醉酒后颅脑外伤特点及处理

在不少场合醉酒是造成颅脑损伤的诱因,而醉酒不仅和颅脑损伤的发生有关,而且对颅脑损伤的预后产生不良影响,现对收治的醉酒后颅脑外伤患者32例进行总结,占同期颅脑损伤患者的19％。兹就其临床特点及处理等问题总结如下。     

显微血管减压手术治疗舌咽神经痛远期疗效分析

目的评价显微血管减压手术治疗舌咽神经痛（glossopharyngeal neuralgia,GN）的远期疗效,提高治疗效果。方法观察并分析我科自2001年1月到2011年10月收治的19例接受显微血管减压手术的舌咽神经痛患者的相关资料。所有患者均行地卡因实验明确诊断,影像学提示血管对舌咽神经存在不同程度的压迫。手术采取经乙状窦后-幕下入路行微血管减压术,术后对其进行疗效随访。结果所有患者术后早期疗效明显,随访时间1．5～12．5年,平均5．6年。随访过程中1例出现复发,1例疼痛程度及次数较术前明显缓解。本组1例患者术后出现轻度声音嘶哑和吞咽困难,1例出现脑脊液漏,经处理后均痊愈。结论显微血管减压手术是治疗舌咽神经痛的一种安全、有效的方法,影像学诊断对判断神经-血管压迫有重要意义。显微血管减压手术远期效果良好。     

抗凝药物相关性脑出血35例的临床分析

目的探讨长期服用抗凝及抗血小板药物所导致凝血功能异常并继发脑出血患者的手术疗效及治疗体会。方法回顾性分析2005年10月至2009年10月收住的35例抗凝药物导致脑出血患者，所有患者行手术清除颅内血肿，术后随访患者恢复情况、临床转归等，分析抗凝药物相关性脑出血的临床特点、治疗要点及手术体会。结果35例抗凝药物相关脑出血患者中存活30例，死亡5例，死亡原因包括术中出血不止、术后再出血及多功能衰竭等并发症。总体死亡率14．3％，总体恢复良好24例（68．6％），效果不良11例（31．4％）。结论长期服用抗凝药物导致凝血功能异常者常出现较为严重的并发症，若出现脑出血则死亡率高，手术风险大，再出血风险明显增加，预后较差，围手术期加强止血方法的应用可提高手术安全性，术后规范管理，早期功能锻炼，尽量改善预后。     

神经内镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除术初步体会

垂体腺瘤是神经外科最为常见的良性肿瘤之一,其发病率约为1/10万,占颅内肿瘤的10%[1].随着内镜技术的迅速发展,神经内镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除术的临床应用日渐增多.     

脊髓室管膜瘤的临床特点及显微手术治疗效果

目的 探讨脊髓室管膜瘤的临床特点、显微手术效果。方法 回顾性分析2015年12月至2019年4月显微手术治疗的30例脊髓室管膜瘤的临床资料。结果 病程1个月至10年,平均（17.73±23.99）个月。首发症状为疼痛25例,感觉障碍14例。肿瘤全切除26例,次全切除4例。26例出院后随访1年,未发现肿瘤复发;末次随访McCormick分级Ⅰ级13例,Ⅱ级11例,Ⅲ级1例,Ⅳ级1例。结论 髓内室管膜瘤起病缓慢,主要表现为疼痛、感觉障碍;绝大部分肿瘤均可以通过显微手术实现肿瘤全切除,预后良好。     

锁孔手术治疗脑神经疾病274例分析

目的观察锁孔手术治疗各类脑神经疾病的安全性和疗效。方法采用锁孔手术治疗各类颅神经疾病274例．其中26例继发于颅内肿瘤的三叉神经痛患者行肿瘤切除，248例原发性脑神经疾病患者行微血管减压手术，并对手术方法进行了一定的改良。结果26例继发性三叉神经痛患者21例疼痛停止，3例减轻，2例无效：三叉神经痛微血管减压手术的早期疗效为95．7％，远期疗效为94.5％；面肌痉挛的早期疗效为94.2％，远期疗效为92．8％；7例舌咽神经痛患者疗效满意。结论锁孔手术对减少手术创伤有重要意义；微血管减压术是治疗各类原发性脑神经疾病的安全、有效方法，在各类脑神经疾病的发生中，异位血管压迫脑神经起重要作用，手术方式的改良有益于提高手术疗效和减少并发症的发生。     

微血管减压术治疗三叉神经痛219例的远期疗效分析

目的研究三叉神经痛微血管减压术后远期疗效及相关因素。方法回顾我科收治的三叉神经痛患者219例,观察术后2年疼痛改善情况,并结合年龄,病程,压迫血管类型,有无明显压迹等因素分析三叉神经痛的复发因素。结果影响术后复发的因素中,性别及年龄与术后复发无明显相关性(P均>0.05),而病程<8年,动脉性压迫并有明显压迫切迹者,术后复发率相对较低(P均<0.05)。结论微血管减压术是三叉神经痛的有效治疗措施,但病程,压迫血管类型及压迫程度是影响术后复发的重要因素。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出

目的 分析重型颅脑损伤手术中急性脑膨出的原因及防治措施。方法 对术中出现脑膨出的18例脑损伤病人进行回顾性分析、分析形成原因及防治措施。结果 急性弥漫性脑肿胀、迟发颅内出血、低氧血症、天幕裂孔疝所致脑干受压、广泛脑挫伤是颅脑损伤术中急性膨出的主要原因。降低颅压、清除迟发血肿、过度通气、使用脱水剂、提高胶体渗透压、控制血压是防治术中脑膨出的有效措施。结论 对于不同病因采取相应措施，可提高生存率。     

微血管减压术治疗三叉神经痛182例

目的观察微血管减压术治疗三叉神经痛的疗效和安全性。方法采取微血管减压手术治疗182例患者,对手术入路及血管神经隔离方法进行改良。结果手术早期的总有效率为97.3%,无一例发生脑脊液漏、颅内感染等严重并发症。结论微血管减压术是治疗三叉神经痛的安全、有效方法,手术方法的改良有利于提高手术治疗的有效率和防止并发症生。