白内障术后真菌性眼内炎1例

患者，男，71岁，因右眼白内障术后视力渐下降2a入院。患者2a前右眼行白内障囊外摘出术，术后2个月视力渐下降，发现角膜中央轻浊，按术后炎症反应，用激素治疗无明显好转，曾长期口服强的松片，局部长期使用激素类眼液滴眼。2a来发现角膜中央渐变白，范围有不断扩大，伴轻微眼红、视力渐下降，不伴眼痛，曾行前房取液查病原，结果阴性。     

玻璃体后皮质剥离术在视网膜异物摘出中的价值

目的玻璃体切除眼内异物摘出术中行玻璃体后皮质切除，观察其对预防术后远期并发症的作用。方法56例(56眼)常规玻璃体切除视网膜异物摘出术，术中行玻璃休后皮质剥离和切除，根据病情联合其他术式。术后随访观察视力及并发症发生率。结果异物摘出成功率100％(56／56)。术后随访3-12月，2眼(3．6％)视网膜下异物术后1月发生牵引性视网膜脱离，经再次手术，硅油填充，视网膜复位。术后矫正视力0．5以上者37眼(66．07％)。结论玻璃体后皮质剥离，有效去除外伤性PVR赖以生长的支架，解除玻璃体或机化条索对视网膜的牵引作用，可行效地预防外伤及术后视网膜脱离并发症的发生。     

严重糖尿病性增殖性玻璃体视网膜病变的手术治疗

目的　观察严重糖尿病性增殖性玻璃体视网膜病变 (diabeticproliferativevitreo retinopathy ,DPVR)术中所见特点 ,及其手术方法特点、填充材料应用选择及术后疗效。 方法　回顾分析 3 3例 3 4眼DPVR患者进行玻璃体切割、膜剥离、眼内激光光凝并根据情况选用眼内长效填充材料的病例。结果　术中见所有病例均有不完全玻璃体后脱离 ,玻璃体后皮质及纤维增殖膜呈强直状 ,与视网膜紧密粘连处、多位于视神经乳头及血管表面 ,需行分段剪开、进行蚕蚀式切割 ,先易后难剥离切除。术后随访 3～ 2 4个月 ,3 3 /3 4眼 (占 97% )一次解剖成功 ;3 4眼视力均有不同程度提高 ,0 0 5以上 2 6眼 (占 76 5 % ) ,与术前相比差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;7眼视力 0 2～ 0 7。结论　玻璃体切割、不同于外伤等手术方法的玻璃体后皮质及纤维增殖膜的安全剥除、切割 ,眼内光凝 ,结合眼内填充是挽救严重PDVR患眼最终失明的有效方法。     

准分子激光原位角膜磨镶术后调节训练疗效观察

目的 观察调节训练法治疗准分子激光原位角膜磨镶术(Laser in situ keratomileusis,LASIK)后患者视疲劳的临床效果.方法 选择行LASIK术后3个月仍有视疲劳症状的患者28例,年龄34～45岁(平均38.32岁),进行调节灵敏度训练(即±1.0 D、±2.0 D反转透镜),每日2次,每次15 min.15 d为一疗程,一般为2个疗程.观察治疗前后视疲劳评分及调节灵敏度.结果 LASIK术后患者视疲劳评分治疗前为10.04±0.22,治疗后为4.00±0.15,治疗后较治疗前显著降低有统计学意义(P＜0.05).调节灵敏度治疗前为( 5.27±1.22) cpm,治疗后为(8.98±1.69) cpm,治疗后较治疗前明显提高,差异显著有统计学意义(P＜0.05).结论 调节灵敏度是一种简单、有效的调节与双眼视觉训练方法,能改善LASIK术后患者视疲劳症状.     

两种前房型人工晶状体治疗无晶状体眼的效果探讨

目的探讨无晶状体眼植入Artisan虹膜夹持型人工晶状体与房角支撑型人工晶状体术后的临床效果及差异。方法收集深圳眼科医院2009年1月至2011年3月住院接受人工晶状体植入术的无晶状体眼患者共37例,其中植入ARTISAN虹膜夹持型人工晶状体19例(19只眼),植入房角支撑型人工晶状体18例(19只眼)。比较术后裸眼视力、最佳矫正视力(BCVA)、角膜内皮细胞计数、眼压、角膜水肿发生率、并发症及人工晶状体的位置。随访时间至术后3个月。结果两组术后视力恢复良好,术后3个月的BCVA无统计学差异。术后3个月两组眼压差异无显著性。Artisan虹膜夹持型组术后3个月角膜内皮丢失率低于房角支撑型组,术后1周内角膜水肿发生率高眼压发生率及术后并发症发生率均较房角支撑型组低。两组术眼的人工晶状体位置均保持良好的居中性。结论 Artisan虹膜夹持型人工晶状体与房角支撑型人工晶状体都是治疗无晶状体眼的有效方法,两者比较,虹膜夹持型人工晶状体植入术损伤更小,更为安全,为较佳的手术方式。两者远期效果的比较尚待进一步观察。     

超声乳化晶状体摘除治疗合并特发性黄斑前膜的白内障

目的：探讨合并特发性黄斑前膜的白内障患者行超声乳化晶状体摘除+人工晶状体植入术的临床疗效。 方法：回顾分析2008-01/2011-10于我院行超声乳化晶状体摘除+人工晶状体植入术的合并特发性黄斑前膜的白内障患者112例118眼,根据临床表现和OCT检查结果按早期、增殖期、牵拉期予以分组,分别于术前、术后1wk;6mo检测患者裸眼视力、最佳矫正视力,OCT检测黄斑中心凹视网膜厚度及视网膜组织变化情况并予以比较。 结果：所有患者术后6mo裸眼视力及最佳矫正视力较术前均有不同程度提高。术后最佳矫正视力早期组≥0.5者100%,增殖期组≥0.5者73%,牵拉期组≥0.1者53%。术后6mo,OCT检测黄斑中心凹视网膜厚度较术前变化均无统计学意义,牵拉期组患者有2例最终行玻璃体切除+黄斑前膜剥离术。 结论：超声乳化晶状体摘除+人工晶状体植入术对于合并特发性黄斑前膜的白内障患者可以改善视觉质量,并不会加重原有眼底病变,是一种安全有效的治疗方法。但对于黄斑前膜已处于牵拉期的白内障患者,单纯白内障手术对术后视力改善有限,建议联合或再行眼底手术治疗。     

新生儿急性细菌性结膜炎病原菌及药物敏感性分析

目的探讨近年来新生儿急性细菌性结膜炎主要致病菌的特点及药物敏感试验结果,为临床寻找该疾病的有效抗生素和合理用药提供科学依据。方法对近5年临床诊断为新生儿急性细菌性结膜炎的82例患儿 (129只眼),进行结膜囊分泌物的细菌培养和种类鉴定,并对阳性培养菌株进行药物敏感试验和分析。结果新生儿急性细菌性结膜炎的细菌平均检出率为76．0％。不同年份的细菌检出率变化不明显(x2=0．80,P>0．05)。根据培养结果,新生儿急性细菌性结膜炎的致病菌,由以往金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌为主,转变为以淋球菌、表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌为主。大多数细菌对环丙沙星敏感,对氯霉素耐药。结论新生儿急性细菌性结膜炎的致病菌株同以往相比较发生了较大的改变,其耐药性也发生了相应的改变。     

仅存光感的严重眼外伤手术疗效分析

目的 分析20例(20眼)无光感或光定位不确的眼外伤施行显微手术的疗效及影响疗效的因素。方法 严重眼外伤人院后常规眼科检查及辅助检查包括B超扫描、X线断层扫描及视觉电生理检查。施行Ⅱ期玻璃体视网膜手术，摘出眼内异物。结果 术后视网膜在位16眼，后极部视网膜在位1眼、术前无光感3眼中术后恢复光感者1眼。术前光定位不确17眼中恢复数指以上视力者10眼，其中0．05～0．3者6眼。结论 仅存光感的严重眼外伤视功能丧失主要原因包括视神经、视网膜、脉络膜严重广泛受损和毁坏。视-枕诱发电位波形消失者，视力可能完全丧失。波形波幅严重下降者，经玻璃体视网膜手术有可能恢复不同程度的视力。     

Acri．Smart非球面人工晶状体与球面人工晶状体临床应用的对比研究

目的比较白内障超声乳化吸除植入前表面光学改良的非球面人工晶状体与传统球面人工晶状体对植入眼对比敏感度和视觉质量的影响。方法选择我院2006年4月至2007年8月年龄相关性白内障患者117例（117只眼），随机分为2组，行白内障超声乳化摘除术后，分别植入非球面人工晶状体（Acri．smart 36A）和球面人工晶状体（Aeri．smart 46S）。术后3个月分别检测最佳矫正视力、眩光和无眩光条件下的对比敏感度以及不同瞳孔直径条件下的全眼球像差。结果两组的最佳矫正视力比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。植入Acri．smart 36A型人工晶状体眼的对比敏感度在空间频率3、6、12、18c／d时无眩光、有眩光条件下均明显大于植入Acri．smart 46S型人工晶状体眼（P〈0．01）。在全眼球像差方面植入Acri．smart 36A型人工晶状体眼在不同瞳孔直径条件下均明显低于植入Acri．smart 46S型人工晶状体眼（P〈0．01）。结论与球面人工晶状体比较，非球面人工晶状体可降低像差，提高视觉对比敏感度，改善白内障患者术后的视觉质量。     

白内障合并翼状胬肉两种手术方案的选择

目的 探讨老年性白内障合并翼状胬肉两种手术方案的临床效果.方法 回顾性分析我院107例翼状胬肉未遮盖瞳孔区的老年性白内障,按其接受手术方案分为两组,A组行超声乳化吸出+人工晶状体植入联合翼状胬肉切除术,B组先行翼状胬肉切除术,术后2～4d再行超声乳化吸出+人工晶状体植入术,观察手术前后裸眼视力,最佳矫正视力,角膜散光及术后屈光度并加以比较.结果 与联合手术相比,分次手术术后残余屈光不正度数更低,术后裸眼视力更好.结论 老年性白内障合并翼状胬肉先行翼状胬肉手术,再行超声乳化吸出白内障能取得更好效果.