常见3组易混淆中药饮片的快速鉴别与临床应用比较

中国地大物博,中药材资源丰富,临床上使用的中药饮片品种繁多,有很多中药饮片品种名字相近或性状相似,但功效却相差甚远,加上一些地方习用品种,调配时若不加以区分,容易发生混淆,造成用药错误,对患者的健康造成影响。因此,有必要对易混淆的中药饮片进行鉴别。本文对知母与玉竹,海金沙与蒲黄,鸡血藤与大血藤的性状鉴别要点、功效以及临床应用进行比较,以便中药调剂验收人员快速准确区分,易混淆中药饮片,保证临床用药安全,给患者提供高效优质的药学服务。     

烧伤早期液体复苏患者水和电解质平衡状况分析

目的:回顾分析烧伤早期(伤后1-5d)乳酸纳林格氏液和血浆复苏患者的水、电解质和酸碱平衡状况,了解其中存在的问题和防治对策。方法:烧伤患者786例,其中小儿114例。烧伤总面积12％-96％,平均36±28％。伤后早期按照“瑞金公式”计算,采用乳酸纳林格氏液和血浆复苏方法,并根据监测指标调整。分析指标:伤后1-5d的每天乳酸纳林格氏液、血浆和水的输入量;每小时尿量;血、尿中电解质含量;血气分析;尿pH值。结果:血流动力学稳定735例(93.5％),48h内血清电解质和酸碱平衡正常,26例(3.5％)48h后出现低钠血症。延迟复苏或发生过休克51例(6.5％),输液量超过计算量20％以上,尿量一度<0.5ml·kg-1·h-1,均呈现低钠血症,25例合并低氯血症,13例出现代谢性酸中毒或混合性酸碱平衡紊乱。其中小儿12例,6例发生惊厥、抽搐。输注高渗盐溶液后改善。结论:(1)乳酸纳林格氏液和血浆混合输注补充血容量、预防休克的方法,对绝大多数烧伤患者是适宜和有效的。(2)对延迟复苏或有休克的患者,须根据患者的治疗反应增加补液量。(3)大量“等渗”电解质液和胶体液复苏,有引起低钠血症的倾向,应予关注。对此类患者,在乳酸纳林格氏液和血浆复苏的基础上,适量输注高渗盐液对提高复苏效率、减少液体负荷、预防和治疗低钠血症均是有益的。     

银杏叶提取物改善小鼠记忆作用的研究

银杏叶醇提取物及水提取物均能明显改善小鼠由NaNO₂及东莨菪碱引起的记忆损害。醇提取物的作用较水提物强,且对正常成年小鼠亦有促进记忆保持的作用。二种提取物均能延长大剂量NaNO₂注射后小鼠的存活时间。     

学龄期脑瘫青少年步行能力分析

目的 明确学龄期脑瘫青少年的步行能力状况,为制定相应的康复干预策略提供依据。方法 53名脑瘫学生纳入研究,其中男性36例,女性17例;平均年龄(12.2±2.7)岁,范围7.0～17.9岁;粗大运动功能分级(GMFCS):Ⅰ级15例,Ⅱ级38例。采用10 m跑时间(10 m run test,10 mRT)和1 min步行距离(1-minute walk test,1MWT)评价步行速度,6min步行距离(6-minute walk test,6MWT)评价步行耐力,物理消耗指数(physical cost index,PCI)评价步行能量消耗。所有纳入本研究的脑瘫学生均在至少3个月以后再次接受了上述测试。比较首次测试时GMFCSⅠ级和Ⅱ级脑瘫学生各项测试结果之间的差异,同时分析脑瘫学生前后两次各项测试结果的差异。结果 首次测试时GMFCSⅠ级学生的步行速度明显快于GMFCSⅡ级学生(P<0.01),步行耐力也好于GMFCSⅡ级学生(P<0.001),两者PCI值差异无统计学意义;全部脑瘫学生在平均(4.8±1.3)个月后接受了第二次测试,前后两次测试各项测试结果间差异无统计学意义。结论 学龄期脑瘫青少年中GMFCSⅠ级青少年的步行速度、距离明显好于GMFCSⅡ级青少年,但是步行能量消耗无明显差异,短期间隔后各项步行能力测试指标均无明显改变。     

延续护理模式改善喉癌患者术后生存质量及心理状态的效果

目的:探析延续护理对于改善喉癌患者手术后生存质量以及心理状态等方面的实效性。方法:自2010年1月-2013年12月期间来绍兴市第二医院接受治疗的喉癌患者中随机抽取62例,按照随机分配与自愿的原则将其平均分为A、B两组。A组患者接受常规性的护理,B组患者则给予延续护理。通过问卷调查的形式对评定两组患者手术后的总生活质量与心理状态。结果:A组患者的生活质量总体得分为(45.64±9.06)分,B组为(57.77±6.98)分,A组远低于B组;从心理状态方面来看,A组有5例患者处于正常心理状态,占该组患者的16.13%,而B组却有23例患者为正常心理状态,占74.20%,B组远高于A组。且以上两组比较在P<0.05下差异有统计学意义。结论:相比于常规性的护理措施,对喉癌患者实施延续护理模式可有效改善其手术后的生存质量,缓解患者抑郁焦躁等不良心理状态,值得临床推广应用。     

中文版脑性瘫痪儿童生活质量问卷的信度

目的确定中文版脑瘫儿童生活质量问卷(CPQOL)的不同自评者间的信度。方法康复医疗机构中21例脑瘫儿童的两名家长分别进行自评,1家特殊教育学校18名脑瘫儿童及其家长分别采用CPQOL中文版进行自评。计算家长间、家长与儿童间的等级间相关系数(ICC),分析家长与儿童CPQOL各项分值间的差异。结果 CPQOL各分区家长间ICC=0.49~0.86,其中功能、获得服务分区信度极好,参与能力与躯体健康、疼痛与残障的影响分区信度中等。儿童与家长间的信度相对较低(ICC=0.29~0.73),其中功能、参与能力与躯体健康的信度良好,其余3个分区均较低,社会福祉和受容度分区的信度不理想。儿童自评分值均高于家长,其中参与能力与躯体健康分区分值有显著性差异(P0.05)。结论中文版CPQOL家长问卷信度尚可,尤其在功能和获得服务分区;家长和儿童自评的信度中等,社会福祉和受容度分区的信度较低。