后路寰枢椎椎弓根螺钉固定融合治疗上颈椎损伤

目的探讨后路寰枢椎椎弓根螺钉钉棒系统固定治疗上颈椎损伤的临床效果。方法对13例上颈椎损伤患者行后路寰枢椎椎弓根螺钉固定融合术。结果手术时间60～150 min。5例术前Frankel D级患者术后均恢复至E级。13例均获随访,时间6～22个月。患者植骨全部融合,内固定无松动,无断钉、断棒发生。结论后路寰枢椎椎弓根螺钉固定融合治疗上颈椎损伤疗效满意。     

胸腰段陈旧性骨折后凸畸形12例治疗体会

2003年7月～2007年3月,我们对陈旧性胸腰段骨折继发的后凸畸形合并神经症状的患者12例进行前路减压、矫形固定手术治疗,效果良好.现报告如下.     

颈椎后纵韧带骨化症前后路术式的对比与适应证选择

目的研究分析颈椎后纵韧带骨化症前路和后路术式的疗效以及适应证选择。方法回顾性分析2006年6月—2012年6月期间,该院收治的28例椎管狭窄率高于50.0%的颈椎后纵韧带骨化症患者的临床资料,按照手术入路途径的不同,将28例患者随机分为两组,前路手术患者18例,采用椎体次全切除减压钛网植骨内固定技术治疗;后路手术患者10例,采用椎板切除减压侧块螺钉固定术治疗。比较采用两种术式治疗后患者的术后神经功能、经椎管矢状径改善情况。结果前路手术患者的JOA评分由术前的(9.2±1.9)分提高至术后的(14.3±1.2)分;后路手术组患者的JOA评分由术前的(8.8±1.5)分上升到术后的(11.5±1.1)分。两组比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。骨化物的范围和分型是选择手术方式的主要依据。结论骨化范围大于3个阶段的患者适宜选择后路手术,骨化范围在3个节段以内,适宜选择前路手术。     

闭合复位经皮克氏针固定治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折

目的评价几种常用的穿针方式在治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折的稳定性和安全性。方法选择近6年来经我院手术治疗的GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折病例74例,均经闭合复位克氏针固定,依据穿针方式分为三组。通过对各组正位平片中Baumann角进行比较,评价各种穿针方式的稳定性,并应用Flynn评分对肘关节功能进行评价。结果经比较,各组术中及骨愈合时正位片的Baumann角的差异均无统计学意义;肱骨小头骨化中心与侧位片肱骨干的关系亦均未发生变化;各组末次随访时的肘关节评分差异亦均无统计学意义;各组均未发生医源性神经损伤。结论闭合复位经皮克氏针固定是治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折的有效方法之一     

颈椎人工椎间盘置换术后患者负性心理的改善及其对预后的影响

目的：本文通过进行颈椎人工椎间盘置换术后患者的负性心理改善情况进行观察,明确此类患者发生负性心理如焦虑,抑郁等危险因子以及它对预后产生的不良影响。方法：对本院自2012年3月到2013年3月进行颈椎椎间盘置换术的90例患者进行回顾性分析,重点观察术后抑郁,焦虑等心理状况。对患者进行Zung抑郁自评测量表和Zung焦虑自评测量表,时间为术前术后的第一周,第三个月,第六个月以及第一年年末。通过两种测量表分析评估患者的负性心理情况。与此同时对患者的颈部神经功能,颈部及上肢疼痛视觉（采用VAS模拟量表评分）以及生活质量（采用SF-36量表评估）进行单因素统计分析。结果：90例患者的临床症状以及神经功能恢复情况良好。14．13％（13例）的患者在手术之前的抑郁情况明显,24．71％（22例）的患者有焦虑的情况出现;患者在术后一周的SAS,SDS,SF-36以及VAS与术前相比有显著的正性作用,其中抑郁改善不具有统计学意义,焦虑改善有统计学意义。最后一次对病人随访结果为VAS和SF-36评分与焦虑和抑郁相关性显著,但与神经功能评分以及患者年龄相关性不显著。结论：有部分的患者在术前存在焦虑,抑郁状况,通过手术可以将这两种心理进行改善,患者的负性心理对其预后有不良的影响。     

不同术式治疗复杂颅底畸形合并小脑扁桃体疝的疗效比较

目的：比较不同术式治疗复杂颅底畸形合并小脑扁桃体疝的疗效。方法选取我院20例复杂颅底畸形合并小脑扁桃体疝患者为研究对象,随机均分为A组（后颅窝减压术组）和B组（前后路联合手术组）。结果 A组4例疗效较好,评分为12-15分,5例疗效较差,评分为9-11分,1例昏迷,评分为8分以下。B组7例疗效较好,评分为12-15分,3例疗效较差,评分为9-11分。随访9个月至5年,A组2例症状明显改善,6例症状部分改善,2例患者症状无明显变化,有效率为80.0%;B组4例症状明显改善,5例症状部分改善,1例患者症状无明显变化,有效率为90.0%。B组治疗效果明显优于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对复杂颅底畸形合并小脑扁桃体疝的患者行前后路联合手术安全可靠、效果好,优于传统的后颅窝减压术。     

颗粒骨植骨在人工髋关节置换术中的应用

目的 探讨颗粒骨植骨在人工髋关节置换术中的应用效果。方法对16例（18髋）合并骨质疏松者行人工髋关节置换术,术中将切下的股骨头及股骨颈松质骨制成1～3mm颗粒骨打压植入股骨髓腔,同时安放假体。结果18例均获随访,时间6—63个月,Harris评分从术前的22～59（45．7±0．3）分提高到最后评估时的73～96（85．3±0．2）分。X线片未见有明显的股骨假体下沉。结论骨质疏松患者行人工髋关节置换术中进行颗粒骨打压植骨疗效满意,中、短期的临床效果良好,长期效果有待进一步观察。     

三种手术入路方式治疗复杂胫骨平台骨折疗效观察

目的:比较三种手术入路方式治疗复杂胫骨平台骨折的疗效。方法:将复杂胫骨平台骨折患者77例按照手术入路方式分为三组,A组(25例)患者接受膝正中入路手术治疗,B组(29例)患者接受前外侧入路手术治疗,C组(23例)患者接受双切口入路手术治疗,并对三组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、临床疗效和并发症进行比较。结果:三种入路中以双侧入路手术时间最长,且术中出血量最多,三种方法不良反应率均较低,且无统计学差异(P>0.05),C组术后总优良率为87.0%,显著好于A组(P<0.05),但与B组比较无统计学差异(P>0.05)。结论:双侧入路治疗复杂胫骨平台骨折疗效最佳,但存在手术时间长、术中出血量大的弊端,应根据实际情况合理选择。     

腰椎间盘突出症疼痛原因探讨

目的 探讨腰椎间盘突出症疼痛可能的原因.方法 用微量酸滴定法测定椎间盘、黄韧带和硬膜外脂肪中PLA2活性.结果 腰椎间盘突出症患者椎间盘、黄韧带和硬膜外脂肪中PLA2活性升高均有显著性意义(三者P均<0.001)且三者间均有相关性(r椎,黄=0.6863,P=0.001:r椎,硬=0.7388,P<0.001;r黄,硬=0.6113,P<0.05).结论 椎间盘退变的病理变化不仅发生在椎间盘本身,还涉及同一节段的黄韧带和硬膜外脂肪,是它们中活性异常升高的PLA2共同作用神经根而致痛的.