非手术治疗子宫肌瘤的疗效观察

目的：探讨米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效。方法对45例子宫肌瘤患者均口服米非司酮进行非手术治疗,3个月为1个疗程,用肌瘤三维径线和B超测定子宫和肌瘤的体积,对所有患者治疗前和治疗3个月后体内各激素水平、子宫以及肌瘤体积进行分析比较。结果经米非司酮治疗3个月后,所有患者的子宫体积和肌瘤体积较治疗前均显著缩小,差异均有统计学意义(P<0.05);且患者体内促卵泡生长激素(FSH)、黄体生成素(LH)、孕酮(P)和雌二醇(E2)各激素水平较治疗前亦均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于子宫肌瘤患者的治疗,米非司酮可以明显改善子宫肌瘤患者临床症状,其临床疗效显著,可推广用于非手术治疗子宫肌瘤。     

重度妊娠高血压疾病终止妊娠时机及方式对母婴预后及并发症的影响

目的探讨重度妊娠高血压综合征(PIH)患者妊娠时机对母婴预后及并发症的影响。方法 128例PIH患者根据终止妊娠时间分为A组(孕28~31周)38例,B组(孕32~33周)48例和C组(≥34周)42例;根据分娩方式分为自然分娩组20例,剖宫产组68例,引产40例。分析不同分娩时机及分娩方式对母婴并发症的影响。结果 A组新生儿并发症发生率显著高于B组、C组(P0.05)。A组、B组孕妇并发症发生率显著低于C组(P0.05)。剖宫产组新生儿窒息发生率低于自然分娩及引产组(P0.05)。不同孕周新生儿出生体质量、住院时间比较有显著差异(P0.05),而A组新生儿阿氏评分低于B组、C组(P0.05)。结论重度PIH患者母婴并发症发生率较高,将孕周延长至32周会使得母婴获得更好的妊娠结局。     

环状RNA调控肿瘤转移机制的研究进展

环状RNA(circular RNA,circRNA)是一类由前体mRNA经过不同剪切方式形成的环状非编码RNA.circRNA参与了许多病理过程,特别是在肿瘤的发生、发展及侵袭等过程中发挥着重要的调控作用.近年来,circRNA的功能研究越来越多,其功能所涉及的机制较为复杂,包括调控竞争性内源RNA(ceRNA)、RNA结合蛋白(RBP)、调控外泌体、编码小肽或蛋白等.笔者对circRNA调控肿瘤转移的相关机制及其研究进展综述如下.     

子痫前期患者血清sFlt-1及D-二聚体水平及临床诊断价值研究

目的 探讨血清可溶性Fms样酪氨酸激酶-1(soluble fms-like tyrosine kinas,sFlt-1)及D-二聚体(D-Di-mer,DD)水平用于诊断子痫前期(preeclampsia,PE)的临床价值.方法 PE患者100例根据病情分为轻度PE组(n=56)及重度PE组(n=46).同时纳入34名健康孕妇作为健康对照组.所有PE患者记录一般情况及实验室指标,检测血清sFlt-1及DD水平.ROC曲线分析sFlt-1及DD水平用于PE患者的诊断价值.结果 重度PE组、轻度PE组及健康对照组.血清sFlt-1和DD水平两两比较,差异均有统计学意义.轻度PE患者sFlt-1与DD水平呈正相关(r=0.338,P=0.011),重度PE患者sFlt-1与DD水平也呈正相关(r=0.436,P=0.002).当用于区别诊断PE患者与健康孕妇时,单独使用sFlt-1的AUC为0.749,DD单独的AUC为0.722,sFlt-1联合DD的AUC为0.795.当用于区别诊断轻度及重度PE患者时,单独使用sFlt-1的AUC为0.632,单独使用DD的AUC为0.706,sFlt-1联合DD的AUC为0.711.结论 血清sFlt-1及DD水平可作为PE患者的临床诊断参考指标.     

SpyGlass治疗难治性胆管结石有效性和安全性的Meta分析

目的 评价SpyGlass治疗难治性胆管结石（DBDS）的有效性和安全性,并比较第一代与第二代SpyGlass、液电碎石与激光碎石治疗DBDS的疗效差异。方法 检索多个中英文数据库建库至2021年2月的研究。通过纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）和JADAD量表评估不同类型研究的方法学质量,并使用随机效应模型合并效应量。重要结局包括结石完全清除率、结石单次清除率、取石次数和不良事件发生率。结果 最终37项研究符合纳入标准,包含3 728例患者。结石完全清除率为0.947（95%CI：0.920～0.970）,结石单次清除率为0.747（95%CI：0.682～0.807）,取石次数为1.10次（95%CI：1.080～1.120）,不良事件发生率为0.065（95%CI：0.046～0.087）;二代SpyGlass在结石完全清除率、结石单次清除率、取石次数上优于一代SpyGlass（97.3%和92.2%、80.3%和67.8%、1.03和1.27次）;激光碎石在结石完全清除率、结石单次清除率、取石次数、不良事件发生率上优于液电碎石（97.8%和91.0%、80.4%和70.1%、1.06和1.19次、6.5%和7.8%）。结论 常规取石方法失败时,SpyGlass是治疗DBDS的一种安全有效的方法,二代SpyGlass结合激光碎石可能会得到更好的疗效。     

真菌性角膜溃疡治验

真菌性角膜溃疡是致盲率很高的感染性疾病,早期确诊并正确抗真菌治疗对大部分病例有明显效果。若患者自行使用眼药水或基层医疗机构治疗不当往往使该病复杂化,仅局部或全身使用抗真菌药物治疗,效果不佳。角膜病灶结膜瓣覆盖术成为药物治疗无效而又无角膜移植条件患者的首选。     

HbHCS患者的氧化应激状态及其对Hepcidin的调节

目的:探讨血红蛋白H-Constant Spring病(hemoglobin constant spring discase,HbHCS)患者的氧化应激状态及其对铁调素(hepcidin)的影响。方法:共35例HbHCS患者纳入研究,其中切脾者15例,未切脾者20例。另有20例健康人群为对照。检测患者和健康人群血浆超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、还原型谷胱甘肽(GSH)、氧化型谷胱甘肽(GSSG)水平,检测患者血浆造血调控因子红细胞生成素(EPO)、血清游离转铁蛋白受体(sFTR)、生长分化因子15(GDF15)水平和铁代谢调节因子hepcidin水平,并行单因素相关分析和多因素回归分析。结果:与健康人群相比,HbHCS患者的SOD和GSH水平下降而MDA和GSSG水平上升。切脾和未切脾患者的SOD、MDA、GSG、GSSG水平无显著性差异。相关分析表明,HbH CS患者的SOD水平与EPO、sFTR、GDF15水平呈负相关,MDA水平则与上述指标呈正相关。EPO和sFTR水平与Hepcidin呈负相关。结论:HbH CS患者存在过度的氧化应激,并通过上调EPO和sFTR而抑制hepcidin,参与患者的铁超载。     

CT预测肌层浸润性膀胱尿路上皮癌盆腔淋巴结转移的回顾性研究

目的　探讨CT预测肌层浸润性膀胱尿路上皮癌（muscle-invasive bladder urothelial carcinoma，MIBUC）伴盆腔淋巴结转移的可行性。 方法　回顾性分析接受根治性全膀胱切除术加盆腔淋巴结清扫术的40例MIBUC患者的临床和影像学资料，对比分析CT检查的盆腔淋巴结情况与病理诊断结果之间的相关性。 结果　（1）以病理诊断结果为标准，CT检查发现MIBUC伴盆腔淋巴结转移的准确率为90%，灵敏度为75%，特异度为93.8%；（2）临床分期为T1、T2、T3、T4期的MIBUC患者，其盆腔淋巴结转移的发生率分别为0、9.1%、45.5%、100%。 结论　（1）CT影像学检查可较好地预测MIBUC是否伴盆腔淋巴结转移；（2）随着MIBUC临床分期的进展，盆腔淋巴结转移的发生率相应增高（P<0.05）。     

Vitapex 糊剂作为永久根管充填剂在老年患者根管治疗中的疗效分析

目的：观察使用VITAPEX糊剂作为永久性根管充填材料在老年人根管治疗中的临床疗效。方法选择符合老年人根管治疗原则患牙随机分为两组,实验组单独采用Vitapex糊剂进行根管充填,对照组采用热牙胶加根充糊剂进行常规根管充填,比较术后一周和两周的疼痛反应;1年后复查,观察对比两组治疗情况。结果术后实验组和对照组的疼痛发生率相近,差异无统计学意义（ P＞0．05）;实验组及对照组治疗有效率分别为93．62％和96．81％,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 Vitapex糊剂可作为永久充填材料用于老年人根管充填在临床使用。