10％的盐水冰袋用于体外循环术后高热患者降温效果的研究

目的探讨采用10％的盐水冰袋冰敷在体外循环术后高热患者物理降温中的效果。方法对124例体外循环术后高热患者的物理降温效果进行比较，研究组60例，应用10％的盐水冰袋作为物理降温的用具；对照组64例，使用传统的橡胶冰袋冰敷作为物理降温用具。记录降温后不同时间患者体温下降的情况。结果2组病例冰枕冰敷后0．5，1．5h降温效果差异无显著性（P〉0．05）；冰枕冰敷后2．5，4．0h降温效果差异有显著性（P〈0．05）。结论10％的盐水冰袋冰敷具有降温效果好、持续时间长，冰袋内为霜水，患者感觉舒适，值得临床推广应用。     

ICU探视方式的改进与效果

目的有效控制医院感染的发生。方法对神经内科ICU的入室探视方式进行了改进:神志清醒的患者随时通过电话与其家属和亲友进行交流,并于每天15:00~16:00透过玻璃窗相互看望。改进前、后分别对ICU进行医院感染监测和患者心理状态调查。结果探视方式改进后,ICU空气细菌培养合格率显著提高,与改进前比较差异具有统计学意义;改进前医院感染发生率为10.99%,改进后医院感染发生率为3.95%,经2检验P(0.01;探视方式改进前、后患者心理状态比较差异无统计学意义。结论电话交流配合室外探望,取消入室探视制度,既可有效控制医院感染,又不会对患者心理产生不良影响。     

产科弥漫性血管内凝血的护理30例

肾盂输尿管连接部狭窄、梗阻是造成先天性小儿肾积水最常见的原因，约占90％。常见的治疗方法是离断式肾盂输尿管成型术。我院1998年12月-2004年11月行介入治疗，经皮肾穿刺输尿管球囊成型扩张术治疗因肾盂输尿管连接部狭窄所致肾积水患儿32例，取得良好疗效，现将护理报道如下。     

基层医院护理骨干培养和选拔方式的探讨

目的探讨基层医院护理骨干培养和选拔的方法。方法采取建立合理人才管理与考核机制,选拔、培养、再选拔,竞争上岗等护理骨干培养和选拔方式。结果护理管理人员从学历层次到教学、科研、创新和管理能力等都得到提高。护理管理队伍平均年龄由38.1岁下降到34.2岁,大专以上学历由24%升到44%。结论有效的科学用人机制,合理的管理制度,良好的文化氛围,是培养和选拔护理骨干人才的重要因素。     

自注胰岛素糖尿病患者注射技能认知与不良反应调查分析

目的 探讨家庭自注胰岛素的2型糖尿病患者注射技能认知状况与不良反应的发生关系,为健康教育提供依据.方法 采用自行设计的问卷调查表,对120名患者的注射技能和认知水平进行评价,按其评分结果分为注射知识掌握良好组(A组)和注射知识掌握较差组(B组),比较两组患者不良反应发生情况.结果 两组患者年龄、文化程度、职业、经济收入有明显差异(P<0.01).两组患者血糖控制状况有明显差异(P<0.05).两组患者自注史≤3年者与大于3年者比较,皮肤青紫、红肿、皮下硬结发生有明显差异(P<0.05);自注史>3年者与≤3年者比较,皮下硬结、萎缩或增厚的发生有明显差异(P<0.05).结论 提高患者胰岛素自注技能的认知水平,能有效控制血糖、减少不良反应发生.     

两种方法治疗诺维本静脉外漏的效果观察

目的比较两种方法治疗诺维本静脉外漏的疗效。方法2000年1月-2008年3月将采用诺维本治疗发生静脉外漏的50例肺癌患者，随机分为对照组与观察组各25例，分别采用早期封闭法和非封闭法处理诺维本静脉外漏，比较两种处理方法的治疗效果。结果对照组治疗总有效率为28．0％，观察组为96．0％，两组比较，P〈0．01，差异有统计学意义。结论诺维本外漏早期局部应用药物注射加冷湿敷及24h后行微波理疗，比早期采用封闭疗法能明显缩短疼痛、肿胀消退时间，值得临床推广应用。     

用微量泵经十二指肠喂养在极低出生体重儿喂养管理中的应用

目的 探讨十二指肠内配合微量泵喂养对极低出生体重婴儿生长发育及对疾病康复的影响.方法 将我院2005年1月～2006年12月收治的48例极低出生体重儿婴儿,随机分成观察组和对照组.观察组23例,采用微量泵十二指肠内喂养;对照组25例,采用使用注射器进行胃内喂养.观察婴儿的耐受性、并发症、不良反应、奶量增加、体重增长和住院天数,并进行统计学处理.结果 与对照组比较,观察组婴儿无出现呕吐、腹胀、胃潴留、胃出血,并发症发生率低,不良反应没有增加,奶量增加和体重增长快,住院天数短.结论 十二指肠内配合微量泵喂养适用于吸吮、吞咽功能差,呕吐频繁(排除幽门闭锁)的极低出生体重婴儿,能够充分满足生长发育所需能量,增强机体免疫力,缩短平均住院日,减少住院并发症,从而减轻患儿家属经济负担.     

提高微小静脉穿刺成功率的临床研究

目的 探讨2％山莨菪碱外擦辅以局部热敷，对微小静脉的扩张作用及穿刺成功率。方法 选择静脉穿刺困难儿童和慢性患者50例，进行微小静脉试验，每人试验3次(1天1次)，即试验150次。每人3次试验分别随机进入3组：A组为对照组，行常规静脉穿刺；B组穿刺前用2％山莨菪碱外擦局部血管；C组穿刺前用2％山莨菪碱外擦，辅以50℃温水干热敷。结果 B组、C组均有扩张局部微小静脉，提高静脉穿刺成功率作用，C组显著。结论 2％山莨菪碱外擦辅以局部热敷是提高微小静脉穿刺成功率最好方法。     

人脐带间充质干细胞分化为神经细胞的形态学改变

目的研究人脐带华尔通胶来源的间充质干细胞(MSCs)分化为神经细胞的形态学特征,为神经细胞移植探索细胞来源。方法用复方丹参注射液诱导人脐带来源的MSCs向神经细胞分化,用光学和电子显微镜对分化和未分化的细胞进行观察;了解细胞分化同形态学改变的关系。结果丹参可诱导人脐带MSCs向神经样细胞分化,光镜下细胞变短,体积变小,细胞形成双极或多极的细胞体,细胞呈星型,部分细胞的胞质收缩形成细胞的突起;扫描电镜下观察,复方丹参注射液诱导后,细胞胞体形成多样的神经样轴突,细胞之间形成网络样的连接;透射电镜下,丹参诱导后,细胞内结构、细胞器发生明显变化,细胞成熟,胞质内可见大量的线粒体,粗面内质网和游离的核糖体等,诱导后的细胞可见尼氏体样结构——大量排列的粗面内质网和广泛分布的游离核糖体和发达的线粒体;诱导后的细胞也表达神经细胞的标记。结论复方丹参注射液不仅诱导人脐带来源的MSCs发生神经样细胞的形态学改变,同时伴发有细胞分化的过程和神经细胞杯记表达,证明人脐带来源的MSCs具有分化为神经细胞的能力。     

综合性干预措施对某三级综合医院新入职医务人员手卫生的影响

摘要 目的 了解新入职医务人员干预前后手卫生变化情况,并根据调查结果提出针对性的管理措施。方法 通过问卷调查的方式对干预前后手卫生相关知识的掌握情况进行评估分析,利用现场演示法及观察法比较干预前后手卫生正确性及依从性,评价干预措施效果。结果 干预后医务人员手卫生知识掌握率不断提高,戴手套可以代替洗手的回答正确率由30.21%上升到86.98%;干预前后医疗(54% vs 85%)、护理(58% vs 89%)、医技人员(53% vs 81%)、其他工勤人员(51% vs 72%)的手卫生正确性变化情况,差异有统计学意义;干预后手卫生依从性较前有所提高。影响医务人员手卫生行为的因素主要有工作太忙顾不上、洗手设施不便、冬季洗手用水温度低等。结论 对手卫生的错误认知及消极态度会影响医务人员的手卫生行为,应根据其薄弱环节采取有针对性的措施。