结核分枝杆菌耐利福平诊断试验的系统评价

目的采用Meta分析的方法评价LiPA和phage-based assays法检测结核分枝杆菌耐利祸平诊断试验的准确性：方法通过检索PubMed、EMbase、CBMWeb、CSJD、CJFD数据库和其他方式广泛收集文献：根据QUADAS质量评价标准评价纳入文献的质量，用Meta-Disc软件对其敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比等进行合并分析，并进行异质性检验，对无异质性的研究绘制SROC曲线。结果最终纳入42篇文献：（1）LiPA法检测结核分支杆菌耐利福平时，7个研究以BACTEC460法为参考，合并敏感度0.98，合并特异度0.98，SROC（AUC）=0.9924；6个研究以proportion法为参考，合并敏感度0.97，合并特异度1.00，SROC（AUC）=0.9961；3个研究以BACTEC460、Proportion法作为参考，合斤敏感度0.92，合并特异度0.98，SROC（AUC）=0.9842；（2）噬菌体扩增法（商用）检测结核分枝杆菌耐利福平的7个研究，以BACTEC460、Proportion法为参考，合并敏感度0.95，合并特异度0.95，SROC（AUC）=0.9842，（3）噬菌体扩增法（内部的）检测结核分支杆菌耐利福平的7个研究，以BACTEC460、比例法、绝对浓度法和电阻率法为参考，其合并敏感度0.98，合并特异度0.98，SROC（AUC）=0.9949；（4）光素酶噬菌体报告技术检测结核分枝杆菌耐利福平的7个研究，以BACTEC460、比例法、绝对浓度法为参考，其合并敏感度0.98，合并特异度0.98，SROC（AUC）=0.9788。结论现有研究证实：（1）采用分离培养时，噬菌体检测法存检洲结核分枝杆菌耐利福平方面具有较高的敏感度和特异度，在提高耐多药结核病诊断准确性方面具有潜力、（2）LiPA任检测结俊分枝杆菌耐利福平方面也具有较高的敏感度和特异度，但直接应用临床标本检测时敏感度似乎稍有下降一上述结果尚需更多设计严谨、科学的临床试验进一步证实。     

甘肃省妇幼保健机构卫生资源配置的公平性研究

目的:通过对妇幼保健机构卫生资源在甘肃省分布均衡性和公平性研究,以期为政府优化配置妇幼保健卫生资源提供政策依据。方法:利用网络直报收集2010年全省妇幼保健机构卫生资源数据,测算洛伦茨曲线和基尼系数。结果:甘肃省各市妇幼保健机构能够较好完成基本医疗服务和公共卫生服务,但服务质量存在差距,卫生资源人口分布的公平性要显著优于按地理分布的公平性。结论:甘肃省妇幼保健机构应在加大妇幼卫生资源投入的基础上,合理布局卫生资源密度,调高对经济落后地区尤其是少数民族地区卫生资源配置。     

心脏瓣膜置换术后并发高钠血症30例临床分析

目的总结心脏瓣膜置换术后发生高钠血症者的临床特征。方法对30例心脏瓣膜置换术后出现高钠血症的患者(观察组)和同期换瓣术后血钠正常的30例患者(对照组)的临床资料作回顾性分析,比较两组患者手术前后的一般状况、心肾功能、血糖、手术时间、机械通气时间、ICU住院时间。结果观察组主动脉阻断时间、体外循环时间、通气时间、住ICU时间及术后射血分数(EF值)、血糖、血清肌酐、尿素氮分别为(70.83±35.49)min、(113.50±46.12)min、(49.38±32.22)h、(10.53±8.66)d、39.13%±8.39%、(15.40±2.29)mmol/L、(184.92±50.74)μmol/L、(26.45±16.72)mmol/L,对照组分别为(56.23±18.49)min、(90.59±23.03)min、(20.55±10.77)h、(3.27±0.83)d、51.36%±8.16%、(12.20±1.47)mmol/L、(67.52±17.19)μmol/L、(7.79±2.76)mmol/L。两组术后通气时间、住ICU时间、术后EF值、血糖、血清肌酐、尿素氮相比P均<0.05,主动脉阻断时间和体外循环时间相比P均>0.05。结论心脏瓣膜置换术后患者出现高钠血症者心、肾功能较差、血糖较高。。     

仇湘中教授治疗原发性骨质疏松症经验

仇湘中教授认为原发性骨质疏松症的病因病机为脾肾亏虚、瘀血阻络,治疗强调证症结合、灵活辨证,不拘泥于古,重视现代临床医学检查,在充分认清疾病的本质上,确定了补肾健脾、化瘀通络的治则,并拟定了补肾强骨汤。     

补肝健腰方对腰椎间盘突出症模型神经功能评分及IL-1 表达的影响

目的：观察补肝健腰方对大鼠腰椎间盘突出症模型神经功能评分及 IL-1 表达的影响。方法：取 SD 大鼠 100 只, 随机分为正常对照组、假手术组、模型对照组、补肝健腰方组、塞来昔布组各 20 只,成功制备大鼠腰椎间盘突出模型,分别给与补肝健腰方、塞来昔布灌胃,检测各组干预前、干预第 1、2、3 周神经功能评分及 IL-1 表达,并进行对比。结果： 干预前,与模型对照组比较,补肝健腰方组、塞来昔布组腰椎间盘突出局部组织 IL-1 表达及神经功能评分无统计学差异（P>0.05）。补肝健腰方灌胃后第 1、2、3 周,补肝健腰方组 IL-1 表达分别为 19.29±0.61、14.54±0.23、14.01±0.21,均较模型对照组下降（P<0.05）,同时,补肝健腰方组灌胃后第 1、2、3 周神经功能评分分别为 2.60±0.55、2.40±0.5、2.20±0.84,均较模型对照组下降（P<0.05）;补肝健腰方组灌胃后第 1、2、3 周以上指标表达均较干预前下降（P<0.05）。结论：补肝健腰方可降低大鼠腰椎间盘突出症模型突出部位 IL-1 的表达,改善神经功能评分,这可能为其治疗腰椎间盘突出症的作用机制。     

盆腔器官脱垂患者生活质量的影响因素研究现况

盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse,POP）是指由于盆底支持结构薄弱或损伤导致的子宫及其相邻的尿道、膀胱和直肠位置的下移,从而产生一系列如尿失禁、排尿困难、性生活障碍等症状。POP为中老年女性多发的一类良性疾病,其发病率高、治疗费用高昂、社会经济及医疗负担沉重,严重影响着女性患者的生活质量。随着近年来妇科泌尿学的发展及盆底重建外科学等取得的显著成果,POP的发病机制、诊断、治疗及疾病相关危险因素等方面的研究已经取得重大突破。目前,对POP生活质量的研究大多为经盆底外科手术或盆底物理治疗等干预后的评估性分析,尚缺乏较深入的研究。相关研究表明,POP症状的严重程度、外科手术史、盆底康复治疗、肥胖、是否合并其他类型盆底疾病及心理障碍可能为影响POP患者生活质量的重要因素。综述POP患者生活质量的影响因素,以期为相关临床干预措施的制定提供理论基础。     

甘肃省女性尿失禁的流行病学调查及影响因素的多因素Logistic分析

目的:了解甘肃省女性尿失禁的流行状况,探讨相关影响因素.方法:对甘肃省东、西、中部地区部分城镇及农村20岁以上成年女性,采用分层、整群随机抽样的方法,抽取2700例进行女性尿失禁症状调查问卷,包括基本情况、尿失禁生活质量问卷、女性下尿路症状国际尿失禁标准问卷(ICIQ-FLUTS)现场调查.结果:获得有效问卷2603份.被调查对象年龄≥20岁,平均41.2±13.4岁.甘肃省女性尿失禁的平均患病率为41.3％ (n=1074),其中压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁的患病率分别为19.9％ (n =517)、2.7％(n=69)、18.6％ (n =485),压力性尿失禁为最主要的一类.随着年龄的增长,混合性尿失禁患病率明显增加.多因素Lo-gistic回归分析表明:体重指数、产次、饮酒、盆腔手术、便秘、慢性盆腔痛、盆腔脏器脱垂、会阴裂伤是尿失禁发生的危险因素.高文化水平、高经济收入、剖宫产、产后缩肛训练是其保护因素.结论:甘肃省成年女性尿失禁患病率较高,其中以压力性尿失禁为主.高体重指数、饮酒、便秘、慢性盆腔痛、盆腔脏器脱垂及多产、分娩时会阴裂伤等是尿失禁发生的危险因素,而提高文化水平、经济收入及产后进行缩肛训练等能一定程度预防和降低尿失禁的发生.     

移动学习结合母婴床旁护理应用于产后健康教育的效果观察

目的探讨移动学习结合床旁护理应用于产后康复的效果观察。方法选取2018年1～3月昆山市第一人民医院产科收治的200名产妇作为观察对象,并将其随机分为对照组与研究组。对照组采用传统模式即产科健康宣教册(纸质文字)的形式进行健康宣教,研究组采用移动学习(PAD和手机微信公众号)结合床旁护理的形式进行宣教。比较两组产妇对产后康复教育内容的掌握率。结果研究组产妇对于产后康复知识的掌握率明显高于对照组(P0.05);研究组产妇的满意度明显高于对照组(P0.05)。结论移动学习结合床旁护理可提高产妇对产后康复知识的掌握程度,因其方法简单易懂,学习时间及地点不受限制,护理和教育可同时进行,促进了产后康复,同时也提升了护患关系。     

仇湘中从“虚、瘀、痰”论治老年性膝骨关节炎经验

仇湘中认为老年性膝骨关节炎以“虚、瘀、痰”为病机特点,因年老体衰、气血不能正常濡养筋骨,则肌肉不充,筋骨不坚,髓海失养,髓枯骨痿,发为本病。老年性膝骨关节炎“虚、瘀、痰”三者相互影响,“因虚致瘀、因虚致痰、痰瘀互结”。仇湘中采用平补肝肾、化痰逐瘀法治疗本病,临床效果较好。