学龄期脑瘫青少年步行能力分析

目的 明确学龄期脑瘫青少年的步行能力状况,为制定相应的康复干预策略提供依据。方法 53名脑瘫学生纳入研究,其中男性36例,女性17例;平均年龄(12.2±2.7)岁,范围7.0～17.9岁;粗大运动功能分级(GMFCS):Ⅰ级15例,Ⅱ级38例。采用10 m跑时间(10 m run test,10 mRT)和1 min步行距离(1-minute walk test,1MWT)评价步行速度,6min步行距离(6-minute walk test,6MWT)评价步行耐力,物理消耗指数(physical cost index,PCI)评价步行能量消耗。所有纳入本研究的脑瘫学生均在至少3个月以后再次接受了上述测试。比较首次测试时GMFCSⅠ级和Ⅱ级脑瘫学生各项测试结果之间的差异,同时分析脑瘫学生前后两次各项测试结果的差异。结果 首次测试时GMFCSⅠ级学生的步行速度明显快于GMFCSⅡ级学生(P<0.01),步行耐力也好于GMFCSⅡ级学生(P<0.001),两者PCI值差异无统计学意义;全部脑瘫学生在平均(4.8±1.3)个月后接受了第二次测试,前后两次测试各项测试结果间差异无统计学意义。结论 学龄期脑瘫青少年中GMFCSⅠ级青少年的步行速度、距离明显好于GMFCSⅡ级青少年,但是步行能量消耗无明显差异,短期间隔后各项步行能力测试指标均无明显改变。     

特殊学校脑瘫儿童步行能量消耗测定的重测信度及测量误差

目的明确特殊学校脑瘫儿童步行能量消耗测定的重测信度及测量误差。方法以2010 年9 月~12 月上海浦东新区特殊学校在校脑瘫儿童13 例为研究对象,令受试者在往返50 min 的步道上连续步行6 min,测定步行距离、休息与步行时的心率,计算物理消耗指数(PCI)。同一受试者在间隔1 周后的相同时间、地点、状况下进行重复测定,通过比较前后测定结果之间的相关性确定重测信度和测量误差。结果重测信度检验显示,步行时心率具有良好的信度,步行距离和PCI 具有较好的信度(ICC=0.77~0.83),而休息时心率的信度较低(ICC=0.38),但是PCI 指数的测量误差较大。结论PCI 指数的重测信度较好,但是测量误差较大,易于受到被测者情绪的影响,用于脑瘫儿童步行能耗具有一定的局限性。     

学龄期脑瘫儿童步行速度和耐力测试的信度及测量误差

目的:明确1min和6min步行距离测定在学龄期脑瘫患儿步行速度和耐力测试中的信度及测量误差.方法:以2011年9月-2012年9月在浙江省东阳市残疾人康复中心和上海三所特殊学校的学龄期脑瘫患儿为研究对象,共有28例脑瘫患儿纳入研究,有3例患儿不能独立行走6min,2例患儿没能完成第二次重复测试.在最后纳入分析的23例患儿中男性17例,女性6例;平均(10.7±2.6)岁,范围6.6-14.8岁;双瘫15例,偏瘫5例,共济失调1例,徐动型2例;粗大运动功能分级:Ⅰ级:7例,Ⅱ级:16例.令患儿在周长大约20m的椭圆形跑道在1min内尽快地行走,不允许跑,测量步行距离,计为1min步行距离(1MWD).在患儿休息30min后,令其以自身喜好的步速在往返50m的步道上连续步行6min,测定步行距离,计为6rmin步行距离(6MWD).同一患儿在间隔1-7d内相同时间、地点、状况下进行重复测定,通过比较前后测定结果之间的相关性确定重测信度和测量误差.结果:重测信度检验显示1MWD具有很好的信度(ICC=0.92),6MWD具有良好的信度(ICC=0.80),此外1MWD和6MWD两种测试均具有较小的重复测量误差.结论:1MWD可以用于测定学龄期脑瘫患儿步行速度,需要改变测试方法提高6MWD在测定步行距离和耐力时的重测信度.     

脑瘫粗大运动功能分级系统修订扩展版(中文版)的信度和效度研究

目的 确定中文版脑瘫粗大运动功能分级系统修订扩展版(GMFCS E&R)的信度和效度.方法 来自广州和上海两家特殊教育学校的101名6～18岁学生参加此项研究.通过分析不同评价者间(康复医师、物理治疗师、文化教师、家长)的评价结果确定GMFCS E&R的评价者间信度;以粗大运动功能测试(GMFM)为效标确定GMFCS E&R的平行效度.结果 GMFCS E&R具有良好的评价者间信度(ICC=0.79～0.91); GMFCS E&R与GMFM各项分值之间Spearman相关系数为-0.46～-0.86.结论 中文版GMFCS E&R具有良好的信度和效度,适用于国内对脑瘫患儿进行功能分级.