高度近视眼并发白内障超乳手术联合后房型人工晶体植入术疗效观察

目的:评价高度近视白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术的临床疗效。方法:对87例(121眼)眼轴界于26mm～32.5mm的长眼轴性近视并且晶状体浑浊严重影响视力的患者,行常规白内障超乳术并相应植入人工晶体。结果:术后第一天视力≥0.5者74眼,占61.2%,0.5者47眼,占38.8%;术后3个月≥0.5者78眼,占64.4%,0.5者43眼,占35.6%,术后远视力较佳。视力无提高者5眼。后囊膜破裂3眼,术后早期角膜水肿17眼。结论:现代超乳手术术后植入光学人工晶体可以明显改善患者的有用视力,有效治疗此类白内障。     

单侧穿刺椎体后凸成形术治疗高龄骨质疏松性椎体压缩骨折

目的：探讨单侧椎体后凸成形术（ percutaneous kyphoplasty ,PKP）治疗高龄骨质疏松性椎体压缩骨折（ osteo-porotic vertebral compression fracture , OVCF ）的疗效。方法2011年1月～2013年6月采用PKP治疗高龄胸腰椎OVCF 58例共65个椎体,男18例（18个椎体）,女40例（47个椎体）,平均年龄78．1岁（75～87岁）。致伤原因均为低能量型损伤;患者腰背部持续疼痛,无脊髓、神经损伤表现;影像学表现为伤椎椎体后壁完整,非爆裂性骨折。伤椎部位T6～L4,其中58个椎体为T10～L2。术前和术后2 d对患者视觉模拟量表（ visual analog scale , VAS）评分、Oswe-stry功能障碍指数（ Oswestry disability index , ODI）以及伤椎相对高度进行统计学分析,随访伤椎高度丢失情况,记录骨水泥渗漏及随访期间伤椎再骨折和相邻椎体骨折情况。结果术后随访6～36个月,平均17．8月。术前和术后2 d VAS评分分别为8．21±0．72和2．94±0．83,ODI分别为（81．02±7．24）％和（27．35±6．11）％,伤椎前缘相对高度分别为（70．75±5．31）％和（82．14±4．90）％,伤椎中部相对高度分别为（71．72±4．54）％和（84．46±4．51）％;手术前后各项指标对比差异具有统计学意义（ P＜0．05）。末次随访伤椎前缘相对高度为（80．83±5．14）％,伤椎中部相对高度为（82．65±6．20）％,与术后2 d各项指标对比差异无统计学意义（ P＞0．05）。术中骨水泥渗漏5例共5个椎体,随访期间发生伤椎再骨折3例3个椎体、相邻椎体骨折4例4个椎体。结论单侧穿刺椎体后凸成形术治疗高龄OVCF可取得满意临床效果,有效缓解疼痛,改善功能。     

国际腰椎学会第41届年会纪要

2014年6月3~7日国际腰椎学会(International Society for the Study of the Lumbar Spine,ISSLS)第41届年会在韩国首尔延世大学Severance医院举办。来自世界各地的400多位脊柱外科医师及相关人员参加了本次会议,我国有北京、广州、杭州、西安等地的18位专家注册参加了本次大会。会议采取专题演讲、自由讨论、壁报展示等多种形式,围绕腰椎外     

兔脑出血模型的建立及其方法比较

目的建立稳定、可靠、重复性好的兔脑内血肿模型。方法利用兔不抗凝自身血注入脑基底节区形成血肿。通过高磁场强MR序列评价两种注射法(缓慢匀速注射法和快速注射法)的差异。并通过神经功能缺损评分判断血肿对机体的影响。结果MR显示缓慢匀速注射法可形成较稳定、形态规则的血肿,与快速注射法形成血肿大小比较差异有显著性(P<0.01)。神经功能评分可见缓慢匀速注射组得分(10.08±3.23)、快速注射组(15.32±2.48),对照组未见明显神经功能异常,前两者差异有显著性(P<0.05)。结论利用缓慢匀速注射法、不抗凝自身血注入兔脑基底节区可形成稳定、可靠、重复性好的脑内血肿模型。     

综合康复治疗断指再植术后肌粘连87例

Background: Replantation of served fingers had been adopted widely and its survival rate was also increased greatly. But incidence of dysfunction due to muscle tendon adhesion was still very high.     

金嗓利咽丸治疗咽异物感200例

本文所指咽异物感是以咽喉部粘膜有慢性炎症(以增生性为主)所表现出局部症状明显者。2002年3月～2002年12月，我们用金嗓利咽丸治疗咽异物感患者200例，采用治疗前后自身对照方法进行疗效观察，获得满意疗效。报道如下。     

WorkStream4D直接冠状位图像重组技术在鼻窦CT检查中的应用

目的探讨螺旋CT横轴位扫描，4D时空成像概念（WorkStream4D）直接冠状住重组图像在鼻窦检查中的价值。方法对30例患者进行鼻窦区横轴位扫描，使用德国西门子SOMATOM Definition双源CT（Dual Source CT，DSCT），行鼻窦横轴位螺旋扫描，扫描采集层厚0．6mm×64，Pitch值0．9。按照两种方法重组冠状位图像：方法A，采用Work Stream 4D技术，由原始数据（raw data）直接重组得到冠状住图像：方法B将原始数据重建成层厚lmm，层间距0．5mm薄层横轴位图像，利用随机3D软件MPR（multiple planar reformat）功能得到冠状位重组图像。将每住患者的两组不同方法的冠状住图像进行比较，主要分析图像质量的差别及工作流程的差异。结果WorkStream4D直接冠状住重组图像与常规冠状住重组图像在鼻窦、软组织及骨组织的显示方面无差别，但WorkStream4D直接冠状住重组技术不需要横轴位薄层图像，减少了每次检查产生的图像数量。结论WorkStream4D是一种新的高效自动的数据工作流程，优化了CT成像过程的效率和灵活性，大大降低了人动操作的无效时间消耗，减少每次检查中所产生的数据，为多层螺旋CT（MSCT）出现后带来的庞大的数据流造成的瓶颈效应提供了较好的解决方案。     

MRCP在活体肝移植术前供者胆管解剖结构评估中应用价值的荟萃分析

目的 评价磁共振胰胆管成像(MRCP)在评估活体肝移植术前供者胆管解剖结构中的应用价值.方法 检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMBASE、中国生物医学文献数据库等文摘数据库收录的中英文文献摘要,辅以Springer、OVID、Sciencedirect等全文数据库,按照Coehrane协作网推荐的诊断试验纳入标准筛选文献,采用循证医学软件包检验纳入文献的异质性,并选择相应的效应量合并模型,对纳入的研究进行加权合并,计算敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断比值比,绘制汇总受试者工作特征曲线(SROC),计算曲线下面积,最后进行敏感性分析.结果 符合纳入标准的文献有17篇,共有34项研究,异质性检验发现各研究间存在异质性,进行荟萃回归分析发现异质性来源为MRCP成像方法,按照不同的MRCP成像方法进行亚组分析,各亚组内异质性检验未发现异质性.按照固定效应模型获得厚层MRCP、三维MRCP、厚层MRCP与三维MRCP结合、增强MRCP等亚组的汇总敏感性分别为0.89、0.92、0.95和1.00,特异性分别为0.78、0.80、0.82和0.76,阳性预测值分别为4.1、4.5、5.2和4.1,阴性预测值分别为0.14、0.10、0.06和 0),诊断比值比分别为29、45、85和1228,SROC曲线下面积分别为0.83、0.92、0.96和0.99.结论 厚层MRCP和三维MRCP相结合在评估活体肝移植供者术前胆管解剖结构中具有很高的敏感性和特异性,完全可以满足术前对胆管结构评估的要求.     

眶内电针治疗Fisher综合征所致眼肌麻痹临床观察

目的:回顾分析眶内电针(IEA)治疗Fisher综合征(MFS)眼肌麻痹疗效及MFS眼肌麻痹患者的临床特点。方法:收集接受IEA治疗的MFS患者27例的资料,对一般资料、受累颅神经、感染情况、治疗前后最大复视角度、治疗及恢复情况等进行回顾分析。结果:患者从发病到开始接受IEA治疗的平均时间为(31.04±46.23)d,接受治疗后达到临床痊愈的平均天数为(33.67±21.96)d。临床痊愈(无复视致残)24例(88.9%)。治疗后,左眼和右眼的最大复视角度均较治疗前显著降低(P0.01)。MFS眼肌麻痹特点:100%患者有外展神经病变,其中11.1%为单侧病变,88.9%为双侧受累;37.0%合并III、VI对颅神经麻痹,无孤立的III或IV对颅神经麻痹患者。70.3%有感染史;11.1%伴发高血压、7.4%伴发高脂血症、3.7%伴发2型糖尿病。22.2%伴有Bell征,双侧受累4例,单侧受累2例。25.9%眼睑下垂,双侧受累5例,单侧受累2例。3.7%伴有双侧瞳孔散大。结论:IEA治疗可加快MFS眼肌麻痹症状恢复,MFS眼肌麻痹的临床特点可提示临床诊断。