UPLC-ESI-HRMS同时测定藏药小大黄及其炮制品中11种成分

目的 建立UPLC-ESI-HRMS方法同时测定藏药小大黄Rheum pumilum及酒炙、炒炭、蒸炙3种炮制小大黄中11种成分。方法 色谱采用Kinetex^TM C₁₈色谱柱（150 mm×4.6 mm，2.6 μm），流动相为乙腈-0.1%甲酸水溶液，梯度洗脱，体积流量0.3 mL/min，进样量1 μL，柱温32℃。质谱采用ESI离子源，负离子模式进行检测。结果 所测11种成分没食子酸、表儿茶素、虎杖苷、土大黄苷、木犀草素、大黄素-8-O-β-D-葡萄糖苷、芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、大黄酚、大黄素甲醚在测定质量浓度范围内具有良好的线性关系，r值均≥0.999 1，方法精密度、重复性和稳定性良好，加样回收率在91.31%～107.08%，RSD在1.73%～3.58%。小大黄炮制后没食子酸、虎杖苷、大黄素-8-O-β-D-葡萄糖苷、大黄素含量发生显著变化。在酒炙、炒炭中没食子酸、大黄素含量均显著升高，炒炭中大黄素-8-O-β-D-葡萄糖苷含量显著降低，虎杖苷含量在所有炮制品中均显著降低。结论 该方法简单、快速、准确度及灵敏度高，可用于小大黄及其3种炮制品11种成分的测定，为进一步研究小大黄炮制前后化学成分变化奠定基础。     

连续性肾脏替代疗法治疗急性肾功能衰竭24例护理体会

目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对急性肾功能衰竭(ARF)的疗效及护理方法。方法:应用CRRT机对24例急性肾功能衰竭患者进行连续肾脏替代治疗,并观察患者的治疗效果。结果:本组9例肾功能完全恢复,肌酐和尿素氮下降并稳定在正常水平,总生存率达到66.5%。结论:连续性肾脏替代治疗ARF效果好,但在护理上应注意血管通路的护理、出凝血等并发症的护理。     

胸腔镜手术配合

2003年我院开展胸腔镜手术以来，共完成了233例。现将术前的准备，术中及术后配合的体会总结如下。     

联合使用参脉和丹参酮针剂致药疹2例

对我院收治的2例冠心病患者在使用参脉和丹参酮针剂联合治疗过程中出现药疹的病例进行分析如下。 1病例介绍 例1.女,86岁,因＂反复胸闷不适10年余,加重2d。＂入院。查体：BP：130/80mm Hg,神志清,反应迟钝,不完全性感觉性、运动性失语,记忆力、计算力、判断力均无法配合。全身皮肤黏膜无黄染,无肝掌蜘蛛痣,无皮疹脱屑,无皮下结节及肿块。     

胆结石并胆囊炎为首发的遗传性球形红细胞增多症一例并家系报道

患儿女,4岁8个月,以发热伴腹痛3d为主诉于2012年11月26日人院（12月6日出院）。患儿入院前3d无诱因开始发热,体温最高39℃,4～6h发热一次,无抽搐及寒战,口服退热药体温可下降,伴有阵发性腹痛,以右上腹为著,病后口服“红霉素”2d无好转,外院行彩超示“胆结石”,为系统治疗来我院。     

通脉口服液对维持性血透患者微炎症反应状态的影响

目的：观察应用通脉口服液对维持性血液透析（MHD）患者微炎症状态的干预作用,从而达到改善患者生存质量,减少死亡率的目的。方法：选取80例MHD患者,根据患者SGA评估营养状态随机分成两组,每组40例。对照组给予常规血液透析、控制血压、血糖等常规处理;通脉组在上述基础上给予口服通脉口服液1支,每日3次,疗程6个月。观察两组体重指数（BMI）和肱三头肌皮褶厚度（TSF）变化;治疗前后患者血清白蛋白（Alb）、转铁蛋白（TRF）、胆固醇（TC）等营养状况;治疗前后超敏C反应蛋白（Hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。结果：通脉组治疗后Hs-CRP、IL-6均低于治疗前（P〈0.05）,BMI、TSF等,以及血红蛋白（Hb）、Alb、TRF、TC、套式聚合酶链反应（nPCR）较治疗前均明显增加（P〈0.05）。对照组上述指标治疗前后差异无统计学意义（P〉0.05）,且通脉组上述指标较对照组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：通脉口服液可能在一定程度上改善维持性血液透析患者的MIA综合征,减少心血管事件发生,对改善维持性血液透析患者生活质量,延长生命有一定意义。     

通腑泄浊综合疗法对血液透析患者功能性便秘的影响

目的:探讨通腑泄浊综合疗法对血液透析患者功能性便秘的影响作用。方法:血液透析患者,共62例,随机分为治疗组32例和对照组30例。采用便秘罗马Ⅱ诊断标准。两组患者均给予高纤维膳食,适量饮水、运动,养成定时排便的习惯等一般治疗方法。治疗组予以大黄胶囊1粒bid,并进行腹部穴位按摩,按压中脘、天枢、大横、关元,疗程为4周。采用2005年中华医学会外科学分会肛肠外科学组编制的"便秘症状及疗效评估问卷"进行疗效评估。结果:治疗组治疗后的排便时间、排便频率、排便困难评分、粪便性状、腹胀评分较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的上述指标比较,治疗组较对照组显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后的腹胀评分、排便时间较治疗前改善显著,差异有统计学意义(P<0.05)。两组下坠、不尽、胀感评分于治疗前后相比,两组间比较,差异无统计学意义。治疗组治疗后的有效率和显效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通腑泄浊综合疗法能有效改善血液透析患者功能性便秘。