原发性肝癌肿块和肝脏螺旋CT三维体积测量的应用价值

目的　以水浸法为标准检验原发性肝癌肿块和肝脏螺旋CT(MSCT)三维、(3D)体积测量方法的精确性。方法　 (1)体外实验组选择新鲜完整不同大小猪肝 2 5只煮熟成形 ,以水浸法测量实际猪肝体积 ;然后参考Matsumoto等的模型制作法建立模型 ,CT扫描后采用三维表面阴影成像法(3D SSD)扫描整个猪肝 ,利用专门体积测量软件测量猪肝体积。对测量结果进行配对t检验。 (2 )选择 2 5例块状型肝癌病例 ,分别采用径线法及 3D体积测量法测量肿块体积 ,对其中 2例手术切除病例分别进行术前肿块体积 3D测量、径线测量和术后肿块水浸法测量。对测量结果进行配对t检验。结果　 (1)水浸法测量 2 5只猪肝实际肝体积范围 6 8 5 0～ 115 0 10ml,3D体积测量肝体积范围 6 9 78～10 6 9 97ml;统计学分析体外实验组二种测量方法均值差异无显著性意义 (t=1 4 2 7,P >0 0 5 )。 (2 )2 5例块状型肝癌患者术前CT径线法测量肿块体积范围 395 16～ 2 74 7 70ml,3D体积测量肿块体积范围 2 0 3 10～ 14 6 3 19ml,统计学分析二组数据均值差异有极显著性意义 (t=7 6 89,P <0 0 0 1)。 2例手术切除病例 ,1例术前肿块体积 3D测量为 (2 1 75± 0 6 0 )ml、径线法测量为 33 73ml,术后肿块水浸法测量为 2 1 5 0ml;另 1例术前肿块体积 3D测量为 (     

面神经管病变的多层螺旋CT评价

目的:分析面神经管病变CT表现,评价多层螺旋CT的临床价值。方法:回顾性分析面神经管病变患者35例CT资料,男24例,女11例,年龄4～51岁,平均27岁,所有患者均行多层螺旋CT扫描,常规行多平面重建和面神经管曲面重建。结果:面神经管骨折15例,其中鼓室段骨折8例,乳突段骨折5例,迷路段骨折2例;胆脂瘤型中耳炎侵犯面神经管15例;面神经瘤1例,乳突段面神经管前移2例,颞骨骨纤维异常增殖症累及面神经管2例。结论:多层螺旋CT及后处理成像能清晰显示面神经管病变,对临床诊断和治疗有重要价值。     

胸膜孤立性纤维瘤的影像学及病理学分析

目的:探讨胸膜孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor of the pleura,SFTP)的影像学特征,以提高对该病的认识。方法:回顾性分析经手术病理证实的15例SFTP患者,13例行CT平扫及增强检查(其中1例同时行MRI检查),另外2例仅行MRI检查。分析肿瘤大小、形态、密度或信号、强化方式及其与周围结构的关系。结果:15例均为边界清晰的孤立性肿块,10例呈类圆形或椭圆形,5例呈分叶状。CT平扫以等密度为主,密度均匀或不均匀。2例内见钙化。MRI T1WI呈等低信号,T2WI呈等偏高信号,扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)呈高信号。增强扫描均呈渐进性延迟强化,6例明显强化,9例轻至中度强化,6例肿块内见肿瘤血管。4例出现"胸膜尾征",12例肿瘤推压周围肺组织形成条带状高密度影。光学显微镜下见分化良好的梭形细胞散布于细长的胶原纤维之间,梭形细胞核分裂少见。免疫组织化学检测结果显示,Vimentin+(7/8)、CD34+(8/8)、Bcl-2+(5/8)。结论:SFTP可表现为边界清楚的孤立性肿块,体积较大,动态增强扫描呈延迟强化的影像学特征,可为临床提供诊断依据。     

肺内血管瘤囊变一例

肺内血管瘤囊性变少见。我院遇到一例经手术及病理证实,报告如下: 女,59岁,因间竭咯血丝痰3个月住院。发病期间无胸痛、咳嗽及发热。体检:右下肺呼吸音稍弱。实验室检查均正常。X线检查(图1,2):右肺中叶球形致密影,直径约4cm,密度均匀,边缘光整,内无钙化或空洞。X     

多层螺旋CT在诊断结肠病变中的应用

目的；研究MSCT结肠检查4种后处理成像技术及其临床应用价值。方法：应用MSCT对37例患行一次屏气全结肠段容积扫描，包括结肠癌14例，结肠息肉16例，慢性结肠炎5例，结节型回盲辨误诊息肉1例，结肠多发憩室1例。除1例憩室外，均经手术和／或纤维结肠镜检查活检病理证实。在工作站获取多平面重建（MPR）、CT仿真结肠镜（CTVC）、三维表面遮盖显示（3D－SSD）、四维透明显示（4D－Raysum)4种后处理图像并进行比较。结果：CTVC有利于息肉的检出，本组显示最小息肉直径为3.5mm，与纤维内镜比较息肉的总检出率为86．5％。MPR能直观反映息肉和癌肿处理壁及肠周侵犯情况，对癌肿肠周侵犯判断正确率达100％，同时有助于结肠正常结构、粪块及肿瘤鉴别。4D－Raysum较3D－SSD、MPR及CTVC在显示癌肿长度上占优势，判断正确率可达100％，亦优于钡灌肠检查。结论：MPR、CTVC、3D－SSD、4D－Raysum检查结肠病变临床应用价值各有不同，4种后处理技术的结合更有利于结肠病变的诊断。     

膀胱良性尿路上皮肿瘤CT表现

目的 观察膀胱良性尿路上皮肿瘤(BUT)的CT特点.方法 回顾经手术病理确诊的38例(44个肿瘤)BUT的临床和影像学资料,以术后病理作为诊断金标准,分析BUT的CT特征的诊断价值.结果 病理证实尿路上皮乳头状瘤(UP)20个、内翻性尿路上皮乳头状瘤(IUP)24个.CT特征:UP直径(11.39±5.93)mm,多呈菜花状(14/20,70.00%),基底部多带蒂(11/20,55.00%),平扫肿瘤与膀胱肌层密度相比多呈等密度(18/20,90.00%),增强扫描均呈中-高度强化;IUP直径(16.21±7.47)mm,多呈菜花状(9/24,37.50%)及乳头状(9/24,37.50%),基底部多带蒂(17/24,70.83%),与膀胱肌层相比,平扫肿瘤密度多呈等密度(20/24,83.33%),增强后呈中-高度强化.结论 BUT的 CT表现具有一定特征性;最终确诊需依赖术后病理.     

病毒性肝炎并发脂肪肝48例分析

本文从1988年1月～1994年4月共收集病毒性肝炎320例,井对其随访,其中48例并发脂肪肝,现分析如下。临床资料一、一般资料:男性40例,女性8例,年龄40～55岁,平均47.5岁。按1990年上海第六次全国病毒性肝炎会议讨论修订的诊断标准,其中急性肝炎32例,慢性活动型肝炎16例。按病毒类型分:甲型肝炎     

心率对256层CT前瞻性心电门控冠状动脉成像质量的影响

目的：探讨心率对256层螺旋CT前瞻性心电门控冠状动脉成像质量的影响,并与回顾性心电门控进行对照分析。方法：156例患者行前瞻性心电门控冠状动脉检查,73例行回顾性心电门控冠状动脉检查,所有病例按心率分为＜60次/分,60～69次/分,70～79次/分,80～89次/分,90～99次/分及≥100次/分共6组。对所有冠...     

原发性肺淋巴上皮瘤样癌的影像表现及病理特征

【摘要】目的：探讨原发性肺淋巴上皮瘤样癌（LELC）的影像表现及病理特征。方法：回顾性分析2006年1月至2017年7月18例经手术病理证实的肺LELC的影像及病理资料。其中男6例,女12例;年龄26～73岁,中位年龄52岁,均接受CT检查。结果：18例患者共检出19个瘤灶,右肺13例共14个瘤灶（1例右下肺有2个瘤灶）,左肺4例4个瘤灶;18个瘤灶均位于双肺中下叶,单发为主,1例肺部未见瘤灶,仅见纵隔淋巴结肿大并融合。平扫病灶无论大小,均呈密度较均匀的实性结节或肿块,边界多清晰,部分可见分叶和毛刺征,无钙化和空洞;增强扫描病变处血管包埋或推移,静脉期呈实性不均匀强化,实质内可见斑片状、小片状低密度区,位于病灶中心、边缘或间杂分布。病理示该肿瘤为多形性上皮源性,肿瘤细胞呈片状、多角形,体积较大,界限欠清,周围间质伴较多淋巴细胞和浆细胞浸润;免疫组织化学染色EBER、CK、CK5/6、P63(+)支持诊断。结论：原发性肺LELC影像表现有一定特征性,病理免疫组化可以明确诊断。     

食管恶性纤维组织细胞瘤一例

病例资料 患者，男，57岁，无明显诱因出现进行性吞咽困难约1个月，症状进行性加重。专科检查：胸廓外形正常，肋间隙正常，呼吸运动正常，叩诊两侧轻音，未闻及干湿性啰音，双侧锁骨上未及肿大淋巴结。实验室检查无异常。