手抖≠帕金森,小心药物搞怪

"我是得了帕金森吗" 老张今年63岁,2个月前因胃胀、嗳气自行在药店购买甲氧氯普胺服用,开始10毫克,3次/日,自觉症状好转,10天后改为10毫克/日,顿服.连续服用一个月后,老张发现自己两手明显不自主抖动,未予重视;又继服一周后,四肢均出现静止性抖动,两手似"搓丸样"动作,后来连起立及起步时均出现了困难.这下老张意识到事情不对了——手抖得这么厉害,莫非自己得了帕金森病?     

运用综合评价法测算各科室的医疗风险

目的 选取与科室医疗风险相关性较强的八个指标,测算各科室的医疗风险排序,从而科学地预测潜在的风险,健全切实可行的风险防范管理机制.方法 运用综合评价法,对八个指标进行同度量化处量后,再对同度量值进行汇总形成综合值,最后按照综合值的大小排序得出各科室医疗风险的强弱排序.结果 医疗风险最高的五个科室是：产科、普外科、儿科、心内科和胸外科.结论 医疗行业是一个高风险的行业,医疗风险客观存在于医疗的各个环节,医疗纠纷、＂医闹＂现象的存在严重影响了医院的正常医疗及工作秩序.医院应对医疗风险的措施首要的是建立和健全各项医疗规章制度;其次是组织全院职工进行医疗安全和质量意识的教育;最后最重要的是敦促各科室落实医疗安全目标管理责任制.住院患者＂病例分型管理＂方法的引入将更有利于规范医疗行为、加强医疗安全的管理.     

2007～2009年先天性心血管病统计分析

目的 分析笔者所在医院2007～2009年收治的先天性心血管病患者基本构成情况、疾病构成以及不同治疗方法的住院时间和住院费用的比较.方法 收集2007～2009年心内科和胸外科先天性心血管病住院患者的数据,应用Excel软件进行统计计算.结果 3年心内科和胸外科共收治先天性心血管病患者3421例次,平均年龄为16.07岁,男女性别比为1:1.23,外埠患者占76.7%,治好率为88.01%,82.99%的患者为心间隔先天性畸形,在仅统计出院第一诊断的情况下,心内科心导管介入治疗先天性心血管畸形时更节省时间与金钱.结论 提高诊疗水平,学习国内外先进的复杂先心病领域的新知识、新技术、新理念,改善就医环境.治疗为主,预防为辅,防治结合降低先天性心血管畸形的发病率.     

Varian600C加速器安装NOMOS孔雀刀后的HWFA故障检修1例

动态调强放疗系统（俗称＂孔雀刀＂）是一种新型的外挂式放射治疗系统。它通过在普放机的机头上外挂多叶准直器（MLC）,精确控制治疗床运动,以及＂拉弧＂出束实现在普放机上动态适形调强治疗。     

重组小鼠源MANF对LPS诱导的脓毒症急性肺损伤小鼠转归的作用#

目的:探究重组小鼠源MANF对LPS诱导的脓毒症急性肺损伤小鼠转归的作用及潜在的机制.方法:选取SPF级C57BL/6雄性小鼠,以LPS 15 mg?kg-1单次腹腔注射建立脓毒症小鼠模型,6 h后尾静脉注射重组小鼠源MANF观察72 h内小鼠病死率;同时采用HE染色、TUNEL染色对肺组织的损伤进行评价,并测定肺组织还原型谷胱甘肽(Glutathione,GSH)及丙二醛(Malondialdehyde,MDA)含量.结果:重组小鼠源MANF(750μg?kg-1,尾静脉注射)可明显降低脓毒症小鼠24 h内病死率(P<0.05);而且MANF可明显减轻脓毒症小鼠肺组织的炎性细胞浸润、肺泡结构损伤以及凋亡阳性细胞数;同时MANF治疗后脓毒症急性肺损伤小鼠肺组织GSH水平明显增加(P<0.05),MDA水平有所改善但未见明显统计学差异(P>0.05).结论:重组小鼠源MANF对LPS诱导的脓毒症小鼠急性肺损伤具有明显的保护作用,其机制可能与抑制凋亡、抗氧化应激相关.     

表面健康人群氨基末端B型利钠肽参考范围调查

目的初步建立适合国人表面健康人群的氨基末端B型利钠肽（NT—proBNP）的参考范围。方法体格检查和相关的实验室检查均无异常的表面健康人群共587名（男288名，女299名），按性别各分为〈45岁、45～54岁、55～64岁、65～74岁和≥75岁5个年龄组。检测采用Elecsys 2010电化学发光免疫分析仪和相应的检测试剂、校准品和质控品以及检测参数检测血清NT—proBNP值并评价检测方法。结果NT—proBNP的批内和天间的检测精密性良好，符合临床使用要求。表面健康人群NT—proBNP水平随年龄增高呈逐渐上升趋势（P〈0．05）。NT—proBNP的参考范围在〈65岁的女性组为〈107ng／L，男性组为〈78ng／L，≥65岁的女性组为〈220ng／L，男性组为〈148ng／L；在75岁以下各年龄组，女性NT—proBNP水平显著高于男性（P〈0．01）。结论国人表面健康人群的NT—proBNP水平明显低于国外（欧美）人群。建立一个适合于国人的NT—proBNP参考范围有重要的临床应用价值。     

网络通讯平台在检验科继续教育中的应用与研究

随着网络平台的普及和线上教学软件的推广,探讨其在检验科员工继续教育工作中的应用情况。应用网络通讯平台在人员管理、考勤统计、专业理论和技能培训、对分课堂教学方案应用、三基培训考核和生物安全等质量体系培训中均取得了较好的效果,有效增强了“教”与“学”的双方沟通,提高了教学的时效性,提高了参与者的学习兴趣和主观能动性。基于网络通讯平台的教学工具是检验医学专业传统继续教育模式的有益补充。     

生化项目复检规则合理性的评价

为提高检测结果准确性,实验室按照一定的规则对标本进行复检.但是检测结果重复测定会延长结果报告临床的时间,增加检测成本,浪费人力资源,因此近年来其实际使用价值受到质疑.2009年,有文献[1]报道危急值复检并不能提高检测结果准确性,相反有可能延误了重要检测结果报告临床的时间.     

两种方法治疗牙本质过敏症的疗效观察

目的：探讨TMKN脱敏凝胶和MDC-500型半导体激光口腔治疗机两种方法治疗牙本质过敏症的疗效及方法。方法：两组病例牙齿分别用TMKN脱敏凝胶和MDC-500型半导体激光口腔治疗机脱敏，对即刻疗效和一月后疗效进行评价。结果：MDC-500型半导体激光口腔治疗机治疗牙本质过敏症的总有效率为100%，显效率为64.1%，一月复查，总有效率96.7%，显效率为58.7%；TMKN胶敏凝胶治疗牙本质过敏症总有效率为94.9%，显效率为40.7%，一月复查，总有效率为66.1%，显效率为19.6%。结论：两种方法治疗牙本质过敏症临床疗效均明显，且操作简便安全，是值得推荐的治疗牙本质过敏症的好方法。     

呼吸机相关性肺炎的病原学特点及其防治

目的 了解ICU内呼吸机相关性肺炎(VAP)的致病菌分布特征及相关危险因素，以指导治疗及预防。方法 回顾性分析1999年1月-2001年1月ICU内收治的54例因非肺部感染而接受机械通气治疗后发生VAP的一般情况、病原菌培养及药敏和治疗转归。结果 54例患共送检痰液标本165份，阳性结果157份，其中革兰阴性菌112份，占71．34％；革兰阳性菌30份，占19．11％；真菌15份，占9．55％。前5位病原菌依次为铜绿假单胞菌、鲍曼／溶血不动杆菌、肺炎克雷伯氏菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。亚胺培南／西司他丁对革兰阴性菌的总体效果最好，哌拉西林／他唑巴坦、阿米卡星也有较好的疗效，头孢他定对铜绿假单胞菌的疗效优于其他抗生素；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)也呈明显上升趋势，占36％，其药敏以万古霉素最好，敏感率可达100％。结论 VAP的主要病原菌为革兰阴性菌，其耐药性明显增加；积极治疗原发病，尽量缩短机械通气时间，加强营养支持，合理选用抗生素，有助于治疗和预防VAP。