腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉在老年前列腺增生症汽化电切术中效果比较

目的：比较腰-硬联合麻醉（CSEA）及硬膜外麻醉（CEA）两种方法在老年前列腺增生汽化电切术（TUEVAP）中的效果比较。方法：30例施行前列腺汽化电切术的老年患者,ASA1Ⅰ～Ⅲ级,根据麻醉方式不同分为两组：硬膜外组（CEA组,n=15）和腰-硬联合组（CSEA组,n=15）。观察两组麻醉起效时间、血流动力学、SpO2、麻醉效果、局麻药及辅助用药用量、以及术后并发症等。结果：A组有4例（27％）麻醉阻滞不全,需静脉辅助镇痛药、镇静药及肌松药维持麻醉,B组所有病例麻醉起效快阻滞完善,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。在麻醉诱导后的15、30、60、90min4个时间点,两组的SBP和DBP均较麻醉前显著下降（P〈0．01）,下降幅度在15％～22％。两组各时间点相比差异无显著性（P〉0．05）。结论：腰-硬联合麻醉应用于老年前列腺汽化电切术起效快、麻醉用药量少、能很好的预防闭孔神经反射,与硬膜外麻醉相比有一定优势。     

子痫前期患者血清sFlt-1及D-二聚体水平及临床诊断价值研究

目的 探讨血清可溶性Fms样酪氨酸激酶-1(soluble fms-like tyrosine kinas,sFlt-1)及D-二聚体(D-Di-mer,DD)水平用于诊断子痫前期(preeclampsia,PE)的临床价值.方法 PE患者100例根据病情分为轻度PE组(n=56)及重度PE组(n=46).同时纳入34名健康孕妇作为健康对照组.所有PE患者记录一般情况及实验室指标,检测血清sFlt-1及DD水平.ROC曲线分析sFlt-1及DD水平用于PE患者的诊断价值.结果 重度PE组、轻度PE组及健康对照组.血清sFlt-1和DD水平两两比较,差异均有统计学意义.轻度PE患者sFlt-1与DD水平呈正相关(r=0.338,P=0.011),重度PE患者sFlt-1与DD水平也呈正相关(r=0.436,P=0.002).当用于区别诊断PE患者与健康孕妇时,单独使用sFlt-1的AUC为0.749,DD单独的AUC为0.722,sFlt-1联合DD的AUC为0.795.当用于区别诊断轻度及重度PE患者时,单独使用sFlt-1的AUC为0.632,单独使用DD的AUC为0.706,sFlt-1联合DD的AUC为0.711.结论 血清sFlt-1及DD水平可作为PE患者的临床诊断参考指标.     

疏经通络操在脑卒中恢复期患者中的应用

目的观察疏经通络操对脑卒中恢复期患者下肢功能改善的效果。方法 2组患者在入院后均接受神经内科常规药物治疗,对照组按常规进行康复护理,观察组在常规治疗及康复护理的基础上由护士(或家属)帮助下采用自创疏经通络操进行康复锻练(每日做2次,每次30min左右)。观察并比较2组患者不同时间的下肢肌力、生活自理能力量表(ADL)评分,简式Fugl-Meyer评定。结果入院三天观察组肌力评分、生活自理能力评分(ADL)评分、简式Fugl-Meyer评分(FMA)评分观察组与对照组无明显差异(P0.05);在常规康复护理的基础上,观察组经过疏经通络操的锻炼,一个月的肌力评分(3.53±0.82)分,生活自理能力评分(ADL)(69.10±9.58)分,简式Fugl-Meyer评分(29.27±2.20)分明显高于对照组(3.14±0.39)分,(64.57±8.43)分,(27.94±2.94)分,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组三个月的肌力评分(4.13±0.73)分,生活自理能力评分(71.70±9.41)分,简式Fugl-Meyer评分(30.70±1.88)分高于对照组(3.80±0.53)分,(66.57±7.65)分,(29.51±2.56)分,差异具有统计学意义(P0.05)。结论疏经通络操对脑卒中恢复期患者的下肢功能有明显的改善作用,可以在临床推广使用。     

纤支镜下行声带息肉摘除术中发生支气管痉挛1例

1 病例介绍 患者男,50岁,67 kg,因"声音嘶哑半年,进行性加重1周"入院.拟行声带息肉摘除术.术前检查,心脏各瓣膜区未闻及明显病理性杂音,双肺呼吸音可,肺功能FEV1 78%.既往有20多年吸烟史,其它各项均正常.术前30 min肌注阿托品0.5 mg,苯巴比妥钠0.1g.     

育龄妇女无痛放置人工节育器效果观察

目的：探讨丙泊酚联合芬太尼及阿托品用于无痛放置人工节育器的效果。方法：将60例需置器妇女分为两组,每组30例。对照组按常规方法进行操作：观察组用阿托品＋丙泊酚＋芬太尼镇痛,在放置窥阴器前静脉推注阿托品0．5mg＋丙泊酚1．5mg／kg＋芬太尼2μg／kg,术中根据情况追加药物剂量。监测并记录所有患者围术期血压、心率以及血氧饱和度的变化,以及安环过程中的疼痛反应。结果：对照组术中血压和心率较术前有上升（P〈0．05）,SpO2无变化,术中疼痛100％。观察组患者术中血压、心率及SpO2较术前有轻度下降,但差异无显著性（P〉0．05）,与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）,术中无痛率100％。结论：静脉注射丙泊酚、芬太尼及阿托品用于无痛置环,患者舒适无痛苦能接受。且呼吸、循环稳定,是一种人性化的服务。     

文化社会文化变迁与精神卫生

文化具有社会性，由人类创造，同时，人类又受文化影响，文化对人心理具有特殊作用。精神卫生离不开文化概念，文化影响精神疾病、心理障碍的发生。社会文化不断变迁，人类面临的精神卫生问题也不断变化。探讨精神卫生，需有一套超越时代、文化局限而能共享的概念和方法，作为发展有特异性、时代性的理论和方法的坚实基础或重要的参照系，对于精神卫生事业的差异化、专门化发展至关重要。     

盐酸丁卡因胶浆在自动痔疮套扎术中的应用

目的 探讨盐酸丁卡因胶浆在自动痔疮套扎术(RPH)中的临床应用效果.方法 将100例需要行RPH的患者随机分为用药组与对照组各50例,对照组用石蜡作为润滑剂挤入肛管后,安上扩肛器行RPH;用药组在肛管内挤入局麻药盐酸丁卡因胶浆3～5 min后,安上扩肛器行RPH.观察手术过程中疼痛反应、肛门松弛度等.结果 用药组疼痛程度明显比对照组轻,腰骶部及肛门坠胀感也比对照组轻(P＜0.05).结论 在RPH中使用盐酸丁卡因胶浆可以减轻患者痛苦,减轻腰骶部及肛门坠胀感,提高患者舒适度,且操作简单,费用低廉,便于在基层医院推广应用.