保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌前切除术的临床体会

目的:探讨保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌前切除术(Dixon)的可行性及应用价值。方法:回顾分析2010~2013年47例直肠癌患者行腹腔镜手术的临床资料,将患者随机分为两组,25例行传统腹腔镜直肠癌根治术(传统组),22例行保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌前切除术(研究组)。对比分析两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫情况、术后局部复发及吻合口漏的发生情况。结果:47例手术均获成功。两组手术时间、术中出血量差异有统计学意义(P<0.05),清扫淋巴结数量差异统计学意义。两组患者术中均无直肠破裂穿孔,血管、输尿管及邻近器官损伤,吻合口无张力。术后传统组发生吻合口漏1例。术后随访无淋巴结转移。结论:对于临床分期Ⅰ~Ⅲ期的直肠癌患者,腹腔镜手术可清晰解剖肠系膜下动脉各分支,在不影响肠系膜下动脉周围淋巴结清扫的基础上,行保留左结肠动脉的Dixon术保证了吻合口的血运,降低了吻合口张力,从而降低了吻合口漏的发生率。     

腹腔镜袖状胃切除术对肥胖型阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中期疗效的临床研究

目的:探讨腹腔镜袖状胃切除术(LSG)对肥胖型阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的疗效,并分析其影响因素。方法:回顾分析2017年1月至2018年7月行腹腔镜袖状胃切除术的37例肥胖型阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的临床资料及随访资料,分析此术式对患者体重及OSAHS的控制情况,并采用单因素与多因素Logistic回归分析影响体重及OSASH控制效果的相关因素。结果:共37例患者完成手术并定期随访至术后12个月,患者术后体重指数呈下降趋势,额外体重减轻百分率达73.2%;阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗有效率达91.89%,呼吸暂停低通气指数、夜间最低血氧浓度较术前均呈现明显改善趋势;单因素分析显示,性别、体重、额外体重减轻百分率、吸烟可影响LSG对OSAHS的疗效(P<0.05),额外体重减轻百分率、吸烟是影响LSG治疗病态性肥胖疗效的独立因素之一。结论:LSG可有效降低肥胖患者多余体重,具有可靠的减重疗效,同时对OSAHS患者具有良好的中期疗效,吸烟及额外体重减轻百分率可能是影响手术疗效的因素。     

《脾胃论》学术思想及临床应用

李东垣之《脾胃论》阐发"脾胃为元气之本",创"内伤脾胃,百病由生"论,立"火与元气不两立"说,创补中升阳、甘温除热之大法。诸多观点独树一帜,为后来形成的脾胃学说奠定了基础。现代医者根据李东垣学术思想,临床选用健脾益气法治疗肺系疾病,健脾益肾法治疗月经疾病,应用"火与元气不两立"理论治疗支气管扩张症,以及应用李东垣经典方剂补中益气汤治疗胃下垂等脾胃疾病,疗效显著。     

步长稳心颗粒与倍他乐克联用治疗心律失常的疗效及耐受性观察

目的探讨步长稳心颗粒联合倍他乐克治疗心律失常的临床效果并观察其耐受性。方法选取2012年12月至2014年2月在我院接受治疗的心律失常患者32例,随机分为观察组18例和对照纽14例,观察组患者在常规治疗基础上给予稳心颗粒18克/次,3次/天,倍他乐克12.5²5毫克/次,3次/天;对照组患者在常规治疗基础上给予稳心颗粒9克/次,3次/天,倍他乐克2525毫克/次,3次/天;对照组患者在常规治疗基础上给予稳心颗粒9克/次,3次/天,倍他乐克25⁵0毫克/次,3次/天;观察两组的疗效及耐受性。结果观察纽治疗的总有效率为94.4%,对照组为78.6%,观察组明显优于对照组,P<0.05,有统计学意义;观察组不良反应发生率为33.3%,对照组不良反应发生率为78.6%,观察组明显低于对照组,P<0.05,有统计学意义。结论较小剂量倍他乐克联合较大剂量稳心颗粒治疗心律失常可取得明显的治疗效果,可使心肌自律性降低,较好的保护心律失常。     

四川省鼠疫防治30年回顾

目的分析四川省1981-2010年鼠疫防治的研究结果,为四川鼠疫防控工作提供对策与依据。方法统计、整理、分析四川省1981-2010年鼠疫相关工作资料,实验方法按照"鼠疫诊断标准"进行。结果通过调查,细菌学检测材料42 429份、分离鼠疫菌183株,鼠疫间接血疑试验血清29 980份、阳性251份,鼠疫放射免疫沉淀试验标本7 611份、阳性79份,鼠疫反向血疑试验检测标本833份、阳性31份,发现染疫动物7种,染疫媒介3种,发现青海田鼠型鼠疫菌和喜马拉雅旱獭型鼠疫菌,鼠疫发生在2县5个乡镇。结论证实了四川鼠疫自然疫源地的存在,发现了青海田鼠疫源地和喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地。     

汶川地震后绵阳卫生防疫措施与效果分析

目的通过对汶川地震灾后绵阳卫生防疫措施与效果的分析并提出建议,以巩固大灾之后无大疫成果和保障灾后重建顺利进行。方法搜集、整理绵阳传染病疫情资料、抗震救灾卫生防疫工作报表与专题调查报告,回顾性总结汶川地震灾后绵阳卫生防疫工作实践,描述并分析卫生防疫效果。结果总结出10条卫生防疫措施：统筹指挥、整合资源,医疗卫生防疫覆盖到村;统一技术方案,规范应急处置;狠抓环境整治和消杀防疫,消除疾病隐患;注重能力恢复,加强疫情监测报告和分析;现场快检与实验室监测相结合,保证饮水安全;严格食品卫生监管,防止食源性疾病发生;进行应急接种,建立免疫屏障;开展卫生学评价,控制危险因素;开展病媒生物监测,防止媒介生物孳生;广泛开展健康教育,普及救灾防病知识。灾区卫生状况得到改善,无暴发疫情和突发公共卫生事件发生,传染病报告发病率较前3年同期平均水平下降29．23％。结论汶川地震灾后绵阳采取的卫生防疫措施科学有效,传染病报告发病率降低。     

地震灾后绵阳市学校卫生工作的做法与效果

目的 通过对地震灾后绵阳市学校卫生工作做法与效果的分析与讨论,为进一步做好地震灾区学校卫生工作提供经验.方法 对"5·12"地震灾后绵阳市学校卫生工作的做法进行总结和分析,并将春秋季(地震前后)开学时学校卫生情况进行对比分析.结果 从健全制度、明确责任、部门联动、强化措施、督查督办等方面人手,使地震灾后秋季开学时的学校食品卫生、生活饮用水卫生、传染病防控和健康教育等工作基本达到地震前春季开学时水平,确保了灾后开学复课期间的师生卫生安全.结论 地震灾后绵阳市学校卫生工作成效显著,其做法可为其他地震灾区和其它突发公共事件后的学校卫生工作提供参考.     

耿鉴庭辨治痄腮经验举隅

以《痄腮的中医疗法》一书为参考,总结耿鉴庭先生治疗痄腮之经验。耿老治疗痄腮轻证用清散之品解表达邪,重证以清热解毒消肿为主,内热里实者投以清彻之品。病情严重出现变证者,男子并发睾丸炎多用龙胆泻肝汤,女子并发卵巢炎则从"热入血室"入手进行治疗。耿老还适当选用一些外治方法 ,外敷或鼻中取嚏,合理调护,以减轻患者痛苦,促进痄腮痊愈。     

网络直报肺结核病患者追踪效果探讨

目的通过对疾病监测信息报告系统(网络直报系统)报告的肺结核病患者及疑似肺结核者的追踪,探讨提高追踪到位率的方法。方法利用加拿大FIDELIS援助项目,在四川省50个县(区)建立县乡村三级追踪网络,就近设立乡镇痰涂片检查点,提供激励经费,对网络直报的5 014例肺结核病患者及疑似者进行追踪。并与另外50个非项目县通过网络直报的2 746例肺结核病患者及疑似者作追踪效果比较。结果项目县网络直报系统中未到结核病防治机构就诊或登记的痰涂片阳性(涂阳)、痰涂片阴性(涂阴)、未查痰肺结核病患者及疑似者落实追踪率明显高于非项目县(P＜0.05),报告的涂阳患者和未查痰者的追回率均明显高于非项目县(P＜0.05),追回患者查痰的涂片阳性检出率无显著性差异(P＞0.05)。结论建立完善的县乡村三级追踪网络、乡镇设立痰涂片点以及必要的经费激励机制可以提高网络直报系统报告的肺结核病患者和疑似者的追踪率和追踪到位率,提高肺结核病人发现率。