LASEK对近视患者前房形态的影响

目的探讨LASEK对近视眼前房形态的影响。方法将78例(154眼)近视患者按屈光度≤-6.00D及≥-6.25D分为中低度近视组和高度及超高度近视组,利用Pentacam眼前节测量及分析系统观察2组LASEK术前和术后半年前房深度、前房容积、角膜容积、瞳孔直径及平均前房角度数及不同部位(上方90°、下方270°、鼻侧360°和颞侧180°)前房角度数的变化,以评估LASEK对前房形态是否存在影响。结果 LASEK术后半年,中低度和高度及超高度近视组前房深度分别为(3.12±0.30)mm、(3.07±0.28)mm,均较术前变浅(均为P<0.05),前房容积、角膜容积、瞳孔直径、平均前房角及不同部位前房角度数均比术前减小(均为P<0.05)。结论 LAESK术后半年,前房深度、前房容积、角膜容积、瞳孔直径、平均前房角及各部位前房角均较术前降低,可能是LASEK术后患者视近时眼调节改变以及术后患者角膜变薄、晶状体虹膜隔在眼压影响下前移的结果。     

Pentacam眼前节分析仪定量测量角膜密度

目的定量分析正常人群的角膜密度值,探讨角膜密度与年龄及角膜厚度的关系。方法 对224眼健康眼按年龄段和角膜厚度进行分组,利用OCULUSPentacam眼前节分析仪获取三维图像,测量角膜顶点垂直轴线上角膜的最大密度值。观察各个年龄段及不同角膜厚度受检者的角膜密度值,并对结果进行相关回归分析。结果 224眼健康眼角膜平均密度值为21.91±3.34,年龄和角膜厚度均与角膜密度呈正相关(r=0.5643,P<0.0001;r=0.2004,P=0.0026)。角膜密度(Y)与年龄(X1)和角膜厚度(X2)的回归方程为:Y=18.9420+0.0882X1,Y=500.78+1.8801X2;进行多元相关回归分析得到回归方程为:Y=2.3424+0.0943X1+0.0303X2(R2=0.3972,F=72.87,P<0.0001)。结论 角膜密度随年龄增长呈递增趋势,并且角膜越厚,角膜密度值越大。可以根据年龄、角膜厚度估算角膜密度,客观评估角膜的受损程度。     

准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术治疗近视临床观察

目的探讨准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）治疗近视的临床效果。方法将符合入选标准的病例按屈光度分为2组：组Ⅰ74只眼（等效球镜-2.375～-6 D）及组Ⅱ65只眼（等效球镜-6.25 D～-11.75 D）,术前及术后6个月应用日本NIDEK公司ARK-10000对患者行角膜地形图检查,结合综合验光结果、眼压等进行统计学分析。结果 LASEK术后6个月裸眼视力≥0.8者占99.28%,裸眼视力≥1.0者占95.62%。组Ⅰ和组Ⅱ中分别有4只眼（5.4%）、6只眼（9.2%）的术后裸眼视力（UCVA）较术前最佳矫正视力（BCVA）下降1行,而组Ⅱ中仅有1只眼（1.5%）下降2行,组Ⅰ和组Ⅱ视力改善无显著差异（χ2=1.37,P〉0.05）。LASEK术后眼压稳定,而模拟角膜镜读数（S im K）、角膜表面规则性指数（SR I）及角膜表面非对称性指数（SAI）均较术前变化显著（P〈0.05）。结论 LASEK是手术治疗近视的一种安全、有效、稳定的方法。     

切口水润法与常规分离方法对SMILE手术患者角膜上皮损伤、角膜主观感受、视力恢复以及对比敏感度影响的比较研究

目的　对比分析切口水润法与常规分离方法对飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）后患者角膜上皮损伤、角膜主观感受、视力恢复及对比敏感度的影响。方法　随机选取2015年6月至2018年6月在我院眼科屈光中心行SMILE手术的患者60例（120眼）。将患者随机对等分成两组:常规分离组30例（60眼）和切口水润组30例（60眼）。常规分离组分离方法:用吸血海绵擦净结膜囊水分,用透镜分离铲起瓣,先后分离基质透镜的上下表面,再用微透镜镊取出角膜基质透镜。切口水润组辅助分离技术:用吸血海绵擦净结膜囊水分,透镜分离铲细头蘸1滴乳酸钠林格注射液浸润切口后起瓣,用透镜分离铲钝头蘸1滴平衡盐溶液浸润切口后,再分别分离基质透镜的上下表面,最后用微透镜镊头部蘸1滴平衡盐溶液浸润切口,之后取出角膜基质透镜。对比分析两组患者术后角膜上皮损伤、角膜主观感受、视力恢复以及对比敏感度。结果　术后1 d常规分离组发生切口周边角膜上皮损伤者21眼,切口水润组3眼,常规分离组术后切口角膜上皮损伤发生率高于切口水润组,差异有统计学意义（P<0.05）。常规分离组患者术后当天、术后1 d及术后3 d角膜主观感受评分均高于切口水润组,差异均有统计学意义（t=12.276、11.294、5.065,均为P＜0.05）。术后1 d～1 a,两组患者裸眼视力差异均无统计学意义（均为P>0.05）。术后1个月,0.05～0.80干涉条纹视力下两组对比敏感度差异均无统计学意义（均为P>0.05）。结论　在SMILE手术中使用切口水润法辅助分离技术,不仅能达到和常规分离方法一样的临床效果,还能减少切口角膜上皮损伤,改善患者舒适度。     

肾小管酸中毒与肾结石

分析３７例肾小管酸中毒（ＲＴＡ）患者有关并发肾结石的资料。其中２１例完全性远端ＲＴＡ并发肾结石６例，１２例不完全性远端ＲＴＡ并发肾结石３例，４例完全性近端ＲＴＡ未并发肾结石。提示远端ＲＴＡ是肾结石常见原因之一。通过测定尿ｐＨ值，表明晨空腹第二次尿ｐＨ＞６．０可作为筛减少（Ｐ＜０．０００５），揭示枸橼酸钾可预防肾钙性结石形成。     

成人肾小管酸中毒26例临床分析

肾小管酸中毒是由于肾小管调节酸硷平衡功能障碍所引起的高氯性酸中毒。本文报告并分析我院近10年收治的26例成人肾小管酸中毒,其中Ⅰ型22例,Ⅱ型3例,混合型1例。Ⅰ型肾小管酸中毒(dRTA)Ⅰ型肾小管酸中毒又称远端肾小管酸中     

关于“肾小球性”与“非肾小球性”血尿名称的探讨

关于“肾小球性”与“非肾小球性”血尿名称的探讨赵立全贵刊自１９８４年发表“诊断肾小球性血尿的一种简便方法”一文后，国内陆续发表有关血尿中畸形红细胞发生机理的论述，普遍认为肾小球滤过膜的损伤和肾小管内渗透压等的改变是产生畸形红细胞的主要因素。除肾小球疾...     

屈光手术前严重视网膜病变的诊治和激光屈光手术的选择

目的:探讨激光屈光术前视网膜病变的及早诊断和处理方法及屈光手术方式的选择和疗效.方法:对预施准分子激光屈光手术的患者,扩瞳行三面镜检查,对有视网膜严重病变如裂孔伴格子样变性和囊样变性等的患者进行治疗,并随访后决定是否行屈光手术及选择何种术式.屈光术后随访24mo以上.结果:共检查648眼,52眼有视网膜裂孔及伴需处理的格子样变性或囊样变性区,占8.0%,有5眼因为视网膜病变严重,在处理眼底病变并随访后,未行准分子激光屈光手术.其余47眼在行激光处理视网膜病变后3wk以上,或冷凝手术3mo以后,查眼底原有视网膜裂孔牢固闭合、格子样变性囊样变性区激光光凝包绕确切并无新裂孔出现且视网膜无脱离,对其中26眼行LASEK手术、21眼行LASIK手术.结论:屈光手术不可忽视视网膜病变,应该将眼底的三面镜检查作为术前的常规检查项目.一旦发现格子样变性、囊样变性区和裂孔等病变,应及时采取预防性激光光凝等治疗,定期随访,如需行近视矫治手术应考虑手术的方法与时机.