共焦显微镜指导深板层角膜移植治疗真菌性角膜炎临床观察

目的 评价共焦显微镜在临床指导深板层角膜移植治疗真菌性角膜炎的应用价值.方法 (1)观察2006年1月至2008年5月行深板层角膜移植治疗的真菌性角膜炎52例,所有患者术前均通过共焦显微镜全角膜扫描对真菌在角膜内的生长方式及浸润深度、范围作判断.(2)所有患者均行深板层角膜移植,术中植床板层剥离尽可能达到或接近后弹力层,角膜植片采用无水甘油冷冻保存角膜.(3)术后3、7、14、28d常规共焦显微镜观察角膜植片愈合情况及有无真菌感染复发.结果 52例患者术前共焦显微镜检查46例为真菌在角膜内水平生长,6例为真菌在角膜内斜型或垂直生长且局限于角膜的中浅层,术后真菌感染复发2例,术后3月最佳矫正视力≥0.3者46例占92%.结论 共焦显微镜对深板层角膜移植术治疗真菌性角膜炎手术适应证的选择、预后判断及术后早期发现真菌感染复发具有重要的指导价值.     

糖尿病大鼠早期视网膜形态观察和Bcl-2、Bax及VEGF表达的意义

目的：探讨B-细胞淋巴瘤因子(B-cell lymphoma factor,Bcl-2),Bcl-2相关X蛋白(Bcl2-Associated X protein,Bax)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在早期糖尿病大鼠视网膜上的表达及意义。

方法：用链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)腹腔注射(60mg/kg)制作大鼠早期糖尿病模型。于造模后4、8、12wk颈椎脱臼法处死大鼠,取双眼全眼球组织做石蜡切片并做视网膜铺片,通过HE染色观察视网膜各层的形态学和血管分布变化; 取双眼视网膜组织石蜡切片,通过免疫组化法检测Bcl-2、Bax和VEGF在视网膜组织中的表达。行ADP酶视网膜血管染色,观察视网膜血管形态变化。应用激光共聚焦显微镜检测视网膜细胞的形态、细胞中Ca²⁺的荧光强度和分布变化。

结果：糖尿病组造模12wk突破内界膜的内皮细胞核个数呈递增趋势。糖尿病组视网膜中周部和周边部可见无血管区,无血管区面积也明显大于空白对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病组大鼠VEGF、Bcl-2和Bax光密度值与空白对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。糖尿病组大鼠造模4、8、12wk比较,RGCs内钙离子荧光浓度逐渐升高,荧光染色强度比值升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。

结论：早期糖尿病大鼠视网膜的Bcl-2和Bax表达非常明显,从而上调 VEGF的表达。Bcl-2、Bax和VEGF是糖尿病视网膜病变中新生血管形成的重要影响因素。     

眼科临床见习教学体会

临床见习阶段是医学生从课堂走向临床工作的重要过渡期,见习课是理论知识与临床实践相结合的重要环节,是学生接触临床的起点,是由学生到医生角色转变的第一步.眼科临床见习阶段的主要目的就是通过临床获得感性知识,并对其在课堂中所学的理论知识进行验证和巩固,初步培养学生的临床实践能力[1].     

114例右肺中叶不张纤维支气管镜检查结果分析

目的:探讨纤维支气管镜检查对右中叶肺不张的病因诊断价值。方法:对临床及X线胸片诊断为中叶肺不张的114例患者进行纤支镜及手术病理检查,并结合外科手术对患者的病因、镜下特点及年龄进行综合分析。结果:经纤支镜及手术综合诊断非特异性炎症52例,肺癌37例,支气管结核20例,出血5例。结论:纤维支气管镜是明确中叶肺不张病因安全有效的手段,对原因不明的中叶肺不张应及时行纤支镜检查。     

昼夜眼压波动及其在青光眼治疗中的意义

近年的研究显示，对原发性开角型青光眼患而言，较大的昼夜眼压波动是一个重要的独立的危险因素，是导致视野损害进展的主要原因。本综述近年来正常人及青光眼患的昼夜眼压波动的研究进展，以便为临床治疗提供有价值的信息。     

玻璃体磁性异物在经白内障切口摘出方法不可取

目的 探讨经白内障切口“钓鱼法”摘出玻璃体腔磁性异物的方法。方法 4例4眼磁性异物伤所致外伤性白内障、玻璃体腔内异物行白内障摘出，同时经白内障切口用电磁铁经前房吸出玻璃体腔磁性异物。结果 所有异物均一次顺利取出，术后5－10天4例均因出现并发症和玻璃体浑浊伴后脱离、视网膜脱离等而行玻璃体切除术。结论 经白内障切口“钓鱼法”摘出玻璃体腔内磁性异物的方法是不可取的。     

非穿透小梁切除联合T-FLUX植入术治疗开角型青光眼临床观察

我院对开角型青光眼患者行非穿透小梁切除联合T-FLUX植入手术，收到良好效果，报告如下。     

钢针牵引复位石膏外固定治疗胫腓骨折

胫腓骨折是骨科临床中较常见的骨折之一 ,治疗方法很多 ,我院 1995年 3月— 2 0 0 2年 12月采用克氏针牵引石膏外固定治疗 5 2例 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 5 2例 ,男 35例 ,女 17例 ,平均年龄39.6岁。骨折部位 :胫骨上端骨折 11例 ,中段骨折 2 6例 ,下端骨折 15例 ;单纯胫骨折 2 9例 ,双骨折 2 3例。骨折类型 :横型骨折 14例 ,短斜行骨折 2 1例 ,螺旋形骨折 13例 ,粉碎性骨折 4例。闭合骨折 4 5例 ,开放骨折 7例。1.2　治疗方法　采用单侧腰麻 ,成功后取平卧位 ,在X线透视下行手法复位 ,以胫骨为主…     

大剂量强的松治愈眼型垂症肌无力1例

唐某,男,18岁。因双眼睑不能上举、眼球不能转动9年就诊。8岁前双眼正常,以后在无任何原因出现双眼上睑下垂,眼球活动不灵活,逐渐加重。但能胜任一般体力劳动,无易疲劳及呼吸,吞咽困难现象。父母非近亲结婚,三代家族中无同样病史。眼部检查:视力双眼远近视力均1.5,平视时双上睑缘遮挡瞳孔区上1/2,阻断额肌力后,两上睑运动幅度为     

昼夜眼压波动及其在青光眼治疗中的意义

近年的研究显示,对原发性开角型青光眼患者而言,较大的昼夜眼压波动是一个重要的独立的危险因素,是导致视野损害进展的主要原因。本文综述近年来正常人及青光眼患者的昼夜眼压波动的研究进展,以便为临床治疗提供有价值的信息。