屈肘肩顶法与手牵足蹬法治疗肩关节脱位的疗效分析

目的：比较屈肘肩顶法与手牵足蹬法对于复位肩关节脱位的疗效。方法2012年1月-2012年12月,共治疗肩关节前脱位72例,常规运用了两种手法复位治疗方法,将其分为两组,分别采用屈肘肩顶法（n=36）和手牵足蹬法（n=36）复位。结果采用屈肘肩顶法有6例首次复位失败,采用手牵足蹬法有10例首次复位失败,最终所有患者肩关节功能恢复佳。2组治疗方法比较,屈肘肩顶法较手牵足蹬法复位效率更高,但肩关节功能和活动度恢复无明显差别。结论屈肘肩顶法和手牵足蹬法治疗肩关节前脱位均可获得较好的肩关节功能和活动度,而屈肘肩顶法在复位成功率方面具有优越性,值得临床推广。     

度洛西汀与舍曲林治疗伴有慢性疼痛抑郁症患者的疗效比较

目的观察度洛西汀与舍曲林治疗伴有慢性疼痛抑郁症患者的疗效。方法将60例伴有躯体疼痛症状的抑郁症患者随机分为度洛西汀组（30例）和舍曲林组（30例）,观察8周。采用汉密尔顿抑郁量表17项（HAMD）、研究用疼痛量表（MOSPM）和治疗时出现的症状量表（TESS）于治疗前及治疗后第1、2、4、8周末进行评定。结果度洛西汀组与舍曲林组改善抑郁症状总体疗效及不良反应无显著性差异（P〉0.05）,但治疗疼痛症状度洛西汀组总体疗效显著优于舍曲林组（P〈0.05）。结论度洛西汀治疗慢性疼痛的抑郁症患者安全有效,不良反应少,依从性好,度洛西汀起效时间较舍曲林快。     

手术治疗伴有髓内出血水肿的创伤性颈脊髓损伤的疗效及预后预测因素

目的:分析伴有髓内出血水肿的创伤性颈脊髓损伤(CSCI)的手术疗效,探讨其预后预测因素。方法:回顾性分析2014年1月～2019年12月在我院接受手术治疗的伴髓内出血水肿的创伤性CSCI患者83例。术前和术后6个月依据美国脊髓损伤协会残障等级[American Spinal Injuries Association(ASIA) impairment scale,AIS]进行神经功能评估,术后6个月AIS改善至少1级视为有神经功能恢复,将患者分为神经功能恢复组和未恢复组。收集两组患者的年龄、性别、术前AIS分级、术前ASIA运动评分(AMS)、术前MRI上水肿信号长度(IEL)、术前MRI髓内出血信号长度(IHL)、术前脊髓受压分数(MSCC)、损伤机制、受伤至就诊时间、受伤至接受手术时间、是否有软组织损伤、损伤节段、手术入路、术后3d的AMS、术后3d的AMS恢复率、术后康复治疗、术后6个月的AIS分级,对各变量进行组间单因素分析,筛选P0.05的变量纳入二分类Logistic回归以确定预后预测因素。结果:术前AIS分级为A～C级,60例患者在术后6个月时AIS分级获得改善,改善率为72.3%。两组患者年龄、性别、术前AIS分级无统计学差异(P0.05)。单因素分析显示两组术前IEL、IHL、MSCC、损伤节段、术后3d的AMS、术后3d的AMS恢复率有统计学差异(P0.05),术前AMS、损伤机制、受伤至就诊时间、是否有软组织损伤、受伤至手术时间、手术入路、是否行术后康复治疗无统计学差异(P0.05)。二分类Logistic回归分析结果显示术后3d的AMS恢复率[(odds ratio (OR) 1.331,95%CI 1.063～1.665]和IHL(OR0.773,95%CI 0.653～0.915)是术后6个月神经功能恢复的预测因素。结论:手术治疗有助于改善伴有髓内出血水肿的创伤性CSCI患者神经功能,术前IHL低、术后3d的AMS改善率高的患者术后6个月神经功能恢复较好。     

临床药师参与1例浅黄假单胞菌血流感染合并终末期肾病患者的药学实践

目的 探讨临床药师在抗感染药物治疗中发挥的作用。方法 临床药师通过参与1例浅黄假单胞菌血流感染合并终末期肾病患者的药学实践,探讨如何为感染合并肾病患者制定合理的抗感染治疗方案。结果 临床药师积极参与药物治疗,依据指南评价抗感染治疗方案,根据药敏结果和患者既往史,给予合理的抗感染治疗方案的修改建议,最终感染得到有效控制。结论 感染严重影响生活质量。临床药师协助医师选择适宜的抗菌药物、用法用量、正确联合用药,关注药物不良反应,制定个体化给药方案,保障感染合并肾病患者有效并合理应用抗菌药物。