高龄急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗的临床分析

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)高龄急性心肌梗死(AMI)患者临床特点、影响预后的相关因素。方法将AMI患者176例分为高龄组(≥75岁,74例)和非高龄组(<75岁,102例);对比分析病史、左室舒张末内径(LVDD)和左室射血分数(LVEF),检测PCI术前血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血清肌钙蛋白I(cTnI)、高敏C-反应蛋白(hsCRP)和血肌酐(Cr),分析两组患者的性别、危险因素、并发症等;观察PCI特点及术后主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果与非高龄组比较,高龄组合并高血压、2型糖尿病、缺血性脑卒中及慢性阻塞性肺疾病的发生率明显增高,LVDD增大,LVEF降低,CK-MB、hsCRP、cTnI、Cr水平显著增高,病变血管数和复杂病变数及术后并发症均明显增多,且住院时间长,在住院及随访12个月期间MACE发生率明显增高。结论高龄AMI患者合并多种慢性疾病,冠状动脉病变复杂,PCI并发症多,预后较差。     

不同剂型美托洛尔对慢性收缩性心力衰竭心率变异性的影响

目的 探讨不同剂型美托洛尔对慢性收缩性心力衰竭(CHF)心率变异性(HRV)的影响.方法 60例CHF患者被随机分为平片组及缓释片组,在常规抗心衰治疗基础上分别服用美托洛尔平片和缓释片;从小剂量开始,逐步增加剂量,连续6个月.观察治疗前后HRV、左室射血分数(LVEF)、病死率及因心衰加重住院情况.结果 治疗后LVEF两组均略增加.观察期间在病死率、再住院率方面两组间差异均无统计学意义(P＞0.05);但在缓释片组因心衰加重再住院有减少趋势.两组治疗后HRV指标均明显改善,缓释片组优于平片组(P＜0.05).结论 美托洛尔缓释片较平片明显改善CHF患者HRV.     

肥胖女性绝经前后及绝经年限与血脂水平变化的研究

目的 探讨肥胖女性绝经前后及绝经年限与血脂变化的关系.方法 女性肥胖组165例,测晨起空腹静脉血中甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),进行组间比较,并分析绝经年限与血脂水平的相关性.并与179例对照组比较.结果 绝经前、后肥胖组LDL-C、TG显著高于对照组(P<0.05),HDL-C显著低于对照组(P<0.05); TG、TC、LDL-C在肥胖组及对照组绝经后显著高于绝经前(P<0.05),肥胖组HDL-C绝经后则显著低于绝经前组(P<0.05).肥胖患者TC、LDL-C与绝经年限呈正相关(P<0.05);HDL-C与绝经年限呈负相关(P<0.05).结论 女性肥胖患者绝经后血TG、LDL-C增高,而HDL-C降低;TC、LDL-C与绝经年限呈正相关,HDL-C与绝经年限成负相关.     

急性心肌梗塞冠脉再通后QT离散度的变化及意义

急性心肌梗塞冠脉再通后ＱＴ离散度的变化及意义于圣永燕苹（江苏省丰县人民医院丰县２２１７００）ＱＴ离散度在评估室性心律失常中的应用日益受到重视，本文分析了自１９９４５～１９９６１０收治的资料完整的急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者尿激酶溶栓冠脉再通前后ＱＴ...     

胆固醇及胆红素水平与冠心病、胆结石的关系探讨

目的探讨胆红素、胆固醇代谢与冠心病（CAD）、胆结石及CAD合并胆结石（合并症）的关系。方法279例患者根据冠状动脉造影结果及是否有胆结石分为对照组93例，胆结石组19例，CAD组115例，合并症组52例，分别测定血清胆红素及胆固醇代谢水平。结果CAD组合并结石率高于CAD正常组。C组TB低于A组、B组，C、D组的IB、TC、HDL—C、LDL-C均不同于A组，B组HDL-C低于A组。结论胆固醇代谢异常是CAD及胆结石共同危险因素，胆红素浓度降低与CAD相关，胆结石导致的DB升高可能对冠心病发病无明确保护作用。     

病态窦房结综合征伴房室传导延迟AAI与DDD起搏模式右心功能的超声评价

目的探讨AAI与DDD起搏模式下病态窦房结综合征伴房室传导阻滞患者的右心功能。方法 35例病态窦房结综合征伴Ⅰ度房室传导阻滞植入DDD双腔起搏器患者,先用程控仪将起搏器程控为DDD模式,最后程控为AAI模式。超声心动图检测患者2种起搏模式下的各参数变化情况。结果 DDD起搏模式下的RVPEP、RVPEP/RVET、Sm、Tei指数明显高于AAI起搏模式（P〈0.05）,E/Em低于AAI起搏模式（P〈0.05）。结论 AAI起搏模式右心的收缩和舒张功能均优于AV间期优化的DDD起搏模式。     

大剂量多巴酚丁胺超声心动图负荷试验中QT离散度的变化与意义

ＱＴ离散度 (ＱＴｄ)反映心室肌复极的不均一性 ,冠心病者ＱＴｄ明显增大[1 ] 。我们观察了ＱＴｄ、ＱＴｃｄ在多巴酚丁胺超声心动图负荷试验 (ＤＳＥ)中的变化 ,以研究其在该试验中的临床意义。1　资料与方法72例均为我院门诊和住院病人。入选前除外心脏瓣膜病、左室肥大、充血性心衰、房颤、束支阻滞、预激综合征、植入起搏器及急性心肌梗死 8Ｗ以内和服用地戈辛及抗心律失常药者。根据试验结果分为阳性组和阴性组。阳性组 40例 ,男 2 8例 ,女 12例 ,年龄 43～ 70 ( 5 4± 8.1)岁 ;阴性组 3 2例 ,男 2 0例 ,女 12例 ,年龄40～ 65 ( 5 2± …     

冠心病患者PCI预后的影响因素

目的 分析70岁E下冠心病(CAD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的临床及预后.方法 179例CAD患者分为A组(≥70岁,93例)和B组(<70岁,86例).择期行PCI;对比分析病史、左窜舒张未内径(LVDD)和左室射血分数(LVEF),检测PCI前后血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌酐(SCr),观察冠状动脉造影(CAG)、PCI特点及术后主要不良心血管事件(MACE)发生情况.结果 与B纽比较,A组合并高血压、2型糖尿病、缺血性脑卒中及慢性阻塞性肺病率明显增高,LVDD增大、LVEF降低,术后24 h CK-MB水平增高更显著,SCr水平术前及术后3 d增幅均更显著.病变血管数和复杂、分又、钙化、慢性完全闭塞性病变、植入支架数及术中并发症均明显增多,住院时间、住院期间及随访5～23个月,MACE发生率明显增高.COX回归分析表明,年龄每升高一个等级(25百分位数),MACE风险增加118.8%,LVEF每升高一个等级,MACE风险减少46.2%,合并糖尿病者远期MACE风险增加199.4%.结论 高龄CHD患者合并多种慢性疾病,冠脉病变复杂,PCI并发症多,易致肾功能不全,预后较差.高龄、2型糖尿病、LVEF是CAD患者PCI后MACE的独立预测因子.     

急性心肌梗死PCI术中缺血后适应的临床意义

目的 探讨缺血后适应对减轻缺血-再灌注损伤的临床价值.方法 76例急性心肌梗死(AMI)行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术患者分为缺血后适应(PC)组(36例)和未实施缺血后适应对照(C)组(40例).PC组在再灌注早期给予反复短暂再通/闭塞的PC 4次;对比观察两组PCI前后肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酐(Cr)以及左心射血分数(LVEF)等的动态变化.结果 PC组再灌注心律失常发生率明显低于C组(22.2%vs.47.5%,P＜0.05),术后CK、CK-MB和Cr水平也显著低于C组(P＜0.05或P(0.01);住院时间及PCI术后LVEF两组问无统计学差异(P＞0.05).结论 PCI时行PC处理能降低再灌注心律失常发生率,减少心肌梗死面积,保护肾脏功能.     

急性冠状动脉综合征患者循环中NF-κB活性的变化及临床意义

目的　研究急性冠状动脉综合征 (ACS)患者循环中核因子κB(NF κB)活性的变化规律及临床意义。方法　采用酶联免疫吸附法 (ELISA)测定 76例入选患者周围血白细胞中NF κB的活性。分为对照、稳定型心绞痛 (SAP)、不稳定型心绞痛 (UAP)、急性心肌梗死 (AMI) 4组。结果　对照组NF κB活性为 ( 0 6 1± 0 35 ) μg ,稳定型心绞痛 (SAP)为 ( 0 5 9± 0 39) μg ,两组比较P >0 0 5。在 0～12h、12～ 2 4h、2 4～ 4 8h、1周时段UAP患者NF κB活性分别为 ( 1 12± 0 10 ) μg,( 1 4 1± 0 18) μg ,( 1 18± 0 13) μg ,( 0 82± 0 18) μg。AMI各时段NF κB的值分别为 ( 1 2 8± 0 14 ) μg,( 1 6 9± 0 4 1) μg ,( 1 5 5 ± 0 4 5 ) μg ,( 0 89± 0 0 6 ) μg。对照组和SAP组分别与UAP组、AMI组各时段比较差异均有显著性 ,P<0 0 1。结论　NF κB在ACS患者循环中活性增高 ,与ACS患者急性心肌缺血事件有密切的关系 ,可能反映冠心病病情的活动情况 ,并在UAP及AMI中有不同的演变规律。