挫压伤断指再植的临床体会

目的 探讨挫压伤断指再植的适应症和条件。方法 应用显微外科技术对血管、神经、肌腱修复行断指再植12例13指。结果 再植13指成活12指坏死1指，成活率92．3％。结论 充分把握适应症，应用精巧的显徽外科技术。术前、术中、术后妥善处理和术后台理、科学的康复锻炼是断指再植成活和功能恢复缺一不可的条件。     

金属β-内酰胺酶绿脓杆菌的检测及其耐药性探讨

目的　探讨建立金属 β -内酰胺酶的常规过筛检测方法 ,为临床合理选用抗生素提供确切的依据。方法　以EDTAK2 为酶抑制剂 ,PIP、IPM、CTX、CAZ、CRO为底物 ,用协同法检测金属β -内酰胺酶 ,并用K -B法对 80株绿脓杆菌进行 9种抗生素的药敏试验。结果　在 80株绿脓杆菌中检测到产金属 β -内酰胺酶为 9株。对PIP、IPM、CTX、CAZ、CRO、CIP、AN耐药率分别为 88.9%、4 4.4 %、55.6 %、55.6 %、55.6 %、4 4.4 %、33.3% ,较不产酶绿脓杆菌耐药率高出 4 8.1 %、36 .0 %、2 7.6 %、30 .2 %、2 4 .6 %、1 7.6 %、1 5.0 %。结论　金属 β -内酰胺酶绿脓杆菌对多种抗生素有很高的耐药率。用协同法检测革兰氏阴性杆菌中的金属 β -内酰胺酶简单方便 ,易于推广 ,适用于对金属β -内酰胺酶革兰阴性杆菌的初步鉴定     

维生素B12联合叶酸治疗缺血性脑卒中的疗效及对血浆Hcy水平的影响

目的：探讨维生素B12联合叶酸治疗缺血性脑卒中的临床疗效及对血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平的影响。方法：选取2020年7月至2022年3月三门峡市中心医院收治的缺血性脑卒中患者136例为研究对象,依据治疗方式不同分为常规组（66例）和联合组（70例）,常规组患者接受缺血性脑血管病的规范化治疗,联合组在常规组基础上服用维生素B12片和叶酸片,两组患者均治疗4周,比较治疗前后两组患者的血浆Hcy、叶酸和维生素B12水平,神经功能缺损量表（NIHSS）和日常生活活动能力评定量表（ADL）评分,并记录随访期内的脑卒中事件复发情况。结果：两组患者治疗前血浆Hcy、叶酸、维生素B12水平、NIHSS、ADL评分比较,差异均无统计学意义（P> 0.05）,治疗后联合组血浆Hcy水平低于常规组,血浆叶酸和维生素B12水平高于常规组,差异具有统计学意义（P <0.05）。治疗后联合组患者ADL评分高于常规组,NIHSS评分低于常规组,差异具有统计学意义（P <0.05）。随访期间联合组患者复发率为6.67%,低于常规组的26.67%,差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：在...     

新中国70年卫生投入回顾与展望

本文基于新中国成立以来卫生投入等相关数据，回顾了70年来卫生投入的基本情况。结合文献分析，从卫生投入的规模与结构、世界排位、卫生投入政策的发展变化等方面，系统总结了卫生投入取得的成绩，着重分析了2009年新医改以来政府主导的多元投入机制的突出特点。分析发现，我国在卫生投入结构、政府卫生投入稳定性与可持续性、个人卫生支出占比等方面还存在一定问题。同时，对新时代下面临的新形势新挑战进行了研判。预测显示，为满足人民群众日益增长的需求，推动卫生系统高质量发展，未来一定时期我国卫生投入仍将继续保持增长趋势，到2030年我国卫生投入规模将达到15.3万亿元，占GDP的比重达到9.2%。为此，建议建立以结果为导向的健康投入机制，从"以治疗为中心"向"以人民健康为中心"转变。     

急性心梗后心肌组织β-catenin的表达

目的 探讨β-atenin在急性心梗后梗死区心肌组织的修复愈合过程中的表达变化。方法 建立大鼠急性心梗模型，分别用免疫组化和原位杂交方法检测大鼠急性心梗后心肌组织β-catenin的表达变化。结果 心肌梗死后1d，梗死区及非梗死区胞浆中均未见β-catenin蛋白的阳性表达；心肌梗死后4d，在梗死区的颗粒组织和边缘区部分细胞的胞浆中出现了β-catenin的阳性表达；7d时，其表达达高峰，颗粒组织的新生小血管内皮及平滑肌细胞也出现了明显的阳性染色；14d后β-catenin的表达渐减弱，直至消失。结论 胞浆中游离状态的β-catenin可能参与了诸如肌纤维母细胞样细胞和血管内皮细胞的增殖和迁移等过程；在急性心梗后心肌组织的修复过程中对颗粒组织以及新生血管的形成发挥了一定的作用。     

先天性无阴道、双侧残角子宫伴左侧子宫腺肌病1例

<正>1临床资料患者39岁,因规律性下腹痛1年,加重半年来院就诊,于2013年10月18日入院。患者1年前无明显诱因出现周期性下腹钝痛,持续3天可自行缓解,每月均发作1次,程度较轻,半年前出现腹痛渐进性加剧,但口服止痛药可缓解。患者已婚、未孕,无月经来潮。查体:双侧乳房发育良好,阴毛呈正常女性分布,外阴发育良好,阴道外口处见一浅凹。无阴道。肛查:于左附件区触及一直径约4cm的实性包块,     

化疗前ALI、NLR、LMR水平对野生型晚期非小细胞肺癌患者预后的影响

目的探讨肺癌炎症指数(ALI)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)对野生型晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的影响。方法回顾性研究70例2015年12月至2018年12月间诊断为NSCLC的患者,采用χ~2检验、单因素和多因素分析以及生存分析等方法评估ALI、NLR和LMR指标对患者预后的影响。结果 ALI、NLR和LMR的截断值分别为18.83、4.53和3.14。ALI≤18.83患者的中位无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)分别为4月和17月;ALI 18.83的患者分别为10月和19月,差异均具有统计学意义(P0.01)。NLR4.53和NLR≥4.53的患者PFS分别为14月与4月(P0.01);OS分别为18月和11月(P0.01)。PFS和OS在LMR≤3.14的患者中分别为8月与14月;在LMR3.14的患者中分别为14月与18月,差异无统计学意义(P0.05)。多因素分析提示ALI≤18.83是晚期NSCLC患者预后不良的独立预测指标(P0.01)。结论 ALI是有价值的生物学预测指标,低ALI患者预后不良,可为临床化疗时机的选择提供参考。