情况进行回顾性分析。结果前后两次住院分型符合率：第2次住院患者分型与第1次符合率为76.4%,第3次符合率为64.5%,第4次符合率57.4%,第5次符合率50.0%。偏执型和未定型在住院患者中所占比率最高,而青春型、紧张性和单纯性所占比率较少,并且近年来有减少的趋势,偏执型和未定型有增加趋势。结论多次住院分裂症患者分型存在变化,分裂症临床亚型构成近年来也有变化。     

奥氮平、氯氮平合并丙戊酸钠治疗躁狂症的对照研究

目的比较奥氮平与氯氮平治疗躁狂症的疗效及不良反应。方法将符合《中国精神障碍分类与诊断标准》（第3版）躁狂发作标准的68例患者随机分为研究组（奥氮平联合丙戊酸钠）34例和对照组（氯氮平联合丙戊酸钠）34例,分别进行6周的治疗和观察,并于入组时和治疗第2、第4、第6周末应用躁狂量表（BRMS）评分,以副反应量表（TESS）评定不良反应。结果奥氮平组与氯氮平组疗效相当,奥氮平组副反应显著低于氯氮平组。结论奥氮平对躁狂症疗效肯定、安全性好。     

阿尔茨海默病与甲状腺激素血脂关系的研究进展

随着世界人口老龄化的加速,老年期认知功能障碍的发病率大幅度攀升,其中以阿尔茨海默病（alzheimer disease,AD）的发病率为最高,是当今各国政府和医学界面临的难题,也是研究的重点和难点。65岁以上痴呆人群中,AD患病率为2%～4%,而在85岁以上的老年人群中,AD患病率达20%以上[1]。     

嘉兴城乡地区老年人主观幸福感及其影响因素分析

目的探讨性别、城乡、婚姻状态、文化程度等因素对嘉兴市城乡地区老年人主观幸福感的影响。方法采用纽芬兰纪念大学幸福度量表（MUNSH）及自编老年人调查表,对300名老人进行问卷调查。结果嘉兴市城乡地区老年人主观幸福感以正性情感和体验为主,老年人主观幸福度在男性和女性、单身与有配偶者、独居和与家人同住者在得分上均无显著差异;而不同文化程度、健康状况、收入水准和社交情况对老年人幸福感均有一定影响。结论改善社区老年人的经济情况,增加老年人的文化生活,鼓励老年人参加社会活动,正确对待健康和疾病等,对提高社区老年人的幸福度水平有重要的意义。     

交通事故致弥漫性轴索损伤72例法医精神病伤残鉴定案例分析

目的 探讨交通事故致弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)法医精神病伤残鉴定案例的特点、对伤残等级的影响,为此类案例的鉴定提供有益线索。 方法 收集浙江省嘉兴市康慈医院司法鉴定所2014年1月—2015年6月因交通事故致颅脑损伤伤残鉴定案例530例,分为研究组(合并DAI的颅脑损伤)72例与对照组(未合并DAI的颅脑损伤)458例,调查2组性别、年龄、职业、受教育年限、受伤至鉴定时间间隔、伤后格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)、伤后昏迷时间、鉴定时头颅CT报告、鉴定时脑电图报告、鉴定诊断意见、鉴定伤残等级等资料,使用t检验、χ2检验及多元线性回归等方法进行回顾性分析。 结果 2组在年龄、受教育年限、受伤至鉴定时间、鉴定时CT报告方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),在伤后格拉斯哥昏迷评分、伤后昏迷时间、鉴定时脑电图报告比较差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组伤残等级为7.92±1.39,对照组为8.72±1.51,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。多元线性回归分析提示研究组轻度及中度异常脑电图、昏迷时间、GCS评分是影响伤残等级的相关因素,可以解释伤残等级70.6%的变化;对照组中度异常脑电图、昏迷时间、GCS评分是影响伤残等级的相关因素,可以解释伤残等级81.6%的变化。 结论 合并DAI的颅脑损伤案例伤残等级更高,伤残等级与伤后GCS评分、昏迷时间及轻度和中度异常脑电图相关。提高对DAI的认识对此类案例鉴定结论的判定会产生积极影响。      

苯二氮类及碳酸锂的副反应

编辑：一般认为苯二氮艹卓类药物副反应较少，但随着应用的增加，发现也可出现某些不良反应，药物依赖即为其中之一。碳酸锂副反应更为多见。现综合９个单位２４位作者所写的１１篇有关这方面的来稿，报道如下。１依赖陈宝生、唐建良、沈汉祥：对１９９５年１０月～１９９...     

海洛因依赖患者外周血清可溶性Fas及Fas配体的变化

目的:探讨海洛因依赖患者血清可溶性Fa(ssFas)和Fas配体(FasL)水平的变化及其意义。方法:采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA),检测46例海洛因依赖患者血清中sFas和FasL水平,与正常人群作对照研究,并比较不同方式依赖者的sFas和FasL变化。结果:海洛因依赖者血清中sFas水平与对照组比较无统计学差异,而FasL水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。24例注射依赖者血清FasL水平较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:海洛因依赖者血中FasL水平异常,提示海洛因滥用增加了Fas介导的细胞凋亡,且与用毒的方式有一定关系。这可能是海洛因依赖者免疫功能低下的重要原因之一。     

丁螺环酮对海洛因依赖者脱毒期的焦虑、心理渴求的疗效评价

目的··:探讨丁螺环酮对海洛因依赖者在脱毒期间焦虑、心理渴求的疗效和副作用。方法··:在美沙酮脱毒时随机取美沙酮联合丁螺环酮与单独美沙酮治疗各70例进行为期10d的对比观察。采用Zung 自评焦虑量表 (SAS)和自拟的心理渴求评分表每日评定一次并记录不良反应情况。结果··:美沙酮联合丁螺环酮组较单独美沙酮组焦虑、心理渴求分值明显减少 ,两者差异非常显著 (P<0.01)。丁螺环酮的不良反应有头痛、胃肠道不适、兴奋等 ,但不影响治疗。结论·· :丁螺环酮可有效地减轻海洛因依赖者在脱毒期间的焦虑情绪、心理渴求和觅药行为的程度