腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术后胆漏相关危险因素分析

目的 探讨腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术后胆漏的独立危险因素,并做出相应预防策略;为临床行腹腔镜下胆道切开取石一期缝合提供帮助,减少术后胆漏的发生。方法 回顾性分析我院肝胆外科在2019年至2023年收治的102例胆总管结石并行腹腔镜下胆道切开取石一期缝合手术患者的临床资料,根据患者术后是否发生胆漏分为胆漏组(n=18)和非胆漏组(n=84)。分析所有患者的一般资料、血清白蛋白、结石数目、胆总管直径、手术时间、术中出血量、缝合方式、主刀医生手术经验。通过单因素分析及多因素Logistic回归分析探索术后发生胆漏的危险因素,将危险因素指标纳入受试者工作特征(ROC)曲线进行分析。结果 102例患者中18例患者出现胆漏,包括16例A级胆漏以及2例B级胆漏,对两组患者的临床资料行单因素及多因素Logistic回归分析结果显示：术者经验<30例,术前血清白蛋白低,使用连续性缝合的胆管缝合方式是患者术后发生胆漏的独立危险因素,差异有统计学意义(均P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果：术前白蛋白水平界值为37.45 g/L(P<0.05)。结论 术前血清白蛋白<37.45 g/L,连续缝合胆总管切口,术者手术经验<30例可作为预测腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术后发生胆漏的重要理论依据。     

三维牵引结合电针夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的观察及护理

腰椎间盘突出症是临床常见疾病之一,约1／5的腰腿痛病人患腰椎间盘突出症。其诊断随着CT、M砌等影像技术的普及应用日臻完善。然而,治疗该病目前还没有较理想的方法。非手术疗法中,多数患者通过传统的骨盆牵引、推拿、理疗等能取得比较满意的疗效,但疗程较长,尚存许多不足。我科采用DFQ-300型多功能牵引床以三维脊柱旋转牵引结合电针夹脊穴技术治疗腰椎间盘突出症58例,取得满意疗效。     

椎旁阻滞对肺癌根治术患者术后镇痛效果及外周血肿瘤标志物水平的影响

背景与目的围术期疼痛质量管理与肿瘤患者的预后相关,优化围术期镇痛方法,进而减轻围术期应激反应,减少阿片类药物用量从而减轻甚至避免由此引起的全身性不良反应和肿瘤标志物水平升高。肺癌患者血清中肿瘤标志物水平与肿瘤发展密切相关,国内外文献未见报道区域阻滞对肺癌肿瘤标志物的影响。本研究评价胸椎旁神经阻滞对胸腔镜肺癌根治术患者术后镇痛效果及外周血肿瘤标志物水平的影响。方法采用随机数字表法将患者分为两组(各20例):单纯全麻组(G组)和胸椎旁神经阻滞(paravertebral block,PVB)复合全麻组(GP)组。G组采用静脉诱导,静吸复合麻醉维持;GP组诱导前患者清醒时行PVB,PVB效果通过测定阻滞范围来判断,PVB起效后静脉诱导,静吸复合麻醉维持。两组均于术毕缝皮时启动静脉镇痛泵行患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)。分别于术后2 h、24 h和48 h行视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),记录按压次数以及镇痛药用量。分别于术前及术后24 h取两组患者的静脉血样本,检测肿瘤标志物癌胚抗原、糖链抗原199、糖链抗原125、神经元特异性烯醇化酶、细胞角质蛋白19片段的浓度。结果择期行胸腔镜肺癌根治术患者40例,性别不限,年龄20岁-70岁,体重指数(body mass index,BMI)18 kg/m2-25 kg/m2,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级I级或II级。术后2 h,GP组患者的VAS评分明显低于G组(P=0.013);术后24 h,GP组患者的VAS评分也明显低于G组(P=0.025);GP组术后24 h、48 h启动自控按钮次数明显少于G组(P值分别为0.021、0.026);GP组24 h、48 h PCIA泵的输注总量明显低于G组(P值分别为0.006、0.011)。术后24 h,两组患者肿瘤标志物水平与术前比较变化不大(P>0.05);比较两组患者肿瘤标志物水平,手术前后的差值差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸椎旁神经阻滞可明显减轻胸腔镜肺癌根治术患者术后疼痛并减少静脉镇痛泵内阿片类药物用量;胸椎旁神经阻滞对胸腔镜肺癌根治术患者肿瘤标志物水平无明显影响。     

2007-2008年绵阳市流行性腮腺炎流行病学特征分析

目的了解绵阳市2007-2008年流行性腮腺炎的流行病学特征,为制定预防控制策略提供依据。方法对2007-2008年绵阳市流行性腮腺炎疫情资料进行描述性流行病学分析。结果 2007-2008年绵阳市累计报告流行性腮腺炎2917例,占同期法定传染病报告数的6.99%。全年均有病例报告,4～7月份呈现发病高峰(46.49%),以学生(57.22%)、幼托儿童(20.05%)为主,5～9岁占42.48%。结论流行性腮腺炎好发于学生及幼托儿童,春季发病较多。     

软组织移植用于治疗正畸后牙龈退缩的临床疗效分析

目的:用软组织移植的方法治疗正畸后牙龈退缩,通过统计相关临床指标来评估软组织移植治疗正畸治疗后牙龈退缩的临床效果.方法:收集正畸治疗后发生牙龈退缩的患者12例,均为MillerⅠ类、MillerⅡ类牙龈退缩,采用冠向复位瓣+结缔组织移植或游离龈移植的方法治疗牙龈退缩,在基线和术后1年随访时分别记录每颗牙牙龈退缩深度(R...     

城市生活垃圾转运站经济合理性研究

应用技术经济学理论,分别计算建与不建垃圾转运站时各自的固定投资以及运行成本,考虑资金时间价值,讨论其经济合理性,形成城市生活垃圾转运站经济合理性判定模型,并将该模型应用到重庆主城区生活垃圾转运站选址、建设的经济分析中.     

新城疫病毒D817对裸小鼠人结肠癌移植瘤的抑制作用

Objective To study the anti-tumor effects of Newcastle disease virus (NDV) strain D817 on human colon carcinoma model in nude mice. Methods The nude mouse model of human colon carcinoma was established by subcutaneous inoculation of human colon cancer LOVO cells. The tumor-bearing mice were given PBS, 5-Fu, high-dose NDV D817, moderate-dese NDV D817 or low-dose NDV D817 via caudal vein injection. The tumor size and weight of mice were measured. The liver damages were examined by histopathology. Apoptosis and necrosis of tumor ceils were detected by flow cytometry. The endotumoral content of TNF-α was detected using a mouse TNF-a ELISA kit. The live vires was detected by bemagglutination (HA) test. Results The moderate-dose NDV D817 inhibited the tumor growth more apparently than 5-Fu. The tumor growth inhibition rate reached to 48.1%. The liver damage and the weight change caused by NDV were less severe. NDV D817 made an increased apoptosis index and induced production of TNF-α. Live virus was not detected in important organs except in the tumor of nude mice by HA test. Conclusion In the anti-tumor process in nude mice bearing xenografts of human colon carcinoma, a suitable dose of NDV D817 is more safe and effective.     

肺炎——春季须重防

春天，是肺炎的高发季节。初春伊始，季节转换，日温差、气压、湿度变化大，空气干燥，细菌活跃，最易导致呼吸道感染，而蔓延成支气管炎和肺炎，严重时还可出现呼吸困难和口唇、指甲绀紫。     

广西医科大学2007年新生H3N2亚型流感病毒抗体调查

目的：调查广西医科大学2007年新生H3N2亚型流感病毒抗体,了解健康青年人群血清中H3N2亚型流感病毒抗体的水平,从而预测广西H3N2流感病毒引起的流感流行的趋势。方法：抽取广西医科大学2007年新生血清168份,通过血凝抑制实验进行抗体检测。结果：以血凝抑制抗体滴度≥1：10为H3N2亚型流感病毒抗体阳性,H3N2亚型流感病毒抗体阳性率为26．19％,抗体滴度≥1：40的占阳性的22．73％。结论：H3N2亚型流感病毒引起的流感在广西有流行,但流行强度不高,抗体滴度水平对人群的保护能力较低。     

汶川地震后绵阳卫生防疫措施与效果分析

目的通过对汶川地震灾后绵阳卫生防疫措施与效果的分析并提出建议,以巩固大灾之后无大疫成果和保障灾后重建顺利进行。方法搜集、整理绵阳传染病疫情资料、抗震救灾卫生防疫工作报表与专题调查报告,回顾性总结汶川地震灾后绵阳卫生防疫工作实践,描述并分析卫生防疫效果。结果总结出10条卫生防疫措施：统筹指挥、整合资源,医疗卫生防疫覆盖到村;统一技术方案,规范应急处置;狠抓环境整治和消杀防疫,消除疾病隐患;注重能力恢复,加强疫情监测报告和分析;现场快检与实验室监测相结合,保证饮水安全;严格食品卫生监管,防止食源性疾病发生;进行应急接种,建立免疫屏障;开展卫生学评价,控制危险因素;开展病媒生物监测,防止媒介生物孳生;广泛开展健康教育,普及救灾防病知识。灾区卫生状况得到改善,无暴发疫情和突发公共卫生事件发生,传染病报告发病率较前3年同期平均水平下降29．23％。结论汶川地震灾后绵阳采取的卫生防疫措施科学有效,传染病报告发病率降低。