早期针刺疗法在脑卒中偏瘫患者运动功能康复中的应用

<正>脑卒中是一种发病率高、致残率高的疾病,严重威胁着人类的生命与健康,我国每年脑血管疾病新发患者数为130万~150万,死亡近100万,存活的患者为500万~600万[1],其中多数丧失劳动能力。有研究[2]表明,在脑卒中存活的患者中,积极的康复治疗可使90%的患者恢复步行和生活自理能力,并且康复治疗越早,功能恢复越好。本文报道对100例脑卒中偏瘫患者用早期针刺疗法进行康复治疗的效果。     

双参根胶囊的质量控制

摘 要 目的： 建立双参根胶囊的质量控制方法。方法: 采用TLC法对双参根胶囊中的丹参、人参和葛根进行定性鉴别;采用HPLC法对其中的葛根素、人参皂苷Rg1进行含量测定。结果: TLC色谱中,供试品溶液在与对照药材相应位置上出现相同颜色的斑点,斑点清晰,阴性对照无干扰。HPLC中,葛根素进样量在144.2～1 153.6 ng范围内,峰面积与浓度呈良好的线性关系,r=0.999 9,平均加样回收率为99.94%,RSD为0.13%(n=5);人参皂苷Rg1进样量在20～160 ng范围内,峰面积与浓度呈良好的线性关系,r=0.999 9,平均加样回收率为99.85%,RSD为0.42%(n=5)。结论:该方法可靠,操作简便,重复性良好,可用于双参根胶囊的质量控制。     

ICU急性出血性脑卒中早期预后因素分析

目的探讨ICU急性出血性脑卒中（ICH）患者早期预后及其影响因素,为临床治疗提供参考。方法收集ICU急性ICH患者110例,随访观察3个月的临床转归情况,采用简化Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）评定患者的肢体运动功能,功能独立性量表（FIM）评定患者的日常生活活动能力,并分析影响因素。结果ICH患者FMA评分30~77（51.37±7.33）分,第25、50和75百分位数分别为46、51和57分;FIM评分28~99（76.72±10.67）分,第25、50和75百分位数分别为72、77和84分。患者年龄、出血部位、出血量、发病时意识障碍、肺部感染、早期综合康复治疗、肢体痉挛和肩部并发症等因素在FMA评分中差异均有统计学意义（均P＜0.05）;患者的年龄、出血部位、出血量、发病时意识障碍、肺部感染、早期综合康复治疗、大小便失禁、吞咽障碍、肢体痉挛、肩部并发症、感觉障碍、失用、失语和抑郁等因素在FIM评分中比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多元线性回归分析结果显示,发病时意识障碍（P=0.008）、肺部感染（P=0.001）、早期综合康复治疗（P=0.021）和肢体痉挛（P=0.000）是ICH患者肢体运动功能的独立影响因素;早期综合康复治疗（P=0.012）、大小便失禁（P=0.006）、吞咽困难（P=0.000）、肢体痉挛（P=0.008）、失用（P=0.000）和抑郁（P=0.000）是ICH日常生活活动能力的独立影响因素。结论ICU急性ICH患者预后的影响因素包含多个方面,临床可根据这些因素评估患者的病情,制订有针对性的措施以改善患者的功能预后,提高患者的生活质量。     

MOTOmed训练结合运动视觉反馈训练改善ICU急性出血性脑卒中患者下肢运动功能的疗效观察

目的观察MOTOmed训练结合运动视觉反馈训练对急性出血性脑卒中患者运动功能疗效。方法采用随机数字表法将60例急性出血性脑卒中患者分为观察组和对照组各30例。两组均给予常规治疗和早期康复训练,观察组加用MOTOmed训练和运动视觉反馈训练。于治疗前和治疗4周后进行美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、简化Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）、功能独立性量表评分（FIM）,采用量角器测量患侧踝背伸活动度（AROM）,采用MyoTracInfiniti表面肌电生物反馈评估训练系统测定患者主动踝背屈时胫前肌等长收缩时的肌电积分值（IEMG）,采用改良Ashworth分级法（MAS）评定患者痉挛的严重程度。结果两组患者治疗前NIHSS、FMA、MAS、FIM、AROM、IEMG比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;治疗4周后,观察组NIHSS（12.23±2.78）分,FMA（22.37±7.39）分,FIM（38.10±8.33）分,AROM（15.33±3.42）度,IEMG（85.22±17.25）滋V均较对照组明显改善（均P＜0.01）,MAS较对照组明显降低（P＜0.05）。观察组NIHSS、FMA、MAS、FIM、AROM、IEMG较治疗前明显改善,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论MOTOmed训练结合运动视觉反馈训练能改善ICU急性出血性脑卒中患者踝背屈能力,降低肌肉痉挛,提高患者偏瘫侧下肢运动功能和生活质量。     

FOCUS-PDCA模式在血液透析中无症状低血糖管理的应用

目的 探讨FOCUS-PDCA模式在血液透析中无症状低血糖管理中的应用效果.方法 选取血液透析患者130例,2016年1月至6月65例患者为对照组,2016年7月至12月65例患者为观察组.观察组应用FOCUS-PDCA程序行透析中无症状低血糖管理,对照组给予常规护理干预.比较两组效果.结果 观察组无症状低血糖发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.对照组发生无症状低血糖引发意外事件3例（抽搐1例,昏迷2例）,观察组未发生意外事件.观察组透析0h、1h、2h、3h、4h血糖值水平均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 应用FOCUS-PDCA程序有效降低血液透析中无症状低血糖的发生率,值得推广.     

ICU患者家属的疾病不确定感调查及相关因素分析

疾病不确定感是指个体缺乏确定疾病相关事物的能力，由美国心理护理专家Mishel于1988年在护理杂志《IMAGE》上正式提出。重症监护病房（intensive care unit，ICU）患者病情重、变化快、预后差以及无陪制度、医疗费用昂贵等原因致使其家属对患者相关事件产生不确定感，可影响其心理健康，甚至影响到对危重患者的医疗决策。     

层流床使用的护理干预

化疗或粒细胞缺乏患者因抵抗力降低,极易发生医院感染,导致疾病加重,影响治疗效果并延长住院时间加重经济负担,而入住层流床可预防医院感染的发生.层流床使用操作流程,报道如下.     

盐酸右美托咪定对腹腔镜子宫切除术血流动力学及应激反应影响

目的 探讨盐酸右美托咪定对腹腔镜子宫切除术患者血流动力学及应激反应影响.方法 选择2017年5月至2019年5月期间收治的行腹腔镜子宫切除术患者84例,采用随机数字表法随机分为对照组42例与观察组42例.观察组患者给予盐酸右美托咪定静脉泵注,对照组采用同样的方式输注生理盐水.比较两组用药情况和手术时间,不同时刻血流的动力学和应激反应指标变化,术后3h、12h和24h镇痛和镇静效果.结果 观察组丙泊酚用量和瑞芬太尼用量少于对照组(P<0.05);而两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05).对照组插管后1min(T2)、子宫操作开始10min(T2)、术毕(T3)时刻MAP和HR较麻醉诱导前(T0)时刻增加(P<0.05);观察组T1、T2和T3时刻MAP和HR低于对照组(P<0.05).两组T1、T2和T3时刻血浆Cor和肾上腺素水平较T0时刻升高(P<0.05);观察组T1、T2和T3时刻血浆Cor和肾上腺素水平低于对照组(P<0.05).两组术后12h和24h VAS评分较术后3h降低(P<0.05);观察组术后12h和24h VAS评分低于对照组(P<0.05).结论 盐酸右美托咪定对腹腔镜子宫切除术患者镇痛和镇静效果良好,血流动力学稳定,且可减轻应激反应,值得临床借鉴.     

运动疗法结合肌电生物反馈训练对ICU不完全性颈髓损伤患者功能恢复的影响

目的探讨早期运动疗法结合肌电生物反馈训练在ICU的实施及对不完全性颈髓损伤（cSCI）患者功能恢复的影响。方法选取ICU不完全性cSCI患者70例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各35例。两组患者均给予常规治疗和运动疗法,观察组在此基础上给予肌电生物反馈训练治疗。于治疗前和治疗4周后进行ASIA运动评分量表评定、日本矫形外科学会颈椎评分量表（JOA）、改良Barthel指数（MBI）,并测定患者主动肩外展、屈肘、伸肘和腕背伸时三角肌、肱二头肌、肱三头肌和桡侧腕长伸肌等长收缩时的肌电积分值（IEMG）。结果经治疗后,两组患者ASIA运动评分、JOA评分、MBI评分及三角肌、肱二头肌、肱三头肌和桡侧腕长伸肌IEMG均改善,且高于组内治疗前（均P＜0.05）,且观察组各项指标均高于对照组（均P＜0.01）。结论运动疗法结合肌电生物反可以有效改善ICU不完全性cSCI患者的肢体功能水平,提高患者生存质量。