羟基磷灰石义眼台植入在眼球严重萎缩应用中的术式探讨

羟基磷灰石(hydroxyapatite, HA)义眼台因其具有与人体组织相容性较好、生理排斥反应较小、置入后较逼真等优点,已广泛应用于眼部整形和眼窝成形术中,并获得了较好的临床效果[1-5].但由于HA义眼台植入方法和技巧的不同,会导致术后各种并发症的发生[6-7].自2008年5月至2010年10月,笔者对眼球严重萎缩的26例患者采用自体巩膜双层帽状遮盖HA义眼台植入的方法,获得了较好的效果.     

局部皮瓣转移修复眼睑皮肤肿瘤切除后缺损的应用

在临床工作中,对眼睑皮肤肿瘤切除术中造成的皮肤缺损在难以或无法直接缝合时往往需要利用皮瓣转移修复[1-2].自2006年5月至2009年6月,笔者采用多种皮瓣技术对146例眼睑皮肤肿瘤切除术中的皮肤缺损进行了修复,取得了较满意的效果.现报道如下.     

31例儿童Trapdoor眼眶下壁骨折手术治疗的观察与分析

目的分析儿童Trapdoor眼眶下壁骨折的特点和治疗方法。方法对31例Trapdoor眼眶下壁骨折患儿采用结膜切口入路行眼眶骨折整复术,根据骨缺损面积,27例植入可吸收眶板,4例未使用修复材料。术后指导患儿进行规律眼肌训练,随访12个月。记录患儿手术前后视功能、眼球运动情况、眼球突出度以及眼眶CT扫描结果。结果术后1个月时,受伤后5d内手术者治愈率为90.9%(10/11),5 d后手术者治愈率为65.0%(13/20);术后12个月时,受伤后5 d内手术者治愈率为90.9%(10/11),5 d后手术者治愈率为75.0%(15/20)。所有患儿术后无继发性睑内翻、下睑退缩、眶下神经麻痹发生,未发生植入物感染及排斥反应。结论儿童Trapdoor眼眶骨折确诊后应早期进行手术治疗,术中应用可吸收眶板修复眼眶下壁骨折安全、有效。     

甲基强的松龙治疗葡萄膜炎的疗效观察

目的:评价全身及眼局部联合应用甲基强的松龙治疗葡萄膜炎的疗效。方法:回顾性分析于中国医科大学附属第一医院眼科就诊并诊断为葡萄膜炎的患者86例157眼,应用甲基强的松龙500～1000mg全身静点冲击3～5d,后改为强的松1mg/(kg.d)口服,并且逐渐减量;患眼局部应用甲基强的松龙40mg球后注射连续3～5d,并逐渐减量,依据患者病情调整用药,观察治疗前后患者最佳矫正视力(BCVA)、眼底镜下所见葡萄膜炎和渗出性视网膜脱离恢复情况、眼底血管荧光造影荧光渗漏情况及OCT检查后极部视网膜厚度变化情况。结果:至随访期末,BCVA提高>2行者128眼(81.5%),BCVA无变化16眼(10.2%),BCVA下降13眼(8.3%);葡萄膜炎及渗出性视网膜脱离完全或基本消退者149眼(94.9%);眼底荧光血管造影渗漏完全或基本消失者131眼(83.4%);OCT检查后极部视网膜厚度降低者134眼(85.4%),不变者14眼(8.9%),后极部视网膜厚度增加者9眼(5.7%)。结论:应用甲基强的松龙治疗葡萄膜炎疗效确切,可有效控制葡萄膜炎症,提高视功能。     

鼻内镜手术引起眼部并发症的临床分析

0引言随着鼻内镜手术的普及,为鼻窦炎、鼻息肉的患者提供了更优质的治疗。但随之而来的鼻内镜手术造成的并发症也逐渐增多。我科近2a接收的因鼻内镜手术引发眼部并发症患者11例,主要症状均为复视或视力严重下降乃至失明。为探讨其发生原因和防治措施,现将2例典型临床资料报告如下。1病例报告例1,男,55岁。因慢性鼻窦炎伴鼻息肉于2010-03-17在外院全身麻醉下行鼻内镜鼻窦手术,术后当日,患者发现视物重影,给予维生素B1、甲钴胺片,以及复方樟柳碱     

干眼症状与临床检查相关性的初步研究

目的 调查辽宁省庄河、大洼两地居民干眼症状的患病情况,分析干眼症状与临床检查的相关性.方法 对1 131例样本进行问卷调查,并监测他们的泪液分泌量(Schirmer I test)和泪膜破裂时间(BUT).结果 干眼症状与临床检查结果的检出率间存在着显著差异(χ~2=66.01,P＜0.05),性别和环境因素影响着干眼症状的发生;对1 131例样本按是否出现干眼症状及临床检查结果是否为阳性进行分组比较,各组在Schirmer I test和BUT上存在显著差异(Schirmer I test:F=502.75,P＜0.05;BUT:F=177.45,P＜0.05).结论 进一步明确干眼病程,在临床工作中提出"临床前期"概念,对于预防、诊断及治疗干眼症具有一定意义.     

系统评价Nd:YAG激光泪道成形手术治疗泪道阻塞疾病的疗效

目的：应用Meta分析,系统评价Nd：YAG激光泪道成形手术治疗各种泪道阻塞疾病的疗效。

方法：通过计算机和辅以手工检索1995/2012 年相关数据库及其他网络资源的相关资料,应用 MetaAnalyst 软件对其进行 Meta 分析。分析指标：泪道阻塞疾病的男女患病率,各种泪道疾病的患病率及Nd：YAG激光泪道成形手术治疗各种泪道阻塞疾病的有效率。

结果：根据纳入和排除标准筛选出38个研究对象,纳入患病人数累计4 638例,男性合并患病率23%; 女性合并患病率77%; 泪小点阻塞合并患病率6.0%,合并治疗有效率88.1%; 泪小管阻塞合并患病率17.9%,合并有效率85.6%; 泪总管阻塞合并患病率14.0%,合并有效率92.7%; 鼻泪管阻塞合并患病率43.6%,合并有效率93.3%; 慢性泪囊炎合并患病率18.4%,合并有效率76.6%。所有研究存在异质性。选用随机效应模型合并效应量。模型有统计学意义(P<0.001)。

结论：泪道阻塞疾病中女性患病率高于男性,泪小管阻塞在泪道阻塞中患病率最低,鼻泪管阻塞是泪道阻塞疾病的主要类型,Nd：YAG激光泪道成形手术治疗各种泪道阻塞疾病疗效略有差异。     

β-榄香烯对糖尿病大鼠视网膜中肿瘤坏死因子-α表达的影响

目的　探讨β-榄香烯对糖尿病大鼠视网膜肿瘤坏死因子-α（ｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒ-α,ＴＮＦ-α）表达的影响。方法　１０周龄ＳＤ大鼠３６只,随机分为６组,除Ａ组（每只大鼠腹腔注射等量的柠檬酸钠缓冲液）外其余组腹腔注射链脲佐菌素（ｓｔｒｅｐｔｏｚｏｔｏｃｉｎ,ＳＴＺ）制成糖尿病大鼠模型,成模６周后,Ｃ组每只大鼠双眼球周给予空白乳剂５μＬ,Ｄ组双眼球周给予β-榄香烯５μＬ,Ｅ组每只大鼠同时双眼球内给予空白乳剂５μＬ,Ｆ组双眼球内给予β-榄香烯５μＬ,Ｂ组未采取局部注射作为对照。末次给药４８ｈ后处死大鼠,取眼球固定视网膜行免疫组织化学法检测视网膜中ＴＮＦ-α的表达情况;提取视网膜蛋白,采用ＷｅｓｔｅｒｎＢｌｏｔ检测ＴＮＦ-α蛋白的表达情况。结果　免疫组织化学法检测结果显示:Ａ组视网膜未见阳性染色,Ｂ组视网膜全层可见阳性表达,Ｃ组及Ｅ组阳性表达分布与Ｂ组相同,而Ｄ组及Ｆ组棕色阳性表达下降,其中Ｆ组更显著。ＷｅｓｔｅｒｎＢｌｏｔ检测结果显示:Ｃ组及Ｅ组ＴＮＦ-α蛋白的表达与Ａ组相比差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）,Ｂ组较Ａ组增高（Ｐ＜０．０１）,而Ｄ组及Ｆ组表达与Ｂ组差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。结论　β-榄香烯球周及球内注射均可降低糖尿病大鼠视网膜内ＴＮＦ-α的表达,且眼内注射效果更好。     

生命质量及其在年龄相关性黄斑变性研究中的应用进展

生活质量评价是全面评价疾病及治疗对患者造成的生理、心理和社会生活等方面的影响,对于全面认识年龄相关性黄斑变性具有极其重要的意义。年龄相关性黄斑变性是慢性影响50岁以上人群视功能障碍的主要原因,不仅严重影响老年人群的视功能,同时影响老年人群的社会功能、情感及情绪。我们就目前国内外开展相关研究作一简要综述。     

国产羟基磷灰石义眼台在眼球严重扩张病例中植入方法的探讨

随着生活质量的提高,因各种原因无法保留完整眼球的患者,对眼窝成形的要求越来越高.目前,羟基磷灰石(hydroxyapatite, HA)义眼台已广泛应用于眼部整形和眼窝成形术中[1-2].义眼台植入的手术方法很多,手术操作较为复杂繁琐,对组织的创伤较大,并且,由于HA义眼台植入手术方法和技巧的不同,会导致术后不同并发症的发生[3-5].自2008年至2011年,我们在眼球严重扩张病例中,采用自体巩膜双层帽状遮盖国产HA义眼台植入术,获得了较好的临床效果.现报道如下.