伴脊髓压迫的脊椎侵袭性血管瘤手术方式选择

目的 :探讨伴有脊髓压迫的脊椎侵袭性血管瘤的手术治疗方法。方法 :2000年1月~2015年10月,收治26例伴有脊髓压迫的脊椎血管瘤患者,男11例,女15例,年龄15~69岁(23.0±4.5岁),单发性血管瘤6例,多发性20例,责任节段位于颈椎6例,胸椎18例,腰椎2例。术前Frankel分级A级1例,C级5例,D级18例,E级2例,硬膜外脊髓压迫(ESCC)分级Ⅰ级5例,Ⅱ级15,Ⅲ级6例。18例术前穿刺病理检查明确诊断,8例行术中快速病理检查确诊。手术方式包括单纯减压、椎体成形、内固定术11例;病椎切除、重建术15例,其中前路椎体肿瘤切除减压重建术6例,后路全脊椎切除重建术8例,一期前后路枢椎肿瘤切除重建1例。随访评估术中出血量、围手术期并发症、肿瘤控制效果、脊髓神经功能、脊柱稳定性重建等。结果:病椎切除组15例患者术中出血量平均为3927±4137ml,减压加椎体成形组11例情况出血量为1355±703ml。1例术后胸腔出血,1例术后迟发性感染,经对症处理后痊愈。随访时间12~194个月(75±51个月),共4例出现肿瘤进展,3例为后路减压术后,2例再行病椎切除,1例行立体定向放射外科治疗;1例为枢椎血管瘤,生育后肿瘤复发进展,行后路减压和放疗,恢复良好。4例患者出现内固定相关并发症,包括3例内固定松动,1例内固定断裂,均行内固定翻修术。26例患者术后半年脊髓功能Frankel分级D级4例,E级22例。结论:伴有脊髓压迫的脊椎侵袭性血管瘤需要手术治疗,病椎切除能较好控制肿瘤,但手术创伤大,术中出血和术后并发症多;姑息减压结合椎体成形术能挽救脊髓功能,但有肿瘤复发风险,复发后再行病椎切除手术可取得良好效果。     

产程中镇痛分娩配合体位护理的价值评估及分析

目的探讨产程中镇痛分娩配合体位护理的价值。方法按照随机数字表法,将2016年2月—2017年2月100例分娩产妇分组。对照组采取传统分娩护理,干预组产程中采取镇痛分娩配合体位护理。比较两组分娩过程疼痛缓解率;各个产程时间、产后2小时平均出血量;剖宫产率和新生儿并发症发生率。结果干预组分娩过程疼痛缓解率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);除了第三产程,干预组其他产程时间短于对照组,产后2小时平均出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);干预组剖宫产率和新生儿并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论产程中镇痛分娩配合体位护理的价值高,可有效缩短产程,减少产后出血,降低剖宫产率和新生儿并发症发生率,缓解产妇疼痛。     

新加坡国立大学医院的产科风险管理介绍

介绍了新加坡国立大学医院的产科风险管理理念、风险管理系统和独特方法,阐述其风险管理相关概念,旨在引起国内医院的高度重视,构建合理的医护合作体系,改进临床服务质量,提升医院服务品质。     

102例严重急性呼吸综合征患者外周血淋巴细胞的变化

2003年4-6月,我们地区发生了严重急性呼吸综合征(SARS)的流行。短时间内收治152例,入院后依据诊断标准,50例为疑似病例,102例为确诊病例。根据美国疾病控制中心(CDC)的规定将其命名为严重急性呼吸综合征。102例SARS患者全病程中外周血淋巴细胞的变化分析如下。1资料与方法本组102例中确诊的SARS患者男42例,女60例;年龄10～68岁,平均39岁。入院时均检查血常规、血生化、血氧饱和度及拍胸部X线片。每隔3天复查1次。对于血常规检查中淋巴细胞比例降低明显者每天复查1次。     

米索前列醇与缩宫素用于无痛人流术中宫缩不良的效果观察

目的比较观察米索前列醇与缩宫素用于无痛人流术中宫缩不良的效果。方法 2010年3月～2011年3月,72例行无痛人工流产的健康早孕妇女按随机数字表法随机分为米索前列醇组与缩宫素组,每组36例,比较观察两组术中出血量、术后出血时间及宫缩幅度情况。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);米索前列醇组术中出血量、术后出血时间明显少于缩宫素组,宫缩幅度明显大于缩宫素组,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论米索前列醇用于无痛人流术中宫缩不良效果明显优于缩宫素,能够明显减少术中出血量,缩短术后出血时间,加强宫缩幅度,值得临床推广应用。     

心房颤动患者碱性成纤维细胞生长因子及受体mRNA表达

目的检测碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）及其受体FGFR-1和HSPG在心房颤动（房颤）患者心房组织中的mRNA表达,探讨房颤患者心房纤维化的分子机制。方法75例风湿性心脏瓣膜病（风心病）接受换瓣手术者分为3组,其中窦性心律组34例,阵发性房颤组n例,持续性房颤组30例,于术中获取右心耳组织,采用半定量RT-PCR技术测定bFGF、FGFR1和HSPG mRNA含量。结果与窦性心律组比较,bFGF、FG—FR-1和HSPG的mRNA在阵发性（P〈0．05）和持续性房颤组（P〈0．05）的表达均明显上调。同时,bFGF的mRNA水平与房颤持续时间（r=0．330．P=0．005）及左心房内径呈正相关（r=0．342,P=0．003）。结论心房组织中bFGF、FGFR-1和HSPG的mRNA表达上调可能是导致房颤患者心房纤维化的分子机制之一,与房颤的发生和维持有关。     

以消化道症状为突出表现的不典型甲亢临床分析

甲状腺功能亢进症（甲亢）是内科常见病、多发病，典型病例诊断较容易，有少数不典型的病例缺乏特征性的多食善饥、易怒等症状和甲状腺肿大、眼征及体征等，容易被误诊、漏诊。笔者收集了2003—2008年我院就诊并确诊为甲亢32例，起病时均以消化道症状为突出表现，现对其进行回顾分析并将结果报道如下。     

内镜与X线下食管支架置入治疗食管癌性狭窄的临床对比

目的 评价食管癌置入带膜支架两种治疗方法的临床疗效、术后并发症及其特点.方法 回顾性分析2003年10月～2009年10月该院收治的食管癌性狭窄病例70例,49例行内镜置入支架,21例行X线下置入.考察两组置入方式的一次成功率、食管扩张效果、并发症等指标,并对两组患者的生存时间进行统计分析.结果 两组的一次性成功率均为100%,其中,X线下置入组16例术后出现胸骨后疼痛;有1例发生支架脱落;内镜置入组32例出现反流食管炎,两组患者的3个月生存率差异有显著性(P<0.05).结论 两种支架置入方式治疗食管癌性狭窄各有其优缺点,X线下支架置入治疗晚期食管癌性狭窄安全有效,方便快捷,但定位准确性较差;内镜置入组适合有合并症发生或食管明显狭窄的患者,应根据患者情况选择.     

综合医院多学科诊疗实践与探索

探索综合医院多学科诊疗(MDT)管理模式,采用"以肿瘤为主,逐步扩展"的发展模式开展MDT.通过MDT团队自愿申请,院级"自上而下"资源支持的方式保证MDT良性运行.开通"一站式"诊疗服务,建立随访机制,保证诊疗连续性.利用MDT教学及多媒体多渠道宣传,转变医生诊疗思维,提高患者知晓率.利用"互联网+"的手段,开展远程...