肾癌伴下腔静脉瘤栓：影像评估模型对下腔静脉切除的应用价值

目的肾癌伴下腔静脉瘤栓术中对下腔静脉的处理是取栓手术和术前影像学评价时关注的关键所在。本研究通过超声联合核磁及CT影像,评估下腔静脉切除的危险因素并建立影像评估模型,预测术中下腔静脉切除概率。方法回顾性分析2014年1月至2019年1月北京大学第三医院手术治疗的肾癌伴下腔静脉瘤栓MayoⅠ～Ⅳ级患者99例。收集87例患者临床及影像资料,分析下腔静脉切除相关危险因素,建立预测模型。另外12例患者行数据验证。结果 48%(42/87例)行下腔静脉切除。经单因素分析,需要下腔静脉切除的患者更可能伴血栓,下腔静脉在肾静脉开口处完全阻塞,超声图像未显示下腔静脉残余管腔血流信号。与未切除下腔静脉组比较,切除组患者下腔静脉最大前后径[(34.20±7.82)mmvs.(26.96±7.12)mm]、下腔静脉在肾静脉开口的前后径[(30.86±5.65)mmvs.(25.00±6.48)mm]、下腔静脉最大冠状径[(36.23±5.65)mmvs.(28.79±4.55)mm]均更宽,下腔静脉瘤栓长度更长[(88.65±45.82)mmvs.(54.63±33.58)mm],差异均有统计学意义(P均0.001)。经多因素分析,MRI/CT图像测量下腔静脉冠状最大径(OR:1.291,P0.001)和超声未见残余管腔血流(OR:0.152;P=0.002)是下腔静脉切除的危险因素,并进一步得出影像预测模型:Ln{pre/(1-pre)}=0.256×IVC最大冠状径-1.885×IVC残余管腔血流-7.602,概率大于50%时需要切除下腔静脉。行ROC曲线分析,影像预测模型评估IVC切除曲线下面积为0.887。12例行数据验证,11例预测结果与手术情况相符合。结论下腔静脉切除的相关危险因素为核磁/CT图像显示下腔静脉冠状最大径大和超声未显示彩色血流信号,并建立影像模型,预测下腔静脉切除概率,对临床术前手术策略制定、患者个体化管理有重要临床意义。     

干扰素和阿昔洛韦治疗频繁发作性生殖器疱疹98例疗效比较

目的：观察干扰素与阿昔洛韦控制频繁复发性生殖器疱疹复发时间、皮疹变化的比较。方法：98例每月复发1～2次以上。随机分为2组。A组用重组干扰素α-2b，B组用阿昔洛韦。分别观察其复发次数和发作时皮损的表现。结果：复发次数和复发时皮损改善程度方面，干扰素明显优于阿昔洛韦。结论：干扰素对延长生殖器疱疹复发和缩短皮疹消退时间比阿昔洛韦效果好。     

善意的谎言

从小，你我都无可否认地接受过这样的教育，那就是我们的父母及老师都要求我们做一个诚实的人，要说真话。但在现实生活中，我们每个人都说过一些违心的话，甚至做过一些违心的事，诺言无时无刻不在，我想几乎每个人都不敢说自己没有这样的经历。     

康惠尔水胶体敷料减少静脉留置针引起静脉炎的临床护理观察

静脉留置针目前已在临床上广泛应用,它既可保护血管,减轻病人反复穿刺的痛苦,方便用药,又可减轻护士的工作量。但留置针留置期静脉炎及感染的发生率为30%左右[1],静脉炎的发生缩短了留置针的留置时间,而留置时间的延长又可增高静脉炎的发生频率[2]。为进一步探讨如何既保护血管     

ICU患者血流感染耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌同源性分析

目的了解某院重症监护病房(ICU)血流感染患者分离的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)同源性。方法收集该院ICU2012年1—12月血流感染患者血液、下呼吸道和静脉导管尖端分离的CRAB,进行药物敏感试验,以及运用脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析菌株同源性。结果 50株CRAB分离自患者血液26株、下呼吸道20株、静脉导管4株;对哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南、环丙沙星的耐药率均为100%。对分离自患者血液(26株)、呼吸道(6株)和静脉导管尖端(4株)的36株CRAB进行PFGE,结果表明主要为7个PFGE型(A~G),其中A克隆5株,B克隆2株,C克隆3株,D克隆4株,E克隆3株,F克隆8株,G克隆3株;其余8株菌为散发。该ICU分为Ⅰ、Ⅱ区,其中A、B、F克隆在两个病区间均存在。3例患者不同部位分离的CRAB为同一克隆,其中2例血液、下呼吸道、静脉导管尖端为同一克隆,另1例血液和下呼吸道为同一克隆。对其中6例患者下呼吸道分离的CRAB进行PFGE分型,3例同属D克隆。对12例血流感染患者静脉导管尖端进行培养,4例患者培养阳性,且为CRAB,分别与各自血液分离株为同一克隆。结论 ICU存在CRAB血流感染流行,患者间交叉传播是医院流行的主要方式。     

康惠尔水胶体敷料减少静脉留置针引起静脉炎的临床护理观察

静脉留置针目前已在临床上广泛应用，它既可保护血管，减轻病人反复穿刺的痛苦，方便用药，又可减轻护士的工作量。但留置针留置期静脉炎及感染的发生率为30％左右，静脉炎的发生缩短了留置针的留置时间，而留置时间的延长又可增高静脉炎的发生频率。为进一步探讨如何既保护血管，又延长留置针留置时间的方法，护士从应用不同静脉留置针敷料入手，进行了相关临床试验，取得了一定的效果，现将方法报告如下。[第一段]     

青岛地区中青年人群痛风患病率的流行病学调查

为了进一步了解青岛地区中青年人群痛风的患病情况，我教研室受本地卫生主管部门委托，联合本地区几家主要医院的相关科室，于2006—06～2006—09在青岛市区及邻近乡镇随机地对青岛市城区（市南区）273人及乡村（城阳区）262人进行了痛风患病率的流行病学调查。     

消化性溃疡心理-生理治疗1例分析

对消化性溃疡心理一生理治疗1例分析如下。     

皂甙对乙醇性肝损伤的保护作用

目的：探讨皂甙对乙醇引起的肝损伤模型大鼠肝脏的保护作用效果。方法：采用乙醇复制大鼠肝损伤模型，测定肝组织的丙二醛、三酰甘油及还原型谷胱甘肽含量；并观察肝脏的病理组织学改查。结果：受试样品高、中、低剂量组大鼠肝组织的丙二醛含量均值分别为123.8，112.5，117．6nmol／g(肝组织)，均低于肝损模型组的140．0nmol／g；三酰甘油含量均值分别为2．43，2．52，2．50mmol／100g(肝组织)，均低于肝损模型组的4．10mmol／100g；而还原型谷胱甘肽含量均值分别为11．39,11．53,10．99mmol／g(肝组织)，均高于肝损模型组的9．40μmol／g；各剂量组大鼠肝脏病理改变评分均值分别为49．3，45．8,40．0分，均低于肝损模型组的134．1分。结论：皂甙对乙醇性引起的大鼠肝损伤具有保护作用。     

1533例肿瘤患者焦虑症状及其影响因素的研究

目的：研究肿瘤患焦虑症状的表现及影响因素。方法：分析1533例肿瘤患的焦虑自评量表和一般状况，研究影响患焦虑症状的相关因素。结果：肿瘤患的年龄、职业、化程度、对诊断有无怀疑、治疗信心、对病情是否了解以及不同治疗方法对焦虑症状有影响，性别对焦虑症状无影响。结论：研究肿瘤患焦虑症状的表现及其影响因素有助于肿瘤的治疗与护理。