国家医保谈判药品新型GLP-1RA司美格鲁肽注射液的数字化遴选评价

目的 积极推进国家医保谈判药品新型胰高血糖素样肽-1受体激动剂(glucagon-like peptide-1 receptor agonist，GLP-1RA)周制剂司美格鲁肽注射液的临床准入工作。方法 通过量化评价体系优化、证据收集、综合分析决策3步，对司美格鲁肽注射液进行有效性、药学特性、安全性、经济性、其他属性五大项内容进行数字化评价。结果 经评价后可知司美格鲁肽注射液通过结构优化使半衰期延长至7 d，为GLP-1RA周制剂中最长。与人GLP-1氨基酸序列同源性在GLP-1RA周制剂中同源性最高，过敏反应发生率最低。因其独特的心血管获益被《2022美国糖尿病医学诊疗标准》和《2020中国2型糖尿病防治指南》等多部指南推荐用于合并2型糖尿病的动脉粥样硬化性心血管疾病患者，并可作为初始治疗以及2型糖尿病患者心血管病的一级预防。评价结果显示，司美格鲁肽注射液有效性得分25分，药学特性得分17.4分，安全性得分7.6分，经济性得分17分，其他属性得分11.3分，总分78.3分，遴选推荐级别为“推荐”。结论 司美格鲁肽注射液前3项核心属性良好，经医保谈判后，价格处于GLP-1RA周制剂中游水平，大大提高该药对于2型糖尿病患者的可及性，数字化遴选评价为该药的调入提供决策支持。     

口服质子泵抑制剂的多准则量化评价实践

目的 通过对河北省人民医院所有口服质子泵抑制剂进行多准则量化评价,为医院药事管理与药物治疗学委员会进行药品目录调整、临床应用评价等药事管理工作提供依据.方法 建立包含必要性、有效性、安全性、经济性、国家医保、国家基本药物、一致性评价、贮藏条件、药品有效期、全球使用情况、企业状况11个准则的"药品量化评分表",并由信息药...     

噻托溴铵联合乌司他丁对 COPD 患者 T 淋巴细胞、炎性因子及肺功能的影响

目的：探讨噻托溴铵联合乌司他丁对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）急性加重期患者血清及肺泡盥洗液（ BALF）中T淋巴细胞、炎性因子及肺功能的干预作用。方法将60例COPD患者随机分2组。对照组30例予常规西医治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上加用噻托溴铵、乌司他丁治疗。2组均治疗15 d后统计临床疗效,并观察治疗前后血清及BALF液中T淋巴细胞（ CD4＋、CD8＋及CD4＋／CD8＋）、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）及C-反应蛋白（CRP）]及肺功能[第1秒用力呼吸容积（FEV1）、用力肺活量（ FVC）和第1秒用力呼吸容积占用力肺活量百分比（ FEV1／FVC）]水平变化。结果治疗组临床疗效优于对照组（P＜0唵．05）。2组治疗后血清及BALF液中CD8＋T淋巴细胞较前下降、CD4＋和CD4＋／CD8＋T淋巴细胞较前上升（ P ＜0．05）,治疗组治疗后 CD8＋T 淋巴细胞低于对照组（ P ＜0．05）,CD4＋和 CD4＋／CD8＋T 淋巴细胞高于对照组（ P ＜0．05）。2组治疗后TNF-α、IL-6、IL-8及CRP水平均降低（ P ＜0．05）,治疗组治疗后TNF-α、IL-6、IL-8及CRP水平低于对照组（ P ＜0．05）。2组治疗后FEV1、FVC和FEV1／FVC均改善（ P ＜0．05）,且治疗组治疗后改善FEV1、FVC和FEV1／FVC优于对照组（ P ＜0．05）。结论噻托溴铵联合乌司他丁治疗COPD急性加重期可有效改善症状及细胞免疫状态,降低炎性因子水平,改善肺功能。     

门诊处方点评及用药分析

临床药物品种日益增多,如何才能安全、有效、经济地合理用药成为一个重要的临床课题,2007年<处方管理办法>的实行对医院药学提出了更高的要求[1],而处方分析是了解临床用药情况和促进临床合理用药的重要手段之一.2009年10月我院开始推行电子处方和纸质处方相结合的制度,经过一年的使用证明,电子处方为提高我院的门诊诊疗水平起到了很好的促进作用.笔者采取等距抽样方法对本院2011年1月至10月的处方进行分析点评,报告如下.     

对某院超说明书用药申请进行循证医学分析

目的：对某院超说明书用药申请进行循证医学分析;优化该院超说明书用药审批流程。方法：收集该院2013年至今提交药事管理与药物治疗学委员会的超说明用药申请并通过Micromedex的Thomson分级系统进行评价。结果：2013年至今该院共有28项超说明书用药申请,其中有效性等级Ⅰ（治疗有效）有22项、Ⅱa （证据支持有效）4项、Ⅱb （证据支持有效）1项、Ⅲ（治疗无效）1项;推荐等级ClassⅠ（治疗有效）0项、Class Ⅱa （证据支持有效）21项、Class Ⅱb （证据支持有效）5项、Ⅲ（治疗无效）2项;证据等级Catagory A 1项、Catagory B 22项、Catagory C 4项、No Evidence 1项。优化的超说明书用药审批流程为医师提交超说明书用药申请附证据→药学部审核重新检索证据并进行Thomson分级→提交药事管理与药物治疗学委员会→通过后提交伦理委员会审查→通过后纳入医院超说明书目录实行分级管理→患者充分知情下使用。结论：对超说明书用药申请进行循证医学分析可以为药事管理与药物治疗学委员会提供更为可靠的论证依据,有助于提高医院的超说明书用药管理水平。     

基于UPLC-Q-TOF-MS的黄柏化学成分快速辨识研究

目的: 基于UPLC-Q-TOF-MS技术建立一种快速、简便、可靠的方法对黄柏的化学成分进行快速辨识。方法: 采用Waters BEH C₁₈ (100 mm×2.1 mm, 2.5 μm, Waters, USA)色谱柱,乙腈-0.1%甲酸水为流动相进行梯度洗脱,流速0.3 mL·min^-1,柱温25 ℃;电喷雾离子源分别在正、负离子模式下扫描分析。结果: 通过分析目标化合物的分子离子峰和二级质谱特征碎片离子,并且结合对照品裂解规律以及相关文献资料,鉴定出黄柏中的35个化合物,包括19个生物碱类化合物,3个柠檬苦素类化合物,7个酚酸类化合物,5个苯丙素类化合物,1个其他类化合物。结论: 该方法准确、快速、灵敏,为黄柏的质量控制提供参考,并对其药效物质基础的进一步研究具有重要意义。     

IVF/ICSI-ET助孕后双绒毛膜三胎减灭为双绒毛膜双胎妊娠的围产期结局

目的:探讨行体外受精/卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕双胚胎移植后的双绒毛膜三胎减灭为双绒毛膜双胎妊娠的围产期结局.方法:回顾性分析2016年1月至2019年6月于郑州大学第三附属医院生殖中心行IVF/ICSI-ET助孕双胚胎移植后早孕超声诊断为双绒毛膜三胎妊娠,其中选择减灭单绒毛膜双胎(...     

基于EVIDEM理念的医疗机构药品遴选多准则循证决策框架探究

目的： 建立药品遴选多准则循证决策框架,解决医疗机构药品评估与遴选决策面临的多准则、多利益相关者、多价值观的难题。方法： 基于EVIDEM理念建立开源的、可共享的医疗机构药品遴选多准则循证决策框架。结果： 决策框架由药品价值矩阵（由药品评估准则、加权工具、评分工具、证据质量评价工具、临床实践指南质量评估工具组成）、标准化药品评估报告与药品遴选决策流程组成。结论： 决策框架可在整个医疗机构利益相关者之间共享价值观和药品价值,从而最小化决策过程中自然推理的约束,达到科学、公正、透明地进行药品遴选决策的目的,为医疗机构药品遴选决策提供技术支持。     

应用基因检测指导小细胞肺癌化疗个体化用药的模式探讨

目的　探讨应用基因检测指导小细胞肺癌化疗个体化用药的模式。方法　临床药师根据铂类、伊立替康、紫杉类和阿霉素类药物基因检测结果参与2 例进展期小细胞肺癌的治疗,协助医师确定和调整化疗方案。结果　药物基因多态性检测结果可以协助医师筛选出合适的治疗方案,对保证安全、合理、有效用药起到积极作用。结论　基因多态性是患者疗效和不良反应个体差异的主要原因之一,根据基因检测结果制定适合患者的个体化给药方案可以提高抗肿瘤治疗的安全性和有效性。