误诊文献的特点及开发价值

近年来,有关报道临床误诊误治的文献量明显增加,经人工检索１９９０～１９９７年２００多种临床医学期刊,发现误诊文献５万篇。误诊文献具有真实性、类似性及可借鉴性等特点。抓住并利用这些特点,在对数万份误诊文献统计处理后,从看似无序的误诊现象中挖掘出了其中蕴...     

名医张孝骞的临床实践启示

医学科学技术的进步对医务工作者提出了更高的要求———作为患者“健康所系 ,性命相托”的医务工作者 ,应具备高尚的医德和精湛的医术。我刊特开设“大家风范”栏目 ,撷取医学领域几位大科学家行医做人的点滴事例 ,期望广大医务工作者能从中得到启迪     

知柏地黄汤通过调节ARE信号通路激活细胞抗氧化反应治疗阴虚火旺证的机制研究

[目的]通过研究知柏地黄汤对细胞抗氧化反应元件(antioxidant response element,ARE)信号通路的调节及其对大鼠血清代谢物的干预作用,探讨其治疗阴虚火旺证的可能机制。[方法]将人肝癌细胞系HepG2细胞分为对照组、知柏地黄汤低、中、高浓度组,分别以0、1、20和100mg·mL-1的知柏地黄汤干预24h,通过双萤光素酶报告基因实验筛选知柏地黄汤显著调控的信号通路;荧光定量PCR检测所筛选通路相关基因的表达,并利用磷钼酸比色法及氧化酶法检测细胞内三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)含量、细胞耗氧率(oxygen consumption rate,OCR)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性的变化。45只SD大鼠随机分成3组,空白组以0.9%氯化钠溶液灌胃21d,干姜组先以10g·kg-1干姜附子肉桂汤灌胃14d、再以0.9%氯化钠溶液灌胃7d,干知组先以10g·kg-1干姜附子肉桂汤灌胃14d、再以知柏地黄汤灌胃7d,灌胃体积为10mL/(kg·d),以液相色谱-质谱联用(liquid chromatography-mass spectrometry,LC-MS)技术检测血清中代谢物的改变。[结果]双萤光素酶报告基因实验显示,知柏地黄汤对ARE元件调控最为显著,荧光定量PCR结果显示知柏地黄汤可以促进核因子红细胞2相关因子2(nuclear factor erythroid-2-related factor 2,Nrf2)、小肌腱膜纤维肉瘤(musculoaponeurotic fibrosarcoma,Maf)的转录(P0.001,P0.05),同时抑制Kelch样ECH相关蛋白1(Kelch-like ECH-associated protein1,Keap1)的转录(P0.001)。与对照组比较,知柏地黄汤组细胞ATP含量(P0.05)、OCR(P0.001)及SOD活性(P0.05)均升高。动物实验证实,知柏地黄汤灌胃治疗可以改善阴虚火旺模型大鼠胆碱、甘胆酸及棕榈酰左旋肉碱(palmitoyl-L-carnitine,PALC)的紊乱,其中胆碱及PALC含量差异有统计学意义(P0.001)。[结论]知柏地黄汤能够通过ARE信号通路,抑制机体的氧化应激反应,进而改善阴虚火旺引起的代谢紊乱,这可能是知柏地黄汤治疗阴虚火旺证的作用机制之一。     

命运偏爱有准备的头脑——记知名创伤医学专家付小兵

初识付小兵 ,是在一个早春的午后。正午的阳光下 ,迎面起身的是一位高大英俊的军人 ,顷刻间让人感受到一股朝气和活力。这是本刊至今采访报道的最年轻的一位封面人物了。刚界不惑之年的付小兵 ,1983年毕业于第三军医大学 ,1988年在母校获创伤急救医学硕士学位后分配到解放军第 30 4医院创伤中心 ;1992年初赴西班牙阿尔卡拉德埃纳雷斯大学纳蒙·卡哈医学中心留学并获西班牙国家医学博士学位。目前任全军烧伤研究所副所长兼基础研究部主任及全军创伤修复重点实验室主任、解放军 30 4医院创伤研究室主任 ,博士生导师。 1993年被评为“首届全国…     

防脱发中药复方提取物生物活性分析

目的 探究一个中药复方提取物（至墨植萃粉，ZMD）防脱发，促进毛发生长的生物学机理。方法 采用UPLC-MS/MS表征复方中的主要成分，采用网络药理学方法预测ZMD的生物活性；分别用CCK-8试剂盒和BODIPY染色测定细胞增殖活性，并观察脂滴形态；通过荧光定量PCR检测基因转录表达。结果 质谱表征得到了60多个化合物，网络药理学预测这些化合物可能通过Wnt/β-catenin信号通路影响毛囊周期；ZMD的乙酸乙酯部位（Peap）能够促进HaCaT细胞的增殖、缓解细胞氧化应激反应、防止脂质蓄积，能上调Wnt10b、Wnt10a、β-catenin和AKT的转录。结论 洗发水中药复方提取物中的乙酸乙酯部位是可以通过AKT途径促进细胞增殖活性，并可以通过p-AKT和Wnt10激活β-catenin的表达，进而延长毛囊生长期，达到防脱发的目的。     

白血病引起血型变异一例报告

病例:男,46岁。1991年3月无明显诱因出现面色苍白、纳差、乏力、心悸、气短、头晕、目眩、牙龈出血、间断发热(37.5～38℃)、骨骼痛,当地医院为治疗贫血输A型血3次共700ml,未见不良反应。以贫血原因待查,于1991年5月28日入我院。检查:贫血貌,皮肤无黄染及出血点,浅表淋巴结不大,胸骨压痛明显,心肺听诊无异常,肝肋下4cm,脾肋下3cm,质软,无触痛。Hb 91g/L,     

miR-21在山核桃叶总黄酮抑制人脐静脉内皮细胞增殖中的作用研究

[目的]探讨山核桃叶总黄酮对人脐静脉内皮细胞（HUVECs）增殖的作用,以及miR-21在山核桃叶总黄酮抑制HUVECs增殖中的作用,进一步探讨山核桃叶总黄酮抑制血管生成的作用机制.[方法]不同浓度山核桃叶总黄酮孵育HUVECs后,采用Cell Counting Kit （CCK-8）法检测HUVECs的生长情况;采用SYBR定量PCR检测miR-21的转录水平及Western blot法测定其靶基因PDCD4的蛋白表达水平.[结果]CCK-8法检测结果表明,山核桃叶总黄酮可以剂量依赖性地抑制HUVECs的增殖;SYBR定量PCR结果表明山核桃叶总黄酮孵育过的HUVECs中miR-21的表达量呈浓度依赖性降低,而PDCD4蛋白的表达量呈浓度依赖性升高.[结论]miR-21可能通过PDCD4参与了山核桃叶总黄酮抑制HUVECs增殖的过程.     

误诊文献资源的开发与利用

医学期刊是文献资源的重要组成部分,仅以临床医学期刊中的误诊文献为例:据不完全统计,1990年以来刊登在公开发行的医学期刊上有关临床误诊误治的文献达5万篇之多。我院对这部分文献进行了系统、有序的加工整理,按一定的科学方法将其分门别类,构成了一个存贮、查找、利用、研     

氨茶碱保留灌肠防治老年人哮喘发作的护理

哮喘是因过敏原或非过敏原因素引起的一种支气管反应性过度增高的疾病。因支气管痉挛、粘膜水肿、分泌物增多而引起支气管阻塞。发作时主要症状为呼气性呼吸困难。其防治原则除了避免接触与发病有关