杞精明目汤联合人工泪液对结膜松弛症临床疗效及细胞衰老的影响

目的：观察中药杞精明目汤联合人工泪液对结膜松弛症(CCH)的临床疗效及细胞衰老的影响。

方法：收集40例80眼Ⅱ～Ⅳ级肝肾阴虚型CCH患者,随机分为联合治疗组(杞精明目汤联合人工泪液治疗)和人工泪液组(单纯人工泪液治疗),观察国际眼表疾病指数(OSDI)、泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(SⅠt),治疗3mo后比较临床治疗效果。对于CCH分级在Ⅲ级及以上,随访3mo及以上并有手术意愿的CCH患者切除松弛结膜组织,冰冻切片行细胞衰老相关的β-gal染色观察,结果行统计学分析。

结果：治疗3mo后联合治疗组的OSDI评分(14.53±2.68分)、BUT(9.25±3.02s)、SⅠt(8.95±3.57mm/5min)均显著优于人工泪液组(P<0.05)。药物治疗后采取手术治疗的CCH患者人工泪液组为7例7眼,联合治疗组为4例4眼,且联合治疗组衰老阳性细胞计数显著低于人工泪液组(16.00±7.84个 vs 39.00±14.09个,P=0.013)。

结论：杞精明目汤联合人工泪液治疗CCH在缓解眼部症状、改善泪膜、促进泪液分泌方面,较单纯人工泪液治疗更为有效。联合治疗还可以减少CCH的细胞衰老,可作为除手术治疗之外安全、有效的治疗方案。     

糖尿病视网膜病变中医证候分布规律及症状相关性研究

挖掘糖尿病视网膜病变的中医证候分布规律及症状之间的相关性。以中国知网全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库(CBM)、Pub Med中公开发表的文献为基础,运用SPSS 20.0与IBM SPSS Modeler14.1软件为工具,通过频数统计分析症状、病位、舌象、脉象、证候分型的分布情况,关联规则算法探索糖尿病视网膜病变的潜在症状组合的基本规律。共检索出560篇文献,符合纳入与排除标准的有240篇,其中中医证候62个,涉及病例9 820例,症状201条,舌象29种,脉象36种,病位分布肝、肾居于前两位,高频症状关联规则分析挖掘出潜在症状群15组,高频症状与舌象、脉象潜在症状组合3组。研究表明糖尿病视网膜病变的发病以气阴两虚证最多,病位与肝肾关系密切,高频症状与舌象、脉象、潜在症状组合可以作为诊断时的主症出现,为深入研究本病的PRO量表的流行病学调查提供文献参考,亦可以直接作为主症而加大这些症状出现时的权重,还可以作为中医证候诊断量表的备选条目池,进而为糖尿病视网膜病变中医症状条目库的构建和优化奠定基础。     

IOL MASTER测量低信噪比的高度近视眼人工晶状体度数的精确性分析

目的　比较Ａ超与光学相干生物测量仪（ＩＯＬＭＡＳＴＥＲ）测量低信噪比（ｓｉｇｎａｌｔｏｎｏｉｓｅｒａｔｉｏ,ＳＮＲ）高度近视眼人工晶状体（ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓ,ＩＯＬ）度数的精确性。方法　对２０１５年３月至２０１６年２月间在我院行白内障超声乳化联合ＩＯＬ植入手术并且眼轴长度大于２６ｍｍ的高度近视患者５７例（６９眼）进行回顾性研究。ＳＮＲ≤２组１１眼、ＳＮＲ＞２～５组２３眼、ＳＮＲ＞５～１０组２０眼,无法用ＩＯＬＭＡＳＴＥＲ检出的病例设为Ａ超测量组１５眼。分别用ＩＯＬＭＡＳＴＥＲ或接触式Ａ超测算度数,计算公式采用ＨＯＬＬＡＤＡＹ-１公式,并按各自方法植入同一类型ＩＯＬ,术后３个月分别计算各组的平均绝对屈光误差值。结果　ＳＮＲ＞５～１０组、ＳＮＲ＞２～５组、ＳＮＲ≤２组、Ａ超测量组的绝对屈光误差值分别为（０．４４±０．１８）Ｄ、（０．４６±０．２６）Ｄ、（０．６９±０．２２）Ｄ、（０．８１±０．２９）Ｄ,其中ＳＮＲ＞２～５组及ＳＮＲ＞５～１０组分别与其他２组比较,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）,而ＳＮＲ＞２～５组与ＳＮＲ＞５～１０组以及ＳＮＲ≤２组与Ａ超测量组之间差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。结论对于低ＳＮＲ的高度近视眼患者,采用ＩＯＬＭＡＳＴＥＲ测算ＩＯＬ度数比传统Ａ超方式具有更高的精确性。     

液体芯片-飞行时间质谱对结膜松弛症患者泪液蛋白质的分析

目的应用液体芯片-飞行时间质谱系统分析结膜松弛症患者的泪液蛋白质表达谱,寻找潜在具有结膜松弛症诊断意义的生物学标志物。方法收集10例结膜松弛症患者和9例正常对照的泪液,利用毛细管法每眼收集15μL泪液。经ClinProt磁珠纯化、基质辅助激光解析电离飞行时间质谱（MALDI-TOF-MS）分析及ClinProTools生物信息学软件研究其泪液蛋白表达谱,比较2组人群泪液蛋白质谱表达的差异。结果 2组共检测发现了77个蛋白质峰,其中13个蛋白质峰差异有统计学意义（P〈0.05）。其中质荷比（m/z）为1 632.48和3 401.87者为差异蛋白质,能较好地鉴别结膜松弛症组和正常对照组。结论液体芯片-飞行时间质谱系统可高效、精确地筛查泪液蛋白质。结膜松弛症组与正常对照组泪液蛋白存在差异,值得进一步研究,可能对发现结膜松弛症的发病机制和寻求有效的防治手段有指导作用。     

杞精明目汤含药血清对结膜松弛症MAPK信号通路的影响

目的探讨杞精明目汤含药血清对结膜松弛症(CCh)成纤维细胞表达丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)的影响及其作用机制。方法体外培养结膜松弛症结膜成纤维细胞并鉴定,分为CCh对照组、CCh+20%含药血清组(含药血清组)、CCh+20%无药血清组(无药血清组),予20%的含药或无药血清干预48 h。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测p38MAPK、c-Jun氨基末端激酶(JNK)、细胞外信号调节激酶(ERK)及其磷酸化水平的光密度值,Western Blot检测p38 MAPK、JNK、ERK蛋白及其磷酸化水平,反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测p38 MAPK、JNK、ERK的m RNA表达,并行统计学分析。结果 ELISA结果显示:含药血清组较CCh对照组p38 MAPK、p-p38 MAPK光密度值明显降低(P0.05),而无药血清组与CCh对照组差异无统计学意义(P0.05)。含药血清组较CCh对照组JNK光密度值降低(P0.05),而无药血清组与CCh对照组差异无统计学意义(P0.05);含药血清组、无药血清组较CCh对照组p-JNK光密度值下降(P0.05)。含药血清组较CCh对照组ERK、p-ERK光密度值下降,差异有统计学意义(P0.05);而无药血清组与CCh对照组差异均无统计学意义(P0.05)。Western Blot结果显示:含药血清组、无药血清组较CCh对照组p-p38MAPK蛋白表达量明显下降(P0.05),且20%含药血清的p38 MAPK蛋白磷酸化水平下调更为明显。含药血清组、无药血清组与CCh对照组JNK、p-JNK蛋白表达量差异无统计学意义(P0.05)。含药血清组、无药血清组与CCh对照组ERK蛋白表达量差异无统计学意义(P0.05);含药血清组、无药血清组较CCh对照组p-ERK蛋白表达量均明显降低(P0.05),其中含药血清组的ERK蛋白磷酸化水平下调更为明显。RT-PCR结果显示:无药血清组和含药血清组较CCh对照组p38 MAPK、JNK、ERK的m RNA表达水平均显著下降,差异有统计学意义(P0.05),且20%含药血清组p38 MAPK、JNK、ERK m RNA水平下调更为明显。结论杞精明目汤含药血清可下调结膜松弛症成纤维细胞MAPK信号通路相关蛋白和基因的表达,其对p38 MAPK、ERK蛋白的磷酸化水平和基因表达的抑制,可能是该方疗效机制的关键。     

干眼症的物理治疗研究进展

干眼症是临床常见的眼表疾病,严重影响患者的工作与生活质量。近年来,物理治疗干眼症发展迅速。本文系统总结了传统物理治疗方法如熏蒸、雾化、眼周按摩、热敷、湿房镜等,以及近年来兴起并广泛应用的绷带镜与巩膜接触镜、强脉冲光治疗、Blephasteam湿室升温护目镜、LipiFlow热脉动治疗等现代物理治疗方法,并对近年来物理治疗干眼症的研究进展进行综述,为临床治疗提供参考。     

配适度良好青少年夜戴角膜塑形镜期间的泪膜间隙厚度及角膜参数变化

目的：测量配适度良好青少年夜戴角膜塑形镜期间的泪膜间隙厚度,并观察角膜参数变化。

方法：收集2015-07/2016-08在我院视光学门诊接受配戴OK镜,并坚持规律随访的近视患者26例51眼。配戴前测得等效球镜度数为-1.00～-6.00(平均-2.78±1.53)D,测得散光值为0～-2.68(平均1.29±0.61)D。配戴1mo时采用OCT分别测量左右眼戴镜时的泪膜间隙厚度,比较双眼间泪膜间隙厚度的差异,及其与角膜的表面规则指数(SRI)的关系。并观察戴镜期间角膜前表面参数的变化情况。

结果：戴镜1mo时,所有配适度良好的病例右眼测得泪膜间隙厚度为230.09±10.40μm,左眼泪膜间隙厚度为224.38±10.57μm,男性测得平均泪膜间隙厚度为228.75±9.66μm,女性测得平均泪膜间隙厚度为224.80±6.74μm。所有眼的平均泪膜间隙厚度为227.05±10.29μm,平均SRI值为0.16±0.14,两者无相关性(P>0.05)。FK值、SK值及平均K值从戴镜前、戴镜后2d到戴镜1wk时均呈逐渐降低趋势,差异有统计学意义(P<0.05); 而从戴镜1wk,1、3、6mo时趋于稳定,差异无统计学差异(P>0.05)。

结论：OCT可作为一种安全可靠的、测量戴镜期间泪膜间隙厚度的方法,这对长期配戴OK镜时的安全性评价方面可能具有一定的价值; 角膜塑形镜起效很快,配戴2d后角膜曲率即迅速降低,1mo后就能对角膜产生稳定的塑形。     

糖尿病视网膜病变的用药规律总结

目的总结中医药治疗糖尿病视网膜病变的组方用药规律。方法收集中国期刊网(CNKI)中的治疗糖尿病视网膜病变的文献,将其分为气阴两虚、肝肾亏虚、阴阳两虚证,分别对各证型使用频率超过15%的中药进行因子分析与聚类分析。结果使用频率在15%以上的高频中药中,气阴两虚证型涉及方剂112首,高频中药21味,聚为5类,常用药物组合以山药、白术、天花粉、葛根、玄参、生地、茺蔚子等具有养阴益气功效的药物为主;肝肾亏虚证型涉及方剂65首,高频中药24味,聚为7类,常用药物组合以枸杞子、菊花、女贞子、墨旱莲等具有补益肝肾作用的药物为主;阴阳两虚证型涉及方剂26首,高频中药24味,聚为8类,常用药物组合以杜仲、肉桂、附子、淫羊藿、葛根、熟地等具有滋阴温补肾阳作用的药物为主。结论糖尿病视网膜病变的各证型治疗药物多偏于甘寒,药物归经以肝、肾二经为主,说明本病的治疗以肝肾两脏为主,也可以反推出本病的病位在于肝、肾二脏。从药物的性味、归经以及聚类药物组合可以看出,"益气养阴、活血化瘀通络"是本病的根本治疗大法,且临床上病证复杂多变,故把握证型主次,有针对性地选择用药,才能切中主题,提高糖尿病视网膜病变的治疗效果。     

减压训练在急性闭角型青光眼患者手术中应用

摘要：目的 研究减压训练对急性闭角型青光眼患者眼部症状、眼压波动及手术需控制眼压稳定的天数的影响。方法 选取我院80例急性闭角型青光眼患者入组,随机分对照组和观察组,对照组给予青光眼常规护理,观察组在常规护理的同时予以减压训练,两组患者在入院当日及手术前1日观察患者眼痛眼胀、眼压波动值、术前控制眼压天数。结果 观察组患者眼痛眼胀、眼压波动情况、术前控制眼压天数优于对照组,术前眼痛眼胀、眼压波动值及控制眼压天数与有显著意义 （P＜0.05）。结论 减压训练可有效改善急性闭角型青光眼患者眼痛眼胀、每日眼压波动值及减少术前控制眼压天数。