自拟"强心汤"治疗充血性心力衰竭临床观察

观察自拟“强心汤”对慢性充血性心力衰竭(CHF)的治疗作用。将69例CHF患者随机分为治疗组36例、对照组33例。对照组采用常规治疗(地戈辛、醛固酮利尿剂、卡托普利)，治疗组在常规治疗基础上加用自拟“强心场”。12天为1个疗程，检测两组患者心功能、血液动力学以及详地黄和临时西地兰等用量变化。结果治疗组的心功能改善总有效率为盟．7％，对照组的有效率为75．7％(P＜0．05)；平均改善时间、血液动力学指标、心率下降数、射血分数、左室舒张末容积，组间比较有显著性差异(P＜0．05)；治疗组的地戈辛、西地兰、速尿等用量均较对照组显著减少(P＜0．05)。提示自拟“强心汤”能有效改善病人心功能，并减少常规和临时西药用量。     

血脂水平与脓毒症患者预后的相关性研究

目的探讨脓毒症患者血脂水平对其预后的影响及临床意义。方法检测108例确诊为脓毒症的患者的生化与炎症指标并进行急性生理学和慢性健康评分(Acute Physiology and Chronic Health Evaluatio,APACHE)Ⅱ评分、序贯器官衰竭评分(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)评分。根据出院结局分成生存组和死亡组。对照两组临床资料及生化指标,分析预后相关因素。结果死亡组患者的总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipid-cholestero,HDL-C)显著低于存活组,两组患者合并意识障碍、肾功能不全、APACHEⅡ评分、SOFA评分及动脉血乳酸水平差异具有显著性。用HDL-C预判脓毒症患者死亡率,灵敏度、特异度分别为51.8%、88%。结论血清HDL-C水平对预后的判断有一定的参考价值。     

骨髓间充质干细胞减缓急性百草枯中毒肺损伤

目的：通过骨髓间充质干细胞（ BMSCs）的植入,观察其能否减缓急性百草枯中毒肺损伤。方法72只雌性大鼠随机分为3组：百草枯组、BMSCs治疗组、正常对照组,将体外分离和培养的BMSCs通过尾静脉注入3组大鼠体内,观察2周内3组大鼠的生存状况、血浆中肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）、白介素-1β（ IL-1β）、谷胱甘肽过氧化物酶（ GSH-PX）、丙二醛（ MDA）的水平变化和3组肺组织α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）表达水平。结果与百草枯组相比, BMSCs治疗组可明显延长大鼠的生存期,降低血浆中TNF-α、IL-1β的含量（ P ＜0．01）,升高GSH-PX的水平（ P ＜0．01）,减少血浆中MDA的水平（ P ＜0．01）,降低肺组织α-SMA表达水平（ P ＜0．05）。结论 BMSCs可减缓急性百草枯中毒引起的肺损伤。     

拉贝洛尔和尼卡地平治疗主动脉夹层时高血压的疗效比较

目的:评估静脉应用拉贝洛尔或尼卡地平治疗主动脉夹层时高血压的疗效及安全性。方法:60例主动脉夹层伴高血压者随机接受拉贝洛尔或尼卡地平治疗。结果:治疗10min平均动脉压下降10%~15%者,拉贝洛尔组为38%,尼卡地平组为45%(P>0.05);30min后血压控制在120/80mmHg以下者,拉贝洛尔组为93%,尼卡地平组为90%(P>0.05);治疗后10min平均心率下降拉贝洛尔组((77±7)次.min-1)较尼卡地平组((83±10)次.min-1)明显(P<0.05)。结论:拉贝洛尔或尼卡地平均可有效控制主动脉夹层时血压,拉贝洛尔单独静脉使用较尼卡地平单用更适合此临床急症。     

心肌的缺血预适应及其对心脏的保护作用

短暂的心肌缺血可使心肌快速适应，减少随后较长时间缺血引起的心肌梗塞范围和心律失常发生率。通过腺苷Ａ１受体作用于抑制性Ｇ蛋白，开放三磷酸腺苷敏感钾通道可能是其主要机制。利用心肌的这一内在保护能力，可望提供心肌缺血后延缓心肌梗塞发展，减少致死性心律失常发生，保存心肌收缩功能的新型防治手段。     

急性百草枯中毒:挑战与对策

农药中毒是发展中国家严重的职业卫生和公共卫生问题[1].在我国,中毒高居死亡原因的第5位,其中绝大多数为农药中毒.近年来,随着各级部门的不断努力,有机磷农药中毒已趋于减少,而急性百草枯中毒问题正日益显得突出.由于急性百草枯中毒后的临床表现有一定的时滞性、无有效救治药物及病死率极高等诸多临床特点,已使预防控制及有效救治急性百草枯中毒成为对医疗卫生工作者的严峻挑战[2-3].     

抗人类免疫缺陷病毒新药Dideoxycytidine

获得性免疫缺陷综合征即艾滋病(AIDS)已成为一个严重的公共卫生问题。随着对其病原人类免疫缺陷病毒(HIV)的深入了解,已开发出一些治疗HIV感染的药物,双脱氧核苷类是较有价值的一类,其中齐多夫定(zidovudine,AZT)即叠氮胸苷是唯一经FDA批准上市的抗HIV药,但其严重骨髓抑制毒性及耐药病毒株的迅速出现限制了它在临床中的应用。最近第二个更强效的双脱氧核苷类,2’,3’-二脱氧胞苷(2,3-dideoxycytidine,ddC)进入了Ⅰ期和Ⅱ期临床试     

硝苯地平对原发性高血压患者胰岛素和血糖的影响

采用放射免疫法测定１０２例初诊治疗的原发性高血压（ＥＨ）患者血清胰岛素水平，并与４５例同期入院的非ＥＨ患者相对照，ＥＨ组血清胰岛素水平显著高于对照组（ｔ＝５．０４３，Ｐ＜０．０１），血糖无显著差异（ｔ＝０．３７５，Ｐ＞０．０５）。其中５６例经硝苯啶平均治疗４．４个月后，血清胰岛素显著下降（ｔ＝３．２８６，Ｐ＜０．０５），血糖无明显变化（ｔ＝０．４０７，Ｐ＞０．０５），且胰岛素下降与血糖的变化也无相关性。血清胰岛素可能为ＥＨ患者的一个独立促发因素，硝苯啶短期应用，虽可降低ＥＨ患者血清胰岛素水平，但对血糖无影响。     

百草枯中毒小鼠肺组织转化生长因子β和缺氧诱导因子1α的表达

目的 探讨百草枯中毒小鼠肺组织转化生长因子β (TGF-β)和缺氧诱导因子1α(HIF-1 α)的表达变化.方法 将30只雄性C57BL/6J小鼠随机分为对照组(n=10)和百草枯组(n=20).百草枯组腹腔注射百草枯20 mg/kg,对照组腹腔注射等体积生理盐水.在染毒后第7天处死10只百草枯组小鼠,第28天处死其余小鼠.通过苏木精-伊红(HE)染色和Masson染色进行肺组织病理学观察;免疫组织化学法检测肺组织TGF-β和HIF-1α蛋白的表达.采用Pearson相关分析法分析TGF-β蛋白与HIF-1α蛋白表达的相关性.结果 HE染色和Masson染色结果均显示:在染毒后第7天,百草枯组可见肺纤维化表现;染毒后第28天,肺纤维化程度加重.染毒后第7天百草枯组小鼠肺组织TGF-β蛋白的表达明显高于对照组,染毒后第28天TGF-β蛋白的表达高于染毒后第7天,差异均有统计学意义(P＜0.05).染毒后第7天和第28天,百草枯组小鼠肺组织HIF-1α蛋白的表达均明显高于对照组(P＜0.05);染毒后第28天的HIF-1α蛋白的表达高于第7天,但差异无统计学意义(P＞0.05).在染毒后第7天和第28天,百草枯组TGF-β蛋白与HIF-1α蛋白的表达均无相关性(r=0.295,P=0.630;r=0.218,P=0.725).结论 百草枯中毒可上调小鼠肺组织的TGF-β和HIF-1α蛋白,TGF-β和HIF-1α可能通过不同途径参与了肺纤维化的形成.