个体化营养指导对孕期部分营养相关性疾病的干预效果

目的:对孕妇进行个体化营养指导,分析其营养状况及妊娠期并发症的发生情况。方法:根据《中国居民膳食指南(2007)》,应用围产营养管理系统软件制定营养指导方案并进行孕期个体化营养指导,统计各项营养相关指标及妊娠期并发症的发生率。结果:1营养指导组孕期增重低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2营养指导组蛋白质、膳食纤维、钙、铁、维生素B1及维生素B2摄入量高于对照组,碳水化合物摄入量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);3营养指导组高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A(ApoA)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);甘油三酯(TG)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血清铁高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);4营养指导组妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病及缺铁性贫血的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过个体化营养指导,可使孕期营养更合理,有助于降低妊娠期并发症的发生率。     

妊娠期糖代谢异常并发子痫前期风险因素分析

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期糖耐量异常(GIGT)和糖尿病合并妊娠(DM)的发生子痫前期的风险因素。方法统计2008-08-01-2010-07-31在无锡市妇幼保健院分娩的妊娠期糖代谢异常患者的体重指数(BMI)、平均动脉压、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC),分组进行比较。结果 (1)并发子痫前期的发生率DM组高于GDM组,GDM组高于GIGT组,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)在妊娠期糖代谢异常患者中,合并子痫前期组的空腹血糖、甘油三酯、糖化血红蛋白均高于无合并子痫前期组。结论空腹血糖控制不理想及脂代谢紊乱、甘油三酯升高是妊娠期糖代谢异常并发子痫前期的风险因素。     

肾上腺髓质素与胎儿生长受限的关系

目的 探讨肾上腺髓质素(ADM)与胎儿生长受限(FGR)的关系.方法 应用酶联免疫吸附试验分别测定20例FGR孕妇(FGR组)和同期住院的20例正常妊娠妇女(对照组)外周血和脐血血清ADM水平,同时采用超声多普勒方法测定FGR组孕妇孕晚期脐血流及胎儿血流相关动力学指标.结果 FGR组孕妇脐血ADM为(25.42±6.65)μg/L,高于对照组的(21.37±5.42)μg/L(P<0.05);外周血血清ADM为(22.04±4.99)μg/L,亦高于对照组的(17.61±1.56)μg/L(P＜0.05).孕妇脐血ADM高于其外周血(P<0.05).FGR孕妇脐血ADM水平与胎儿大脑中动脉搏动指数呈负相关(r=-0.98,P<0.01).结论 ADM可能参与FGR的病理生理过程,并影响胎儿-胎盘循环的血流重建.     

Toll样受体4与阴道微生态的相关性研究进展

Toll样受体(Toll Like Receptor,TLR)是一种模式识别受体( pattern recognition receptor , PRR) ,微生物及其代谢产物入侵人体是通过识别PRR,激活固有免疫从而激活抗原特异性获得性免疫系统[1-2].TLRs是一个膜受体家族,在感知包括细菌、真菌和病毒在内的多种入侵病原体方面发挥着关键作用[3-4].TLR4是人类发现的第一个TLR,是介导信号转导的重要PRR,而且是唯一可以经髓样分化因子88 ( myeloid differ-entiation primary response protein 88 , MyD88 )依赖型和β干扰素TIR结构域衔接蛋白( TIR domain-containing adaptor indu-cing interferon-β,TRIF)依赖型两条信号通路的TLR家族成员.TLR4具有多种不同结构的配体,如植物二萜紫杉醇、呼吸道合胞病毒的融合蛋白、纤连蛋白和热休克蛋白,其中最重要的配体是脂多糖[1].脂多糖是革兰阴性菌外膜的重要成分,有强大的免疫刺激活性,TLR4通过识别脂多糖激活下游信号通路,在机体的细菌感染和免疫反应中起着重要作用.     

彩色超声多普勒测定脑-胎盘比值在胎儿生长受限中的应用

目的：探讨生长受限胎儿中脑-胎盘比值（CPR）对监测胎儿宫内情况及预测新生儿结局的意义。方法：测定84例胎儿生长受限及100例正常对照组的大脑中动脉搏动指数（MCA PI）及S/D、脐动脉搏动指数（UA PI）及S/D,计算脑-胎盘比值（MCA PI/UA PI）并进行统计学分析。结果：胎儿生长受限组较正常胎儿组脑-胎盘比值降低（P〈0.05）,胎儿窘迫及新生儿窒息较正常围产儿脑-胎盘比值降低（P〈0.05）。结论：脑-胎盘比值可较好的反映胎儿宫内情况并预测新生儿结局,对指导产科医生及时干预和处理FGR患者有临床意义。     

剖宫产围产儿死亡54例分析

目的降低剖宫产围产儿死亡率，提高人口素质。方法分析2005年1月至2005年12月无锡市各医院剖宫产围产儿死亡54例死亡原因。结果剖宫产围产儿死亡率2．9‰（54／19 529）。剖宫产围产儿死亡中死胎18．5％（10／54）。死产9．3％（5／54），新生儿死亡72．2％（39／54）。剖宫产围产儿死因主要为MAS、RDS、早产、畸形，剖宫产围产儿死亡的主要手术指征为胎儿窘迫、胎盘因素、妊娠合并症、社会因素。结论为了降低剖宫产围产新生儿的死亡率，必须加强产前和产程中监护，正确掌握手术指征和决择手术时机，提高复苏抢救水平为关键。     

低蛋白血症和蛋白尿对妊高征围产期结局的影响

目的探讨低蛋白血症、尿蛋白的丢失对妊娠高血压综合征（妊高征）患者围产期结局的影响、方法对妊高征患者110例和60例正常妊娠对照组的血清总蛋白、白蛋白和24h尿蛋白定量，进行对照分析及相关性分析。结果①妊高征组的剖宫产率、围产儿死亡率明显高于对照组，早产儿出生明显增多，而新生儿出生体重低于正常对照组：②妊高征组血清总蛋白和白蛋白含量明显低于正常对照组，24h尿蛋白定量明显高于正常对照组；③校正孕龄后的相关性分析表明，白蛋白与新生儿体重有明显正相关性，随着24h尿蛋白量的增加，新生儿体重渐降低，两者呈明显负相关性。结论妊高征患者低蛋白血症及尿蛋白的丢失与其病情及围产儿预后密切相关，可以作为妊高征的临床监测指标，指导正确诊断、治疗和处理，适时终止妊娠，达到降低孕产妇及围生儿的死亡率，改善母婴预后的目的。     

妊娠期糖代谢异常并发子痫前期对围产儿的影响

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期糖耐量异常(GIGT)和糖尿病合并妊娠(DM)并发子痫前期对围产儿的不良影响。方法:统计2008年8月1日～2010年7月31日在无锡市妇幼保健院分娩的妊娠期糖代谢异常患者的一般情况及早产、大于胎龄儿、胎儿生长受限、新生儿窒息、围产儿死亡的发生率。结果:①并发子痫前期的发生率DM组高于GDM组,GDM组高于GIGT组,差异有统计学意义(P<0.01)。②在妊娠期糖代谢异常患者中,合并子痫前期组的早产、胎儿生长受限、新生儿窒息、围产儿死亡等不良结局明显高于无合并子痫前期组。结论:妊娠期糖代谢异常并发子痫前期可使围产儿生长受限、早产、新生儿窒息、死亡的发生率明显升高。