双氯芬酸二乙胺乳胶剂联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎疗效观察

目的观察双氯芬酸二乙胺乳胶剂联合甲氨蝶呤（MTX）治疗类风湿性关节炎（RA）的疗效和安全性。方法将70例RA患者随机分为治疗组和对照组各35例。2组均给予MTX片7.5～15mg口服,每周1次;治疗组加用1%双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂关节周围,每次0.01g/cm2,每天3次;对照组加用洛索洛芬钠片60mg口服,每天3次。治疗后比较2组休息痛、压痛关节指数、关节肿胀指数及28个关节疾病活动性（DAS28）评分情况,并比较2组不良反应发生率。结果 2组患者治疗1、2、3周后关节休息痛、压痛关节指数、关节肿胀指数及DAS28评分均有显著改善（P〈0.05或P〈0.01）,2组治疗1、2、3周后休息痛、关节肿胀指数、关节压痛指数及DAS28评分优于治疗前（P〈0.05或P〈0.01）;除治疗组疗后1周时DAS28评分高于对照组（P〈0.05）外,2组其余指标治疗后同时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组不良反应发生率为5.7%低于对照组的11.4%（P〈0.05）。结论双氯芬酸二乙胺乳胶剂联合MTX治疗RA疗效与口服洛索洛芬钠联合MTX相当,不良反应发生率更低,值得临床推广应用。     

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白对类风湿关节炎患者血清IgM- IgG-和IgA-类风湿因子的影响

目的 观察重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(rhTNFR:Fc,商品名益赛普)对类风湿关节炎(RA)患者IgM-类风湿因子(RF),IgG-RF,IgA-RF的影响,探讨rhTNFR:Fc治疗RA的免疫学机制.方法 选择华中科技大学同济医学院附属协和医院及武汉市中心医院2007-2008年110例RA患者,采用随机数字表法随机分为rhTNFR:Fc组和甲氨蝶呤组.rhTNFR:Fc组55例,每周2次皮下注射rhTNFR:Fc(25 mg/次),24周.甲氨蝶呤组55例,每周1次口服甲氨蝶呤片,7.5mg/次起,8周内逐步加到15 mg/次,24周.观察药物对IgM-RF、IgG-RF、IgA-RF的影响,临床疗效评价采用28个关节疾病活动度(DAS28)疗效评定标准.组内治疗前后的差异采用配对t检验分析,组间治疗前后的差异采用两样本t检验分析.结果 ①2组患者病情均明显改善,rhTNFR:Fc的IgM-RF降低时间早于甲氨蝶呤组(P＜0.05).②rhTNFR:Fc组血清IgM-RF (29±16) U/ml明显降低(P＜0.05),IgG-RF (145±20) U/ml和IgA-RF(153±34)U/ml明显升高(P＜0.05).③甲氨蝶呤组IgM-RF (44±14) U/ml,IgG-RF (62±14) U/ml和IgA-RF (66±19) U/ml均明显降低(P＜0.05).④对临床指标的分析表明rhTNFR:Fc治疗RA疗效确切.结论 rhTNFR:Fc与甲氨蝶呤均能有效缓解RA的病情.rhTNFR:Fc能显著降低RA患者血清中IgM-RF的水平,而对IgG-RF,IgA-RF水平有升高作用,可能与其治疗RA的免疫学机制有关.     

~（99）Tc-MDP对类风湿关节炎患者血沉及免疫球蛋白影响观察

目的观察云克（99Tc-MDP）对类风湿关节炎患者免疫球蛋白及血沉的影响。方法选择RA患者60例,随机分为治疗组30例,给予99Tc-MDP、甲氨喋呤（MTX）联合应用;对照组30例,给予MTX。于第1、3、6月留取患者血清,分别采用魏氏法测血沉（ESR）;采用免疫比浊法测定免疫球蛋白IgG、IgA、IgM。结果治疗后2组患者的血沉、免疫球蛋白均有明显下降（P〈0.05）;而治疗组血沉、免疫球蛋白下降程度大于对照组（P〈0.05）。结论传统慢作用药联合99Tc-MDP治疗活动性类风湿关节炎,具有起效快、缓解率高的优点。     

来氟米特对BXSB小鼠肾组织NF-κB的影响

目的 观察来氟米特(leflunomide,LEF)对BXSB小鼠肾组织、NF-κB表达的影响,探讨LEF治疗狼疮肾炎(lupus nephrifis,LN)的机制.方法 采用随机对照的方法将30只12周龄、体重18～22 g雄性BXSB小鼠分为实验组和对照组.实验组15只给予泼尼松0.05 mg/(g·d)腹腔注射联合LEF0.02 mg/(g·d)灌胃;对照组15只给予泼尼松0.05 mg/(g·d)腹腔注射并以等同来氟米特重量淀粉灌胃.分别于用药前及用药后5周开始每周检测尿蛋白定量、肝肾功能、血沉等相关指标.于用药13周处死小鼠应用免疫组化SP法、逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测两组小鼠肾脏组织NF-κB的表达,双缩脲法检测24 h尿蛋白;并分析其与24 h尿蛋白之间的相关性.结果 (1)各组小鼠治疗前蛋白尿差异无显著性(P>0.05);(2)治疗后两组小鼠蛋白尿均有所下降,实验组下降程度大于对照组,差异有显著性(P<0.01);(3)肾小球NF-κB阳性细胞数、NF-kB阳性肾小管教与24 h尿蛋白呈正相关(P<0.01);(4)LEF干预后,NF-κB在小鼠肾组织中的表达较对照组明显减弱(P<0.01).结论 NF-κB可能参与介导BxsB狼疮小鼠LN的发生发展;LEF可通过抑制肾组织NF-κB的表达,减轻蛋白尿,可能是缓解LN的作用机制之一.     

双氯芬酸二乙胺乳胶剂联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎疗效观察

目的 观察双氯芬酸二乙胺乳胶剂联合甲氨蝶呤(MTX)治疗类风湿性关节炎(RA)的疗效和安全性.方法 将70例RA患者随机分为治疗组和对照组各35例.2组均给予MTX片7.5～15mg口服,每周1次;治疗组加用1%双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂关节周围,每次0.01g/cm2,每天3次;对照组加用洛索洛芬钠片60mg口服,每天3次.治疗后比较2组休息痛、压痛关节指数、关节肿胀指数及28个关节疾病活动性(DAS28)评分情况,并比较2组不良反应发生率.结果 2组患者治疗1、2、3周后关节休息痛、压痛关节指数、关节肿胀指数及DAS28评分均有显著改善(P＜0.05或P＜0.01),2组治疗1、2、3周后休息痛、关节肿胀指数、关节压痛指数及DAS28评分优于治疗前(P＜0.05或P＜0.01);除治疗组疗后1周时DAS28评分高于对照组(P＜0.05)外,2组其余指标治疗后同时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组不良反应发生率为5.7%低于对照组的11.4%(P＜0.05).结论 双氯芬酸二乙胺乳胶剂联合MTX治疗RA疗效与口服洛索洛芬钠联合MTX相当,不良反应发生率更低,值得临床推广应用.     

类风湿关节炎患者血清lncRNA TUG1、miR-199a-3p表达水平及其与疾病严重程度的相关性

目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者血清长链非编码RNA(lncRNA)牛磺酸上调基因1(TUG1)和miR-199a-3p表达水平,以及两者与疾病严重程度的关系。方法 选取102例RA患者为RA组,另选取102例健康者作为健康组。比较RA组与健康组之间血清lncRNA TUG1、miR-199a-3p表达水平,以及不同疾病活动度RA患者之间血清lncRNA TUG1和miR-199a-3p表达水平、基于C反应蛋白的28个关节疾病活动度评分(DAS28-CRP)、血清类风湿因子水平、血沉。分析RA患者血清lncRNA TUG1表达水平与血清miR-199a-3p表达水平的相关性,以及两者与DAS28-CRP、血清类风湿因子水平、血沉的相关性。结果 RA组患者血清lncRNA TUG1表达水平高于健康组,血清miR-199a-3p表达水平低于健康组(均P<0.05)。随RA疾病活动度增加,RA患者血清lncRNA TUG1表达水平、血清类风湿因子水平、DAS28-CRP及血沉均呈升高趋势,而血清miR-199a-3p表达水平呈降低趋势(均P<0.05)。RA患者的血清lncRN...     

血液透析临时置管致动-静脉瘘一例

患者：女,38岁.因＂双下肢浮肿1个月＂入院,临床诊断为＂系统性红斑狼疮,狼疮肾炎＂,给予激素冲击治疗联合血浆置换.患者因不能完全平卧,故选择局部浸润麻醉下行右股静脉置管（所选临时双腔导管为艾贝尔11.5Fr）.行血浆置换3次后,病情缓解后患者要求拔管.拔管后置管处有血液喷射出,手指加压止血15min后未能止血,又给予继续加压止血1h后仍未能止血,给予持续绷带加压3h后才未发现渗血.     

芎附痛痹汤联合中药穴位敷贴及熏蒸治疗类风湿性关节炎临床疗效

目的:探究芎附痛痹汤联合中药穴位敷贴及熏蒸治疗类风湿性关节炎疗效。方法:将医院2015年1月—2017年6月收治的108例类风湿性关节炎患者分组进行研究,对照组患者(54例)采取西医常规治疗,观察组患者(54例)则采取芎附痛痹汤联合中药穴位敷贴及熏蒸治疗,对比两组患者疗效、治疗前后中医证候积分及实验室指标变化情况、患者各项临床指标变化(晨僵时间、功能障碍指数、关节疼痛指数、双手平均握力、20 m步行时间)、患者健康状况评定量表评分(HAQ)及药物不良反应情况。结果:观察组患者治疗总有效率为96.30%,高于对照组83.33%,P0.05;治疗前,两组患者中医证候积分、实验室等指标均相当,P0.05,治疗后各组患者积分及指标均改善,观察组优于对照组,P0.05;治疗前两组患者HAQ量表评分相当,P0.05,治疗后观察组患者HAQ评分优于对照组,P0.01;观察组患者不良反应率为1.85%,低于对照组12.96%,P0.05,差异具有统计学意义。结论:芎附痛痹汤联合中药穴位敷贴及熏蒸治疗类风湿性关节炎疗效佳,患者关节功能改善,健康状况佳,不良反应少,安全性高,值得临床广泛推广应用。