腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉在老年前列腺增生症汽化电切术中效果比较

目的：比较腰-硬联合麻醉（CSEA）及硬膜外麻醉（CEA）两种方法在老年前列腺增生汽化电切术（TUEVAP）中的效果比较。方法：30例施行前列腺汽化电切术的老年患者,ASA1Ⅰ～Ⅲ级,根据麻醉方式不同分为两组：硬膜外组（CEA组,n=15）和腰-硬联合组（CSEA组,n=15）。观察两组麻醉起效时间、血流动力学、SpO2、麻醉效果、局麻药及辅助用药用量、以及术后并发症等。结果：A组有4例（27％）麻醉阻滞不全,需静脉辅助镇痛药、镇静药及肌松药维持麻醉,B组所有病例麻醉起效快阻滞完善,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。在麻醉诱导后的15、30、60、90min4个时间点,两组的SBP和DBP均较麻醉前显著下降（P〈0．01）,下降幅度在15％～22％。两组各时间点相比差异无显著性（P〉0．05）。结论：腰-硬联合麻醉应用于老年前列腺汽化电切术起效快、麻醉用药量少、能很好的预防闭孔神经反射,与硬膜外麻醉相比有一定优势。     

子痫前期患者血清sFlt-1及D-二聚体水平及临床诊断价值研究

目的 探讨血清可溶性Fms样酪氨酸激酶-1(soluble fms-like tyrosine kinas,sFlt-1)及D-二聚体(D-Di-mer,DD)水平用于诊断子痫前期(preeclampsia,PE)的临床价值.方法 PE患者100例根据病情分为轻度PE组(n=56)及重度PE组(n=46).同时纳入34名健康孕妇作为健康对照组.所有PE患者记录一般情况及实验室指标,检测血清sFlt-1及DD水平.ROC曲线分析sFlt-1及DD水平用于PE患者的诊断价值.结果 重度PE组、轻度PE组及健康对照组.血清sFlt-1和DD水平两两比较,差异均有统计学意义.轻度PE患者sFlt-1与DD水平呈正相关(r=0.338,P=0.011),重度PE患者sFlt-1与DD水平也呈正相关(r=0.436,P=0.002).当用于区别诊断PE患者与健康孕妇时,单独使用sFlt-1的AUC为0.749,DD单独的AUC为0.722,sFlt-1联合DD的AUC为0.795.当用于区别诊断轻度及重度PE患者时,单独使用sFlt-1的AUC为0.632,单独使用DD的AUC为0.706,sFlt-1联合DD的AUC为0.711.结论 血清sFlt-1及DD水平可作为PE患者的临床诊断参考指标.     

育龄妇女无痛放置人工节育器效果观察

目的：探讨丙泊酚联合芬太尼及阿托品用于无痛放置人工节育器的效果。方法：将60例需置器妇女分为两组,每组30例。对照组按常规方法进行操作：观察组用阿托品＋丙泊酚＋芬太尼镇痛,在放置窥阴器前静脉推注阿托品0．5mg＋丙泊酚1．5mg／kg＋芬太尼2μg／kg,术中根据情况追加药物剂量。监测并记录所有患者围术期血压、心率以及血氧饱和度的变化,以及安环过程中的疼痛反应。结果：对照组术中血压和心率较术前有上升（P〈0．05）,SpO2无变化,术中疼痛100％。观察组患者术中血压、心率及SpO2较术前有轻度下降,但差异无显著性（P〉0．05）,与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）,术中无痛率100％。结论：静脉注射丙泊酚、芬太尼及阿托品用于无痛置环,患者舒适无痛苦能接受。且呼吸、循环稳定,是一种人性化的服务。     

尼尔雌醇联合甲羟孕酮在绝经期取环术中的应用

目的：观察尼尔雌醇联合甲羟孕酮应用于绝经期妇女取环术的效果。方法：将120例绝经后妇女随机分为两组。A组60例,采用尼尔雌醇片2 mg/d,连用14 d,甲羟孕酮16 mg/d,连用10 d,待阴道流血时取环;B组60例按传统扩宫取环术。结果：两组在宫颈软化、取环效果等指标差异有高度显著性（P〈0.01）。结论：尼尔雌醇联合甲羟孕酮应用于绝经期妇女取环术效果显著。