树突状细胞相关的C型凝集素1在小鼠肾缺血再灌注中的作用及其机制

目的探究树突状细胞相关的C型凝集素-1(Dectin-1)在小鼠肾缺血再灌注损伤中的作用及其机制。方法C56BL/6雄性小鼠60只,随机数字表法分为假手术组、肾缺血再灌注损伤(RIRI)组、生理盐水组、昆布多糖(LAM)低剂量组(20 mg/kg)、LAM中剂量组(40 mg/kg)、LAM高剂量组(80 mg/kg)。采集小鼠血液标本,测定血清肌酐(Cr)及尿素氮(BUN)水平;苏木精-伊红(HE)染色评估各组小鼠肾组织病理学改变;原位缺口末端标记法(TUNEL)法检测细胞凋亡数量;定时定量反转录-聚合酶链反应(RT-qPCR)法检测白细胞介素(IL)-1β、半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶(Caspase)-1、核苷酸结合寡聚化结构域样受体3(NLRP3)、凋亡相关微粒蛋白(ASC)的mRNA水平;蛋白质印迹法(Western blot)检测葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、磷酸化真核细胞翻译启始子2α(p-eIF2α)/真核细胞翻译启始子2α(eIF2α)、C/EBP同源蛋白(CHOP)的蛋白水平。组间比较采用t检验。结果RIRI组小鼠BUN及Cr水平明显高于假手术组(Cr 157.23±15.90比15.97±0.70,t=23.963,P<0.05;BUN 16.66±0.87比4.34±0.49,t=28.217,P<0.05),LAM组小鼠BUN及Cr水平明显低于假手术组(Cr 123.70±9.66比103.33±3.95比79.90±4.04比157.23±15.90,t=6.653、7.159、12.861,P值均<0.05;BUN 11.56±0.80比9.37±0.81比7.13±0.63比16.66±0.87,t=5.427、13.593、34.028,P值均<0.05),差异均有统计学意义;LAM组小鼠凋亡细胞明显低于RIRI组(14.44±1.91比40.89±4.53,t=10.137,P<0.05);LAM组小鼠IL-1β、Caspase-1、NLRP3、ASC的信使RNA(mRNA)水平明显低于RIRI组,差异有统计学意义(IL-1β为2.56±0.09比4.98±0.44,t=7.932,P<0.05;Caspase-1为1.77±0.12比4.00±0.22,t=12.160,P<0.05;NLRP3为2.43±0.28比4.71±0.28,t=16.474,P<0.05;ASC为1.99±0.16比3.14±0.17,t=15.977,P<0.05);LAM组小鼠GRP78、p-eIF2α/eIF2α、CHOP蛋白水平明显低于RIRI组,差异均有统计学意义(GRP78为0.472±0.026比1.215±0.073,t=26.501,P<0.05;eIF2α/p-eIF2α为0.697±0.016比0.871±0.028,t=9.877,P<0.05;0.621±0.035比1.086±0.115,t=5.419,P<0.05)。结论Dectin-1拮抗剂Laminarin可减轻小鼠肾缺血再灌注损伤,其机制可能与抑制细胞凋亡、焦亡及内质网应激有关。     

腹腔镜膀胱根治性切除术围手术期并发症分析

目的探讨腹腔镜下膀胱根治性切除术围手术期并发症发生情况。方法统计本院2016年12月至2018年12月104例膀胱癌患者行腹腔镜下根治性膀胱切除术(LRC)围手术期的并发症以及手术时间、术中出血量、术后住院时间等情况。围手术期并发症定义为手术30 d内发生的并发症。结果平均手术时间327 min,平均出血量478 mL,接受输血者16例(15.4%),平均输血量415 mL。术后平均住院时间17.9 d。尿流改道方式上,Bricker回肠膀胱术68例,输尿管皮肤造口术36例。围手术期并发症发生率47.1%(49例),包括肠梗阻、尿路感染、肺炎、下肢静脉血栓、肺栓塞等。结论腹腔镜下膀胱根治性切除术仍有较高的并发症发生率,常见并发症为肠梗阻,尿路感染等,术前应积极治疗基础疾病,术中严格操作,术后采取相应预防措施以防止出现严重并发症。并根据患者情况选择合适的手术方案。     

前列腺癌的微创治疗

世界范围内,前列腺癌发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第二[1].亚洲前列腺癌的发病率远远低于欧美国家,但近年来呈现上升趋势.前列腺癌在我国的发病率也逐年增加.目前在广泛应用的前列腺癌微创治疗方法有腹腔镜前列腺根治性切除术(Laparoscopic Radical Prostatectomy,LRP)和前列腺癌近距离照射治疗(brachytherapy)以及新出现的单孔腹腔镜前列腺根治性切除术和机器人辅助腹腔镜前列腺根治性切除术(Robot-Assisted Laparoscopic Radical Prostatectomy,RALP).     

绿激光在治疗前列腺增生症中的应用

良性前列腺增生症（BPH）是老年男性最常见的疾病之一,严重影响老年男性的生活质量和身体健康,而且老年BPH患者多合并心、脑、肺、内分泌等脏器疾病。传统的开放性前列腺摘除手术,因较大的创伤性、痛苦性等缺陷临床上已越来越少应用。近三十年来,经尿道前列腺电切术（TURP）一直是BPH手术治疗的金标准,但其也存在较多的并发症,例如术中术后出血、水吸收、电解质失衡、勃起功能障碍及逆行射精等。     

硝苯地平和坦索罗新治疗下段输尿管结石的meta分析

目的比较硝苯地平与坦索罗新两种药物在药物排石治疗中的疗效及安全性。方法计算机检索Pubmed、Cochrane和Embase等数据库,查找所有比较硝苯地平与坦索罗新治疗下段输尿管结石的临床随机对照试验（RCT）,检索时限为建库至2014年1月16日。同时手检纳入文献的参考文献。按纳入排除标准由两人独立进行RCT的筛选、资料提取和质量评价后,采用Rev Man 5.2软件进行meta分析,并采用证据质量分级和推荐强度（GRADE）系统进行证据质量评价。结果共纳入5个研究,3 708例患者。meta分析结果显示：1在有效性方面：5个研究均比较了排石率,坦索罗新组排石率高于硝苯地平组,差异有统计学意义（RR为0.77,95%CI为0.75-0.80,P=0.02）。4个研究比较了排石时间（d）,其中1个研究显示两者差异无统计学意义（P=0.2）,另外3个研究均显示两者差异有统计学意义（均P〈0.01）,坦索罗新组排石时间较硝苯地平组短。5个研究均比较了镇痛效果,其中1个研究显示两者双氯芬酸使用剂量差异无统计学意义（P〉0.05）,另外4个研究均显示两者治疗双氯芬酸使用剂量差异有统计学意义（P〈0.01）。2在安全性方面：两组在轻微不良反应发生率和严重不良反应发生率上差异均无统计学意义（RR为1.61,95%CI为0.59-4.38,P=0.35;RR为0.43,95%CI为0.06-2.89,P=0.38）。结论硝苯地平跟坦索罗新相比,坦索罗新组排石率高于硝苯地平组,而两者不良反应发生率相似;此外,坦索罗新组在缩短排石时间和减少镇痛剂使用量方面优于硝苯地平组。下段输尿管结石的药物治疗首选坦索罗新。     

巴利昔单抗预防肾移植术后急性排斥反应的临床分析

目的:探讨巴利昔单抗(舒莱)诱导治疗联合其他免疫抑制剂在预防肾移植术后急性排斥反应的临床疗效.方法:回顾分析我院2007年6月到2009年9月%例肾移植患者的临床资料,其中54例患者接受舒莱诱导治疗联合三联免疫抑制剂吗替麦考酚(骁悉,MMF)+他克莫司(普乐可复,FK506 )或环孢素A(CsA)+皮质激素治疗(诱导组...     

三种手术方法治疗输尿管上段结石的对比研究

目的：比较输尿管气压弹道碎石术、输尿管钬激光碎石术及开放式输尿管切开取石术对输尿管上段结石的治疗效果．探讨治疗输尿管上段结石的最佳方法。方法：回顾性分析150例输尿管上段结石患者临床资料,其中45例采用输尿管镜气压弹道碎石术（Pneumatic lithotripsy,PL组）,51例采用输尿管镜钬激光碎石术（Laser lithotripsy,LL组）,54例采用开放式输尿管切开取石术（Ureterolithotomy,UL组）治疗,分别记录三组结石清除率、并发症及是否需要后续治疗,并进行统计学分析,比较三种手术方法的治疗效果。结果：术后1周,三组结石清除率分别为：PL组80．0％（36／45）,LL组94．1％（48／51）,UL组100％（54／54）。LL组及UL组结石清除率明显高于PL组,差异有统计学意义（P〈0．05）;LL组及UL组结石清除率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：输尿管钬激光碎石术创伤小,清石率高,并发症少,是治疗输尿管上段结石一种安全有效的微创治疗方法。     

盐酸阿扑吗啡舌下片治疗勃起功能障碍的安全性和有效性研究

目的 探索盐酸阿扑吗啡舌下片治疗男性勃起功能障碍(ED)的安全性和有效性.方法 采用多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究方法,在国内7家医院对盐酸阿扑吗啡舌下片2mg或3 mg和安慰剂的238例ED病人进行临床观察.结果 3个主要疗效指标的统计学分析显示,试验药物组疗效优于安慰剂组.次要疗效指标分析结果与主要疗效指标一致.与药物相关的主要不良事件有头晕、恶心、面部潮红、出汗、胃部不适和呕吐,严重程度为轻至中度,呈一过性,无需处理.结论 盐酸阿扑吗啡舌下片2 mg或3 mg治疗国人ED足安全和有效的.     

不同微创方法治疗复杂性输尿管上段结石的比较

目的总结复杂性输尿管上段结石的有效治疗方法。方法回顾性分析经尿道输尿管镜碎石（URL）、微创经皮输尿管镜碎石（MPCNL）以及后腹腔镜输尿管切开取石术（RLU）治疗复杂性输尿管上段结石患者的临床效果,比较3种治疗方法的成功率及结石清除率。结果285例患者中,URL治疗121例,一次手术成功率70．1％,改开放手术5例,术后1个月结石清除率为79．3％。MPCNL治疗94例,一次手术成功率86．0％,改开放手术6例,术后1个月结石清除率为92．1％。RLU治疗70例,一次手术成功率97．0％,改开放手术2例,术后1个月结石的清除率为100％。结论．对于复杂性输尿管上段结石的微创治疗,应根据患者临床情况及实际要求制定治疗方案。