病灶清除一期植骨内固定治疗脊柱结核

目的探讨脊柱结核病灶清除手术后内固定方式的选择。方法对35例脊柱结核患者采用3种不同术式：16例前路病灶清除、植骨,一期前路钢板或钉棒内固定;14例前路病灶清除、植骨,一期后路经弓根钉棒内固定;5例前路病灶清除、植骨,一期前路钢板、后路钉棒联合内固定。结果35例均获随访,时间18-24个月。X线显示病灶静止,植骨融合,内固定无松动断裂,后凸畸型改善,其中合并脊髓损害15例,按Frankel分级,C级3例、D级12例术后全部恢复到E级。结论病灶清除一期植骨内固定有利于重建脊柱稳定性,纠正和预防脊柱后凸畸形,可避免或减少结核复发。     

后路寰枢椎椎弓根螺钉固定融合治疗上颈椎损伤

目的探讨后路寰枢椎椎弓根螺钉钉棒系统固定治疗上颈椎损伤的临床效果。方法对13例上颈椎损伤患者行后路寰枢椎椎弓根螺钉固定融合术。结果手术时间60～150 min。5例术前Frankel D级患者术后均恢复至E级。13例均获随访,时间6～22个月。患者植骨全部融合,内固定无松动,无断钉、断棒发生。结论后路寰枢椎椎弓根螺钉固定融合治疗上颈椎损伤疗效满意。     

浮膝损伤39例疗效观察

目的：探讨39例浮膝损伤的疗效。方法：采用回顾性分析法,分析我院收治的39例浮膝损伤的临床资料。结果：术后肢体缩短情况和膝关节伸、屈角度均较术前明显改善,39患者术后经疗效评价,优30例（76.9%）、良9例（23.1%）,优良率为100.0%。结论：浮膝损伤患者准确的复位、牢固固定、有效的功能恢复,是获得较高临床疗效的基础。     

下颈椎骨折脱位的临床治疗体会

目的探讨下颈椎骨折脱位的临床效果。方法采用回顾性分析的方法,分析66例下颈椎骨折脱位治疗情况,依据治疗不同分为前路治疗组和后路治疗组。结果后路治疗组手术时间、术中出血量、平均固定节段数均稍高于前路治疗组;后路治疗组术后椎体水平位移、Cobb′s角度与前路治疗组均无明显差异;66例患者术后神经功能恢复均明显提高。结论根据下颈椎损伤脱位临床特点,选择前路治疗和后路治疗,临床疗效明显,预后较好,值得临床推广应用。     

颈椎后纵韧带骨化症前后路术式的对比与适应证选择

目的研究分析颈椎后纵韧带骨化症前路和后路术式的疗效以及适应证选择。方法回顾性分析2006年6月—2012年6月期间,该院收治的28例椎管狭窄率高于50.0%的颈椎后纵韧带骨化症患者的临床资料,按照手术入路途径的不同,将28例患者随机分为两组,前路手术患者18例,采用椎体次全切除减压钛网植骨内固定技术治疗;后路手术患者10例,采用椎板切除减压侧块螺钉固定术治疗。比较采用两种术式治疗后患者的术后神经功能、经椎管矢状径改善情况。结果前路手术患者的JOA评分由术前的(9.2±1.9)分提高至术后的(14.3±1.2)分;后路手术组患者的JOA评分由术前的(8.8±1.5)分上升到术后的(11.5±1.1)分。两组比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。骨化物的范围和分型是选择手术方式的主要依据。结论骨化范围大于3个阶段的患者适宜选择后路手术,骨化范围在3个节段以内,适宜选择前路手术。     

不同术式治疗复杂颅底畸形合并小脑扁桃体疝的疗效比较

目的：比较不同术式治疗复杂颅底畸形合并小脑扁桃体疝的疗效。方法选取我院20例复杂颅底畸形合并小脑扁桃体疝患者为研究对象,随机均分为A组（后颅窝减压术组）和B组（前后路联合手术组）。结果 A组4例疗效较好,评分为12-15分,5例疗效较差,评分为9-11分,1例昏迷,评分为8分以下。B组7例疗效较好,评分为12-15分,3例疗效较差,评分为9-11分。随访9个月至5年,A组2例症状明显改善,6例症状部分改善,2例患者症状无明显变化,有效率为80.0%;B组4例症状明显改善,5例症状部分改善,1例患者症状无明显变化,有效率为90.0%。B组治疗效果明显优于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对复杂颅底畸形合并小脑扁桃体疝的患者行前后路联合手术安全可靠、效果好,优于传统的后颅窝减压术。     

微创扩张通道经椎间孔椎间融合联合经皮椎弓根螺钉治疗腰椎退行性单节段病变的临床疗效

目的 研究微创扩张通道经椎间孔椎间融合联合经皮椎弓根螺钉治疗腰椎退行性单节段病变的临床疗效.方法 选取腰椎退行性单节段病变的患者,共100例,根据随机数字表法将踝关节骨折患者分为两组,传统组采用传统开放手术进行治疗;微创组采取后路微创Quadrant通道下经椎间孔椎间融合联合经皮椎弓根螺钉治疗.就两组患者切口平均长度、在手术进行过程出血情况、手术结束后平均置管引流量、可下地自由活动时间和术前术后肌酸磷酸激酶含量、视觉模拟疼痛评分、腰椎功能障碍指数、随访1年椎间植骨融合率进行比较.结果 微创组术前肌酸磷酸激酶含量、视觉模拟疼痛评分、腰椎功能障碍指数跟传统组比较差异无统计学意义;微创组术后肌酸磷酸激酶含量、视觉模拟疼痛评分、腰椎功能障碍指数显著优于传统组,差异有统计学意义(P<0.05).微创组随访1年椎间植骨融合率明显高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05).微创组患者切口平均长度、在手术进行过程出血情况、手术结束后平均置管引流量、可下地自由活动时间均明显优于传统组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 微创扩张通道经椎间孔椎间融合联合经皮椎弓根螺钉治疗腰椎退行性单节段病变的临床疗效确切,手术切口小,可减少术中出血,减少手术结束后平均置管引流量,缩短可下地自由活动时间,可有效改善患者腰椎功能,减轻患者疼痛,提高远期椎间植骨融合率,值得推广.     

旋股外动脉升支髂瓣移植治疗早中期股骨头缺血性坏死临床体会

股骨头坏死是由于不同病因破坏了股骨头的血液供应所造成的最终结果，是临床常见的疾病之一。其治疗方法多样，同一期的股骨头缺血性坏死有不同的治疗。我院2000—2009年采用旋股外动脉升支髂骨瓣移植治疗早中期非创伤性股骨头缺血性坏死，疗效显著，现报告如下。