PDCA循环管理的运用对降低住院患者抗菌药物使用强度的影响以及不合理用药原因的分析

目的:探究PDCA循环管理的运用对降低住院患者抗菌药物使用强度的影响以及不合理用药的原因,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法:选取2019年1月—12月住院患者抗菌药物用药处方1 000张,按季度(第1季度为干预前组、第2季度为干预1组、第3季度为干预2组和第4季度为干预3组)每季250张处方,根据PDCA原则,解析抗菌药物使用现状产生的原因,制定计划(P)、实施措施(D)、检查落实(C)和总结改进(A),分析与比较PDCA循环管理实施前(2019年第1季度)和实施后(2019年第2、3、4季度)抗菌药物的使用情况.结果:实施PD-CA循环管理后,医院住院患者抗菌药物使用强度(AUD)由60.86 DDD/(100人·d)下降至46.82 DDD/(100人·d),降幅达23.07％;并经抗菌药物专项点评,其不合理用药发生率由30.00％降至10.08％,降幅达66.40％;与干预前比较其差异有统计学意义(P＜0.05).结论:PDCA循环管理的运用有效降低了住院患者抗菌药物的使用强度,促进了临床抗菌药物的合理使用.     

PPH手术治疗环状混合痔的疗效观察

目的利用对比实验,进一步探讨用痔上黏膜环切吻合术(PPH手术)对环状混合痔的治疗效果。方法研究组32例,均采用PPH吻合器进行手术治疗;对照组30例,均采用传统的外切内扎术式。结果研究组患者并发症出现率明显低于对照组,康复率高于对照组,复发率低于对照组。结论 PPH手术治疗环状混合痔具有良好临床疗效,明显优于传统的外切内扎术。且对患者的创伤小、安全可靠,减少患者治疗痛苦。     

基层医院儿科支气管肺炎抗菌药物应用分析

目的调查2011年第一季度出院儿科支气管肺炎患者抗菌药物的使用情况。方法采用回顾性调查方法,对2011年第一季度出院儿科支气管肺炎患者使用抗菌药物的种类、使用频率、疗程、给药途径、联合用药、治疗结果、用药合理性等进行统计分析。结果抗菌药物涉及6大类11个品种,排前三位的药物为美洛西林舒巴坦、头孢曲松、美洛西林。抗菌药物使用率100%,其中一联使用7.57%,二联使用56.06%,三联使用36.37%。本院儿科支气管肺炎抗菌药物的使用存在联用不当、品种选择起点高、用法用量不当等现象。结论应对临床医生进一步加强对抗菌药物合理使用管理。     

胃溃疡穿孔行溃疡切除修补术联合药物治疗效果探讨

目的了解溃疡切除修补术联合药物治疗胃溃疡穿孔的方法,分析其临床疗效。方法将40例单纯胃溃疡穿孔患者分为观察组和对照组,每组20例。观察组使用溃疡切除穿孔修补术联合奥美拉唑规范治疗,对照组使用胃大部分切除术治疗,比较两组患者治疗后的苏木素-伊红（HE）染色阳性、临床症状及不良反应。结果两组治疗后在HE和临床症状等方面相比无显著性差异（P〉0．05）。结论溃疡切除修补术联合奥美拉唑治疗单纯胃溃疡穿孔与使用胃大部分切除术治疗疗效都比较好,但溃疡切除修补术联合奥美拉唑治疗手术更简单、病情恢复更快,在基层医院患者更容易接受。     

1 039例儿童上呼吸道感染处方用药构成分析与评价

目的:探讨我院儿童上呼吸道感染用药处方的合理性。方法:选取佛山市顺德区第一人民医院附属陈村医院2016年8-10月儿科门诊明确诊断为上呼吸道感染的1 039例患儿,对其用药类别、给药途径、药品费用、炎症指标及复诊情况等进行回顾性分析。结果:1 039例患儿处方中,中成药处方使用最多为780例次,抗病毒药物处方672例次,解热镇痛药物处方633例,抗菌药物处方129 例次;抗病毒药物使用金额比例最高,占35.70%,中成药占27.69%;口服给药处方929例,静脉给药处方110例,静脉给药与口服给药患儿抗菌药物使用比例相近,但静脉给药患儿复诊比例高。结论:我院儿科门诊上呼吸道感染处方用药基本合理,但存在部分中成药重复用药使用和抗菌药物用药起点高、糖皮质激素静脉用药指征不明确等情况。     

续命汤对离体豚鼠心脏的作用

续命汤能明显增强离体豚鼠心脏心肌收缩力与收缩、舒张速率,加快心率,增加冠脉流量,其正性肌力作用可被心得安减弱。     

绞股蓝皂甙和人参皂甙对犬心脏血流动力学作用的比较

麻醉开胸犬,左心室和股动脉插管用压力换能器测左心室内压和血压;电磁流量计测心输出量、冠状窦和颈内动脉血流量;多道生理记录仪记录各项指标.iv绞股蓝皂甙5或10 mg/kg和人参皂甙10mg/kg能明显降低犬血压和总外周阻力、脑血管与冠状血管阻力,增加冠脉流量,减慢心率,使心脏张力-时间指数下降,对心肌收缩性能和心脏泵血功能无明显影响.与等剂量人参皂甙比较,绞股蓝皂甙的作用略强.     

安氏Ⅱ类错不同矫治模式对下颌第三磨牙萌出的影响

目的比较不同矫治模式下成人安氏Ⅱ类错牙合患者下颌第三磨牙萌出状况的变化,探讨不同治疗方式对下颌第三磨牙萌出的影响。方法选取90例成人安氏Ⅱ类错牙合患者,分为不拔牙组(30例)、拔除第一前磨牙组(30例)和拔除第二前磨牙组(30例),矫治前后分别拍摄曲面体层片,测量下颌第三磨牙倾斜角度及萌出间隙,预测其萌出情况。结果与不拔牙组相比,拔牙组矫治前后下颌第三磨牙倾斜角度显著改善(P<0.05)。拔牙组矫治前后下颌第三磨牙萌出间隙明显增大(P<0.05)。3组间矫治前后萌出间隙变化具有统计学意义(P<0.001),非拔牙组下颌萌出间隙差值大于拔除第一前磨牙组,而拔除第一前磨牙大于拔除第二前磨牙组。预测拔除第二前磨牙组下颌第三磨牙萌出关系最好,其次是拔除第一前磨牙组,最后是非拔牙组。结论拔除下颌前磨牙利于矫治后第三磨牙倾斜角度及萌出间隙的改善,拔牙位置越靠后,其改善越显著,萌出概率也越大。     

局麻下甲状腺手术对预防喉返神经损伤的优势研究

目的探讨甲状腺手术所致喉返神经损伤的原因及预防措施。方法回顾性分析我科2001年10月至2010年10月手术治疗的甲状腺病变患者300例,随机分为A、B、C3组,每组100例,A组采用局部浸润麻醉,术中不分离喉返神经,语音检测喉返神经是否损伤;B、C2组采用全麻,B组患者术中部分或全部分离喉返神经,C组手术过程中不分离喉返神经,对比分析3组术后喉返神经损伤状况。结果 A组局麻下施行甲状腺手术,不显露喉返神经,术后喉返神经的损伤及并发症的发生情况优于B、C2组。结论用局部麻醉、手术中即时语音检测喉返神经是否损伤,或者术中部分或全部喉返神经分离,是预防喉返神经损伤的有效措施。     

微泵持续给注盐酸雷尼替丁预防高血压脑出血并发应激性溃疡84例疗效观察

目的观察84例高血压脑出血患者应用微泵持续给予注盐酸雷尼替丁对并发应激性溃疡的预防作用。方法在常规治疗的基础上首次在4～6h内静脉滴注盐酸雷尼替丁300mg,以后用微泵按照37.5～50mg/h持续给药,持续7～14d,期间动态监测血药浓度、胃液pH值、上消化道出血指标,统计病死率。结果采用微泵持续给药组与常规每日2～4次静脉给药组并发上消化道出血的发生率和急性期死亡率分别为15.4%、19%和32.5%、33.7%。结论微泵持续给注盐酸雷尼替丁可稳定患者血药浓度以及胃酸pH值,显著降低应激性溃疡的发生率,同时可以改善急性期预后。