"五习惯"医患沟通评价量表的构建及信效度研究

背景 医患沟通障碍是导致医疗纠纷发生的主要原因之一。目前，我国对医务人员医患沟通能力的评价研究较少，缺乏信效度良好的评估工具。 目的 构建"五习惯"医患沟通评价量表（5HCS），检验其信度和效度。 方法 2014年3月，采用Brislin翻译法在"四习惯"医患沟通评价体系（4HCS）的基础上，形成5HCS初稿；2014年4—6月，采用德尔菲法，使用问卷分两轮征求专家意见，根据专家意见修订条目后形成5HCS定稿；2018年3月，使用新构建的5HCS对127名住院医师的医患沟通能力进行评估，通过分析其评价数据，检验量表的内部一致性、评价者间信度、内容效度和标准关联效度。 结果 正式版5HCS包含5个维度（"尊重示善，融洽关系""采集信息，引导观点""表达共情，建立信任""风险告知，知情同意""提供诊断，协商决策"），21个条目。量表的Cronbach's α系数为0.716，各维度与量表总分的r值为0.524~0.692，各条目的内容效度指数（I-CVI）≥0.81，量表总分的评价者间信度r值为0.912，组内相关系数（ICC）=0.912，标准关联效度以中文版医患沟通技能评价量表（SEGUE）为标准，两个量表总分之间的r值为0.377（P<0.01）。 结论 5HCS具有良好的信度和效度，可将其作为我国住院医师医患沟通能力测评工具加以推广应用。     

静脉药物配置中心辅助岗位设置的效果评价

目前,静脉药物配置中心(PIVAS)在各方面的建设仍处于初级阶段,其集中配置的各个环节都存在着质量风险[1],患者的安全、合理用药亟待保障.针对目前不合理用药现象、PIVAS配置质量隐患等种种风险,我院PIVAS进行了辅助岗位设置的研究和试运行,并对配置人员、辅助人员和复核人员进行了为期184 d的工作考察,评价该辅助岗位设置的效果,旨在提高配置质量,纠正不合理用药现象,现报道如下.     

静脉药物配置中心辅助岗位设置的效果评价

目前，静脉药物配置中心（PIVAS）在各方面的建设仍处于初级阶段，其集中配置的各个环节都存在着质量风险，患者的安全、合理用药亟待保障。针对目前不合理用药现象、PIVAS配置质量隐患等种种风险，我院PIVAS进行了辅助岗位设置的研究和试运行，并对配置人员、辅助人员和复核人员进行了为期184d的工作考察，评价该辅助岗位设置的效果，旨在提高配置质量，纠正不合理用药现象，现报道如下。     

情绪反应性量表中文版的信效度检验

目的:引进Nock等编制的情绪反应性量表,在中国大学生样本中进行中文版修订和信效度检验。方法:采取整群抽样的方法在764名大学生中进行集体施测,选取行为抑制/激活系统量表、焦虑自评量表、Beck抑郁量表和情绪调节困难量表作为效度指标。结果:(1)量表三因素结构的拟合指数良好,χ~2/df=5.31,RMSEA=0.099,SRMR=0.065,CFI=0.93,NFI=0.92,IFI=0.93;(2)与行为抑制系统、焦虑、抑郁、情绪调节困难的相关系数在0.24~0.56之间(P0.01),与行为激活系统基本不相关。(3)量表总分及其分量表的内部一致性信度为0.70~0.92,重测信度为0.48~0.60。结论:情绪反应性量表中文版具有良好的信效度,可以作为测量个体情绪反应性的工具。     

罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞用于盆腔手术的量效关系

目的研究罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞用于盆腔手术的量效关系。方法选择择期盆腔手术患者100例,随机、双盲分为A、B、C、D 4组,每组各25例。于腰2～3间隙蛛网膜下腔穿刺成功后,分别注射罗哌卡因15.0 mg(A组)、17.5 mg(B组)、20.0 mg(C组)、22.5 mg(D组)。测定感觉阻滞平面和下肢运动神经阻滞程度,计算镇痛有效率、观察腹壁松弛度,记录麻醉后不良反应。计算50%和95%患者镇痛有效的罗哌卡因剂量(ED50和ED95)及其95%可信区间(CI)。结果 4组感觉阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面差异均无统计学意义(P>0.05)。运动阻滞起效时间、感觉和运动恢复时间、最大运动阻滞程度各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。镇痛有效率、腹壁松弛度组间比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。罗哌卡因的ED50为15.95 mg(95%CI为15.31～16.62 mg),ED95为18.76 mg(95%CI为17.67～19.54 mg)。结论罗哌卡因中枢神经系统和心血管系统不良反应发生率低,是盆腔手术蛛网膜下腔阻滞的理想药物。     

内窥镜室护士的职业危害分析与防范措施

目的：探讨内窥镜室职业危害因素对护理人员的影响程度及如何采取有效的防护措施。方法：分析内窥镜室护理人员从业危险因素,提高从业人员的职业安全防护意识,制定完善的科室管理制度,对内窥镜室护士常见的职业危害因素进行总结分析并提出相应的处理措施。结果：内窥镜室护理人员的职业危害因素是多方面的,不断健全各项规章制度,护理人员规范操作,内窥镜室护理人员的自我防护意识有了加强。结论：通过不断加强内窥镜护理人员的专业规范操作,强化护理人员的自我防护理念,科学管理,减少职业危害因素从而使护理人员的身心健康和职业安全得到有效的保障。     

羟基磷灰石义眼座植入患者阶段性健康教育的效果观察

目的探讨对羟基磷灰石义眼座植入患者进行健康教育的实施效果。方法对55例患者分别于术前、术中、术后、出院前后实施健康教育和家庭护理指导，采用自行设计问卷调查义眼座植入患者相关知识掌握情况。结果健康教育后患者对相关知识掌握情况优于健康教育前，差异有显著性（均p〈0．01）。结论健康教育对义眼座植入患者预防并发症、提高自我护理能力、改善生活质量起重要作用。     

疼痛护理在羟基磷灰石义眼座植入患者中的应用

目的探讨针对羟基磷灰石义眼座植入患者术后减轻眼痛的有效护理措施。方法60例义眼座植入患者随机分为观察组和对照组各30例，对照组常规镇痛治疗护理，观察组在此基础上采取疼痛综合护理措施，采用NRS疼痛评价量表评估术后疼痛程度。结果观察组疼痛评分明显优于同期对照组，差异具有统计学意义（均P〈0．05）。结论疼痛综合护理措施能有效缓解义眼座植入患者术后眼痛。     

静脉药物配置中心消耗性材料节约使用的研究

目的研究静脉药物配置中心(PIVAS)药品集中配置对消耗性材料使用的影响,选取有利于保证静脉药物配置质量、降低患者医疗费用的模式。方法对我院PIVAS开展前后不同阶段30个临床科室各类材料消耗量及其隐性流失量进行考察,采用SPSS13.0统计软件进行数据的录入、整理、统计和分析,以此对实验组和对照组的具体程序、效果进行评价。结果集中配置药品的PIVAS模式消耗性材料消耗远远小于各病房分散配置的传统模式,并且配置过程中按照药品品种分类、同种药品集中配置能够进一步实现耗材共享、降低消耗性材料总消耗。PIVAS模式无材料隐性流失,证明了药品集中配置后对材料的管理使用更加科学、合理。结论药品集中配置真正实现了"耗材共享",有利于减轻患者经济负担,创造了可观的社会效益和经济效益,值得各医院PIVAS进一步研究、推广。     

双频谱指数监测在无痛人工流产术的应用

<正>由于人工流产手术简单,一般在非麻醉下或局麻下进行,手术常给患者带来不同程度的疼痛和不适,严重时可发生以心血管反应为主要表现的人工流产综合症。随着人们经济生活水平的提高,要求无痛人流的患者越来越多,如何来保障病人无痛苦顺利进行手术,又可迅速安全离院,我们用双频谱指数(BJS)监测麻醉深度,选择手术时机及苏醒的客观指标;异丙酚因具起效快,持效短,苏醒迅速而完全的特点,是目前病人中应用最多的静脉麻醉药。