脊椎-硬膜外联合麻醉对老年髋部骨折手术患者血流动力学影响

目的脊椎-硬膜外联合麻醉可为老年髋部骨折患者进行有效麻醉及镇痛,提升麻醉质量及安全性。本研究探讨脊椎-硬膜外联合麻醉对老年髋部骨折手术患者血流动力学影响。方法选取2016-03-17-2018-02-30驻马店市第一人民医院行髋部骨折手术的94例患者为研究对象。根据麻醉方式选取实施常规硬膜外麻醉的47例患者为对照组,实施脊椎-硬膜外联合麻醉的47例患者为观察组,对比两组麻醉效果、血流动力学和不良反应发生情况。结果观察组麻醉起效时间为(2.97±1.32)min,低于对照组的(5.64±1.49)min,差异有统计学意义,t=7.821,P0.001;硬膜外麻醉用药剂量为(4.21±1.14)mL,低于对照组的(13.89±3.96)mL,差异有统计学意义,t=13.697,P0.001。麻醉后,观察组舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、心率(heart t rate monitor,HR)及血氧饱和度(oxygen saturation of blood,SpO2)水平分别为(80.78±7.46)mm Hg、(126.94±10.38)mm Hg、(72.79±6.98)次/min和(98.17±0.78)%,对照组分别为(81.69±7.53)mm Hg、(125.83±10.29)mm Hg、(73.15±7.02)次/min和(97.94±0.82)%,组间比较差异均无统计学意义,均P0.05。观察组不良反应发生率为5.88%,低于对照组的23.53%,差异有统计学意义,χ~2=4.221,P=0.040。结论脊椎-硬膜外联合麻醉对老年髋部骨折手术患者血流动力学影响与硬膜外麻醉相当,但脊椎-硬膜外联合麻醉可有效缩短麻醉起效时间,减少麻醉药物用量,降低不良反应发生率。     

中枢神经系统孤立性纤维性肿瘤4例临床病理分析

目的探讨中枢神经系统孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor,SFT)的临床病理特征及鉴别诊断。方法回顾性分析4例中枢神经系统SFT的临床特点,行HE和免疫组化染色,镜下观察其病理组织学特征。结果 4例均为中年男性,镜下见肿瘤细胞呈梭型或胖梭形,呈席纹状排列,免疫组化标记vimentin、BCL-2、CD34阳性率为100%。结论中枢神经系统SFT需与纤维型脑膜瘤相鉴别,免疫组化标记有助于鉴别,避免误诊造成过度治疗。     

刺老苞根皮总提物对去势大鼠骨质疏松的影响

目的 研究刺老苞Araliae Echinocaulis Radicis et Cortex根皮总提取物对去势雌性大鼠骨质疏松症的影响。方法 75只SD雌性大鼠随机分成对照组、假手术组、模型组、仙灵骨葆胶囊组和刺老苞根皮总提取物组,每组15只。经去势手术2周后,仙灵骨葆胶囊组、刺老苞根皮总提取物组ig相应药物悬液(20 mg/kg),每天1次,连续12周。观察大鼠给药前后体质量变化;试剂盒法检测血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、碱性磷酸酶(ALP)水平;取右侧股骨检测骨密度、骨微量元素和羟脯氨酸(Hyp)水平;取左侧股骨进行骨力学测定。结果 与对照组比较,模型组大鼠血清TC、LDL-C水平均显著升高(P<0.01),血清HDL-C、ALP、骨微量元素(钙、磷、镁、锰)、Hyp水平,骨密度、骨力学指标均显著下降(P<0.01);与模型组比较,刺老苞根皮总提取物组与仙灵骨葆胶囊组TC、LDL-C水平均显著降低(P<0.05),血清HDL-C、ALP、骨微量元素(钙、磷、镁、锰)、Hyp水平,骨密度、骨力学指标均显著升高(P<0.05)。结论 刺老苞根皮总提取物有效改善去势雌性大鼠骨质疏松症的发生。     

经椎弓根“蛋壳”技术治疗陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形

目的 探讨经椎弓根"蛋壳"技术治疗陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形的临床疗效及意义.方法 回顾性分析我院2010年5月至2013年10月采用经椎弓根"蛋壳"技术治疗的12例陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形患者的病例资料,其中男7例,女5例;年龄为25~57岁,平均为46.5岁.通过手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价患者的改善情况,并比较胸腰椎椎体后凸Cobb角矫正情况、融合情况、临床疗效等.结果 12例患者的手术时间为160~232 min,平均为215 min;术中出血量为1000~2400 ml,平均为1600 ml.术中有2例患者出现硬膜撕裂,予以修补;1例患者术后切口浅表感染,经1周换药后,转归良好.所有患者均获得1年以上随访,神经功能均得到不同程度的改善.术前、术后1周、术后1年的腰痛VAS评分平均分别为(8.08±1.00)分、(2.25±0.97)分、(1.41±0.51)分;术前、术后1周、术后1年的椎体后凸Cobb角平均为49.08°±11.79°、13.67°±4.23°、14.50°±3.99°.术后1周、术后1年的VAS评分、椎体后凸Cobb角较术前均明显改善(均P<0.05),术后1年与术后1周椎体后凸Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 经椎弓根"蛋壳"技术治疗陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形,矫形效果及临床疗效良好.     

青少年牵牛花综合征1例

青少年牵牛花综合征（morning—glou syndrome．MGS）为一种罕见的先天性视乳头发育异常，临床上常见单眼发病，罕见双眼，我院曾遇1例双跟发病，现报道如下：[第一段]     

相对安全区皮下松解术治疗臀肌挛缩症的疗效观察

[目的]探讨应用相对安全区皮下松解术治疗臀肌挛缩症的临床疗效.[方法]对86例轻、中度臀肌挛缩症患者应用相对安全区皮下松解术治疗,术后随访最短5个月,最长36个月,平均20个月,依据夏榕圻等的疗效评定标准进行评价.[结果]疗效优65例,良21例,差0例,优良率达100％.术后并发症:皮下血肿2例,伤口淡黄色液体渗出1例,经清除血肿及换药处理后愈合.无感染及坐骨神经损伤病例.[结论]在相对安全区经皮切断臀肌挛缩带,不易损伤坐骨神经,手术操作简单,创伤小且并发症少,手术及住院时间短、费用低,术后无明显瘢痕,是一种安全、有效、经济、美观的手术方法.     

正常人群中甲状腺疾病筛查分析

为了探讨了甲状腺疾病在本地区的发病情况,本调查特别对小的恶性结节进行了筛查,现报道如下。1材料与方法 1.1一般资料选取2012年2月～2012年6月在我院进行甲状腺彩超体检的890例患者,其中男528     

利肺健脾方辅助治疗对晚期NSCLC 患者 炎症因子、肿瘤标志物的影响

目的 探讨利肺健脾方辅助治疗对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者炎症因子、肿瘤标志物的影响。 方法 将90 例晚期NSCLC 患者分为研究组和对照组，每组45 例。对照组采用多西他赛+ 顺铂（DP）或吉西他 滨+ 顺铂（GP）化疗方案治疗。研究组在对照组基础上，给予利肺健脾方治疗。根据实体瘤疗效标准评估两组疗效。 检测两组治疗前后糖类抗原125（CA125）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA199）、细胞角质素片段抗原 21-1（CYFRA21-1）、超敏C 反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素4（IL-4）、干扰素γ（IFN-γ）及白细胞介 素17（IL-17）水平。结果 两组缓解率和控制率比较，差异无统计学意义（P >0.05）；两组治疗后hs-CRP、 IL-4 及IL-17 降低，IFN-γ 升高（P <0.05）；研究组治疗后hs-CRP、IL-4 及IL-17 低于对照组，IFN-γ 高 于对照组（P <0.05）；两组治疗后CA125、CEA、CA199 及CYFRA21-1 降低（P <0.05），研究组治疗后 CA125、CEA、CA199 及CYFRA21-1 低于对照组（P <0.05）。结论 肺健脾方能有效降低晚期NSCLC 患者 肿瘤标志物的水平，减轻炎症反应。