重视白内障手术技术发展相关并发症的演变

任何一种手术治疗方式都存在着发生相应手术并发症的风险,眼科手术也是如此.近年来,白内障手术技术不断进步和发展,但临床上一些新的白内障手术相关并发症也逐渐呈现,眼科医生认识和了解这些并发症的发生机制和临床表现有助于进一步充分发挥新技术的优势,减少或避免可能出现的相关并发症,从而提高白内障手术的疗效,改善患者的视觉质量,同时对于各种手术技术相关并发症的认真剖析和有效防范也可以进一步促进新技术的改进和医疗器械的创新.因此,重视随着白内障手术技术不断发展而衍生的相关并发症的演变具有重要的临床意义.     

非球面人工晶状体的临床应用

非球面人工晶状体(intraocular lens,IOL)是近年发展起来的一种新型IOL,临床应用研究结果显示其具有降低总眼球面像差、改善功能视力的效果[1-3].     

Pentacam眼前节分析系统在激光周边虹膜切除术前后眼前节结构评估中的应用

目的 评价Pentacam 眼前节分析系统的临床应用价值.方法 自身对照研究.33例(61只眼)原发性闭角型青光眼和原发性房角关闭患者,在接受掺钕钇铝石榴石激光周边虹膜切除术前及术后,应用Pentacam眼前节分析系统进行眼前节摄像和图像分析,同时分别测定患者眼前房相关量化指标.激光周边虹膜切除术前后各检测参数的变化比较采用配对t检验.结果 Pentacam眼前节分析系统能够清晰显示激光治疗前后眼前节结构变化,如虹膜变平坦及周边前房加深.患者术后平均眼前房容积(94.10±18.42)mm3(t=-15.928);最小前房角(24.93±4.53).(t=-5.087);周边前房深度:颞侧(1.23±0.23)mm(t=-17.399),上方(1.03±0.20)mm(t=-10.629),鼻侧(0.99±0.21)mm(t=-12.576),下方(1.16±0.24)mm(t=-14.474);上述参数与术前比较均明显增加,差异有统计学意义(均P＜0.01).其中前房容积从术前的(74.10±16.35)mm3增加到术后的(94.10±18.42)mm3,周边前房深度的增加幅度为0.17 mm(鼻侧)至0.29 mm(颞侧);而中央前房深度较术前无明显增加.结论 Pentacam眼前节分析系统可定性和定量反映原发性闭角型青光眼和原发性房角关闭眼激光周边虹膜切除术后前房形态和参数的变化.     

关注玻璃体手术技术在婴儿期先天性白内障手术中的合理应用

白内障是儿童主要的致盲性眼病之一。婴幼儿期是视觉发育的关键阶段,在此期间,严重的晶状体混浊会导致形觉剥夺性弱视。早期诊断与治疗对于提高患者的远期视功能预后非常重要。由于婴幼儿期,尤其是婴儿期的眼球结构处于快速变化之中,在此阶段所采用的白内障手术方法有别于成年人。目前,临床上越来越多地使用玻璃体切割设备进行婴幼儿白内障手术,故在强调合理利用玻璃体手术技术以改善婴幼儿白内障手术效果的同时,还应注意避免一些可能的并发症。本文中笔者对利用玻璃体手术技术进行婴儿期先天性白内障手术的手术时机、手术方式及手术切口的选择等进行评述。     

JNK细胞通路在高压氧和过氧化氢诱导人晶状体上皮细胞凋亡中的作用

目的　研究ＪＮＫ细胞信号通路在高压氧（ｈｙｐｅｒｂａｒｉｃｏｘｙｇｅｎ,ＨＢＯ）和过氧化氢（ｈｙｄｒｏｇｅｎｐｅｒｏｘｉｄｅ,Ｈ２Ｏ２）影响晶状体上皮细胞活力和凋亡中的作用。方法　培养人晶状体上皮细胞系ＳＲＡ０１／０４,实验分为对照组、ＳＰ６００１２５组（２０μｍｏｌ?Ｌ－１）、ＨＢＯ组（体积分数９５％ Ｏ２＋体积分数５％ＣＯ２,６００Ｐａ）、ＨＢＯ＋ＳＰ６００１２５组、Ｈ２Ｏ２组（２００μｍｏｌ?Ｌ－１）和Ｈ２Ｏ２＋ＳＰ６００１２５组,处理６ｈ后收集细胞,应用ＭＴＴ法检测各组细胞活力,ＡｎｎｅｘｉｎＶ-ＦＩＴＣ凋亡试剂盒处理细胞后用流式细胞仪检测各组细胞的凋亡率,通过Ｗｅｓｔｅｒｎ-ｂｌｏｔ法检测各组细胞ＪＮＫ、ｐ-ＪＮＫ、ｃ-Ｊｕｎ、ｐ-ｃ-Ｊｕｎ、ｃａｓｐａｓｅ３、ｃａｓｐａｓｅ９的表达情况。结果　作用６ｈ后,ＨＢＯ和Ｈ２Ｏ２处理的晶状体上皮细胞Ａ５７０分别为０．４２３±０．０４７和０．４０６±０．０６９,较对照组的０．８２４±０．０６５明显下降（Ｐ＜０．０５）,细胞凋亡率为（１９．７７３±１．１４７）％和（２９．２０６±１．６７８）％,较对照组的（２．１８４±１．０１５）％明显上升（Ｐ＜０．０５）,ＳＰ６００１２５可部分抑制ＨＢＯ和Ｈ２Ｏ２对晶状体上皮细胞活力和凋亡的影响,ＨＢＯ和Ｈ２Ｏ２处理的晶状体上皮细胞ｐ-ＪＮＫ、ｐ-ｃ-Ｊｕｎ蛋白表达量及ｃａｓｐａｓｅ３、ｃａｓｐａｓｅ９蛋白表达量升高,Ｓｐ６００１２５可部分抑制高压氧和Ｈ２Ｏ２ 诱导的晶状体上皮细胞ｐ-ＪＮＫ、ｐ-ｃ-Ｊｕｎ、ｃａｓｐａｓｅ３、ｃａｓｐａｓｅ９蛋白高表达。结论　ＨＢＯ和Ｈ２Ｏ２可激活晶状体上皮细胞中ＪＮＫ细胞信号通路,促使细胞凋亡,提示ＪＮＫ细胞信号通路在ＨＢＯ和Ｈ２Ｏ２诱导晶状体上皮细胞凋亡的发生发展中起重要作用。     

基于流动医院的白内障超声乳化手术培训模式的探索

基于流动医院的白内障复明手术给无数白内障患者带来了光明,同时也培养了一批合格的白内障手术医师。在实施复明手术的过程中,北京大学人民医院眼科中心探索了2种新的白内障手术培训模式,取得了良好的手术培训效果。通过2种模式的有机结合,显著提高了受训眼科医师的白内障手术独立完成率,并降低了手术并发症的发生率。     

白内障术后后囊混浊的防治研究新进展

后囊混浊是原发性白内障手术后最常见的并发症。弄清它的病因、预防并有效地治疗这种并发症是摆在我们面前的一项长期的重要工作。晶状体上皮细胞合成和分泌的转铁球蛋白可能在刺激晶状体上皮细胞增生导致继发性白内障形成中起到重要的作用。本文根据近年来有关文献，就抑制白内障术后后囊混浊的外科技术、眼内人工晶状体的设计、药理学技术及后囊混浊的治疗进行了简要综述。     

眼后段疾病相关青光眼的临床分析

目的：探讨与眼后段疾病相关的青光眼的病因及相应治疗措施。方法：对74例与眼后段疾病相关的青光眼患者的临床资料行回顾性分析。结果：74例患者中硅油继发青光眼39例，经手术及药物治疗，眼压可控制正常。新生血管性青光眼(Neovascular glaucoma,NVG)29例，多数行视网膜周边冷冻联合视网膜光凝等抗增殖手术，治愈率为15％，有效率为60％。6例行玻璃体切割、内眼激光、周边视网膜冷冻(或联合硅油填充)术，3例术后眼压正常，5例新生血管消退。外伤性晶体脱位、玻璃体嵌顿、视网膜脱离继发青光眼4例，因眼后段疾患行多次手术引起瞳孔闭锁继发青光眼2例，手术治疗后眼压正常。结论：硅油继发青光眼、外伤性品体脱位、玻璃体嵌顿继发青光眼、瞳孔闭锁继发青光眼等经药物及手术治疗眼压可控制正常，预后较好，而NVG仍是治疗的难题，抗增殖手术如玻璃体切割、内眼激光、周边视网膜冷冻联合硅油填充术可能会成为治疗NVG的一种有效手段，但需进一步探讨。