组织细胞性坏死性淋巴结炎误诊1例

1病例报告 患者女，42岁。因左颌下肿痛23天、发热8天于2004—10—26入院。23天前无何诱因出现左颌下肿痛，逐渐加重，伴咽痛，口服“双黄连”等药物后无好转。10天后出现寒战、发热，体温高达39．8℃，口服“解热止痛片”及静滴“青霉素”后无好转，反复寒战、发热，无咳嗽、胸痛。入院前查抗核抗体阳性；查血常规，白细胞3．1&;#215;10^9／L，中性粒细胞0．51，淋巴细胞0．46；     

经肛门切除低位直肠间质瘤并肛瘘1例

患者男,57岁.因排便排尿困难、便条变扁、腹部不适1年,加重1个月于2006-02-26入院.无便血.肛诊:膀胱截石位1点、距肛缘外3 cm处见一直径约2 mm外瘘口,有少许脓性分泌物溢出,可扪及指向肛管的索条状物.     

冠心病患者发生二尖瓣脱垂样改变超声心动图特点分析

目的探讨冠心病患者发生二尖瓣脱垂样改变的超声心动图特点,并分析其对治疗策略的影响。方法选取北部战区总医院收治的同时行冠状动脉旁路移植与二尖瓣手术的171例患者为研究对象。根据冠状动脉病变严重程度将其分为A组(病变支数≥3支,n=98)与B组(病变支数1~2支,n=73)。另选取我院同期收治的二尖瓣脱垂无冠心病行二尖瓣手术72例患者为C组。收集3组患者的临床资料及术前超声心动图数据。结果 A组患者的肺动脉收缩压、左房直径、收缩期峰速(Sm′、St′、Si′)均明显小于B组、C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组患者二尖瓣病变发生在A2区的比例明显高于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病患者的二尖瓣脱垂样改变始发于冠心病,但已经具有独立临床特点,需要在血运重建时同期处理二尖瓣病变。     

灯盏花素和单硝酸异山梨酯治疗顽固性心力衰竭临床观察

目的 探讨灯盏花索和单硝酸异山梨酯治疗顽固性心力衰竭(RHF)的临床效果.方法 将146例RHF患者随机分成两组,对照组(72例)给予洋地黄、利尿剂、扩血管药、吸氧等常规治疗;治疗组(74例)在常规治疗的基础上加用灯盏花素20mg、单硝酸异山梨酯10mg静脉滴注,每日一次,灯盏花素连用14天,单硝酸异山梨酯连用6天后停2天,再连用6天,疗程共14天.治疗前后进行心功能分级评估和超声心脏指数比较.结果 治疗组患者心功能和各项心脏指数较对照组改善更为显著(P<0.01).结论 灯盏花素和单硝酸异山梨酯对顽固性心力衰竭患者疗效显著.     

长期住院女性精神病患者肥胖与血清胰岛素、C肽水平的关系

目的:探讨长期住院女性精神病患者肥胖与血清胰岛素、C肽水平的关系。方法:将104例长期住院女性精神病患者按体重指数分为肥胖组52例和非肥胖组52例,以50例健康者作为对照组,检测空腹血糖(FPG)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平,同时采用微粒子化学发光法测定血清胰岛素、C肽,以稳态模型评估法评价胰岛素抵抗指数。结果:肥胖组和非肥胖组血清胰岛素、C肽水平和HOMA-IR均高于健康对照组(P<0.05),且肥胖组亦高于非肥胖组(P<0.01)。相关性显示肥胖组血清胰岛素和HOMA-IR与BM I、WHR、C肽、TG、LDL-C水平呈明显正相关(P<0.05)。结论:女性精神病患者,特别是肥胖者,存在IR、高胰岛素血症。因及早采取行之有效的干预方法防止并发症发生。     

132例BCR-ABL融合基因阴性骨髓增殖性肿瘤患者JAK2、CALR及MPL基因突变的临床分析

目的:探讨BCR-ABL融合基因阴性的骨髓增殖性肿瘤(myeloproliferative neoplasms,MPN)患者JAK2、CALR及MPL基因突变情况及临床特征。方法:选取132例BCR-ABL融合基因阴性的MPN患者,其中真性红细胞增多症(polycythemia vera,PV)27例,原发性血小板增多症(essential thrombocythemia,ET)97例,原发性骨髓纤维化(primary myelofibrosis,PMF)8例。骨髓抽提DNA,荧光定量PCR检测JAK2、CALR及MPL基因突变情况并分析临床特征,JAK2基因包含JAK2V617F、JAK2 N542_E543del、E543_D544del和JAK2 K539L1/L2;CALR基因包含CALR L367fs*46和CALR K385fs*47,MPL基因包含MPL W515K/A/L/R1/R2/S和MPL S505N。结果:在132例BCR-ABL融合基因阴性的MPN患者中,仅有JAK2V617F、MPL W515K/A/L/R1/R2/S、CALR L367fs*46和CALR K385fs*47突变,突变率分别为48.48%(64/132)、0.76%(1/132)、10.61%(14/132)和6.06％(8/132),并且这几种突变不同时出现。PV中仅有JAK2V617F突变,突变率为74.07%（20/27）,ET中JAK2V617F、CALR L367fs*46和CALR K385fs*47突变率分别为42.27%（41/97）、13.40%（13/97）、8.25%（8/97）,PMF中 JAK2V617F、CALR L367fs*46和MPL W515K/A/L/R1/R2/S突变率分别为37.50%（3/8）、12.50%（1/8）和12.50%（1/8）。在PV患者中,JAK2V617F突变阳性患者的白细胞（white blood cell,WBC）显著高于阴性患者（P<0.05）。在ET患者中,JAK2V617F突变阳性患者的血红蛋白（hemoglobin,Hb）显著高于阴性患者（P<0.05）,CALR突变阳性患者的血小板（platelet,PLT）显著高于阴性患者（P<0.05）。结论:基因检测为MPN的诊断及预后能提供更加方便、准确地依据,为相关的治疗提供更多的帮助。     

脐疗治疗痛经的辅助药物探析

目的:探析脐疗治疗痛经临床辅助用药规律。方法:收集整理古今文献以脐疗治疗痛经复方146首,用Mi-crosoft Excel建立数据库,通过数据筛选等功能对辅助药物进行分析。结果:辅助药物使用频次居前四位的为:酒、醋、冰片、盐。结论:研究表明辅助药物在脐疗治疗痛经中起到了如下作用:①促进药物作用发挥、增加药物效应;②促进药物透皮吸收;③降低药物毒、副作用。     

术前超声心动图评价原发性心脏黏液瘤及肺动脉压的诊断价值

目的 探讨术前超声心动图综合评价黏液瘤的形态、大小、发生部位以及肺动脉压的价值.方法 采集132例(男47例,女85例)心脏黏液瘤患者的术前超声评价、临床症状、术中所见及预后等临床资料,进行回顾性分析.结果 ①临床症状:心慌、气短84例(63.64%),栓塞12例(9.09%),晕厥11例(8.33%),发热5例(3.79%),贫血2例(1.52%),胸腔积液2例(1.52%),心房颤动9例(6.82%),肾炎3例(2.27%).②术中所见:左心房黏液瘤121例(91.67%),右心房黏液瘤11例(8.33%).起源于房间隔左心房面81例(61.36%),左心房后壁19例(14.39%),左心房顶部16例(12.12%),靠近二尖瓣环5例(3.79%);起源于房间隔右心房面5例(3.79%),下腔静脉开口附近5例(3.79%),冠状静脉窦内1例(0.76%).本组中2例复发.③根据是否有肺动脉压力增高将121例左心房黏液瘤患者分为两组,两组间瘤体大小差异有统计学意义 (P＜0.05);起源于左心房顶部者瘤蒂明显长(P＜0.05),伴有肺动脉压力增高的例数所占比重明显低于其他黏液瘤(P＜0.05),该黏液瘤质量也明显大于其他黏液瘤(P＜0.01).结论 黏液瘤形态、大小、发生部位与肺动脉压有一定关系,超声心动图应作为术前诊断的重要手段.     

低氧诱导因子-1α在糖尿病及其合并低氧性疾病中的评估作用

目的 从低氧诱导因子-1α(HIF-1α)角度探讨其在糖尿病及其合并低氧性疾病中的评估指标作用。方法 采集2022年12月至2023年2月中国人民解放军联勤保障部队第九八三医院收治或体检的95例研究对象信息并获取相应血清样本以检测HIF-1α。根据病史分为健康对照组13例、糖尿病组50例(其中合并呼吸道病毒感染29例)和呼吸道病毒感染组32例进行分析。结果 HIF-1α水平与空腹血糖呈正相关,与糖化血红蛋白呈弱负相关,与病程呈明显负相关;有并发症的糖尿病患者比无并发症的糖尿病患者活化程度低;病毒感染引起低氧血症后HIF-1α激活明显,高血糖抑制糖尿病患者HIF-1α激活。结论 血清HIF-1α水平可作为评估糖尿病及其合并低氧性疾病的有效指标,并可能成为潜在的治疗靶点。