公立医院横向医疗资源整合的模式研究

提出对公立医院横向医疗资源整合的整体设计:整合的目标为对具有相同资产权属、相同能级的公立医院中的医疗资源进行统筹安排,提高资源使用效率。最适合进行横向整合的情况是拥有优势资源的医院与资源相对薄弱的医院之间整合资源,实现强弱互补。横向整合中的关键问题为利益分配机制,人事制度、资产归属、管理体制、绩效评价。提出上海市级医院横向医疗资源整合的适宜模式为学科整合、人才整合、科研平台建设、信息共享、设备共享、委托检验检查和集团化采购的建议。     

多层次保障体系下普惠型商业医疗保险的作用研究

目的:对比典型地区多层次医疗保障体系下普惠型商业医疗保险的保障作用,为促进普惠型商保的健康发展、构建更有效的多层次医疗保障体系提供参考。方法:以3个地区为代表开展案例研究,基于基本医疗保险和大病保险的报销政策和普惠型商业医疗保险方案,试算不同医疗费用水平下普惠型商业医疗保险的报销情况。结果:普惠型商保在发生高额医疗支出时发挥补充保障作用,保障作用与其方案设计和基本医疗保险及大病保险的特点紧密相关。结论:各地应结合基本医疗保险及大病保险的保障情况,因地制宜地设计普惠型商业医疗保险的责任范围和待遇水平,进一步发挥普惠型商业医疗保险的补充保障作用。     

我国职工医保门诊共济保障改革的进展与思考*

目的：系统梳理和归纳我国各省职工医保门诊共济保障改革政策进展,为推进和完善改革提供参考。方法：采用内容分析法,在各省级政府网站收集职工医保门诊共济保障改革政策文件,从个人账户计入与使用范围、普通门诊统筹待遇、慢特病统筹待遇和零售药店统筹待遇4个方面,分析各地的主要做法和差异。结果：我国各省个人账户计入办法分为按定额计入和按比例计入,少数省份个人账户支付范围拓宽至商业医疗保险缴费;普通门诊起付线在0元至1 800元,支付比例在50%至90%,封顶线在1 200元至不设封顶线,待遇政策向退休人员和基层医疗机构倾斜;4省正逐步探索全省统一的门诊慢特病病种和保障待遇;8省已明确零售药店门诊统筹待遇。结论：各省职工医保普通门诊统筹待遇差异较大,少数省份已探索省级门诊慢特病待遇统一和零售药店门诊统筹,改革需注意普通门诊保障与住院保障衔接,并加强与家庭医生签约、医共体等改革的联动。     

上海市社区公共卫生经费投入问题的ROCCIPI分析

分析认为,上海市在社区公共卫生服务经费投入中存在着未建立稳定的投入增长机制、经费投入的均等化程度不高和经费投入的绩效考评制度不完善等方面的问题。本文在文献查新、相关政策文件收集和对相关人员访谈的基础上,应用ROCCIPI方法对相关文献资料和信息进行梳理和分析,提出要解决公共卫生经费投入问题,应从明确社区公共卫生服务重点、保障经费投入稳定增长、建立成本核算监测点,以及健全社区公共卫生经费投入绩效评价体系等方面进行干预。     

上海市闵行区老年人口卫生服务研究

目的了解人口老龄化对卫生服务产生的影响及老年人口在卫生服务中的实际困难,为决策部门制定卫生规划提供依据。方法对上海市闵行区老年人口的健康和卫生服务情况进行调查,并组织知情人士进行焦点组访谈。结果老年人口的卫生服务中存在着分解配药、医疗保险自付比例高、养老和医疗未能很好衔接等问题。结论政府在制定政策时应充分考虑老年人的经济承受能力,卫生服务提供部门应尽量照顾老年人的医疗需求,充分发挥社区功能,做好养老和医疗的衔接等服务。     

上海市级公立医院学科资源配置与学科发展意向研究

为了解上海市市级公立医院学科医疗资源的配置和使用情况、学科发展中存在的困难以及对学科资源横向整合的看法,作者对上海市24所市级医院367名科主任/学科带头人进行问卷调查。结果显示,公立医院学科资源配置上存在着部分资源配置不足与配置过剩并存,学科发展最大的掣肘是人才梯队建设不佳、缺乏有影响力的专家。建议医院及上级主管部门要重视学科发展的重要性,在人事制度和学科建设资金方面给予支持,并积极促进医院间横向医疗资源整合。     

影响新型农村合作医疗实际住院补偿比的因素分析

目的:探讨影响新农合实际住院补偿比的因素。方法:利用定性访谈和灰色关联分析确定影响因素。结果:访谈中获知影响新农合住院补偿的因素可以归纳为7个方面。灰色绝对关联系数最大的三个指标是参合率、人均筹资标准和个人自付住院费用占农民年人均纯收入的比例,分别为0.8754、0.7004和0.6939。结论:2004—2008年参合率、人均筹资标准和住院费用是影响云南省某县新农合实际住院补偿比的三个关键因素。     

公立医院横向医疗资源整合的内涵研究

医疗资源整合是在资源总量不变的前提下,通过资源的优化组合与配置,提供更有效率、更优质的医疗服务,实现规模经济。我国当前的公立医院改革对横向医疗资源整合的探索较少。研究在归纳国际横向医疗资源整合的理论与实践的基础上,界定我国公立医院横向医疗资源整合的内涵,为进一步推进公立医院改革提供思路和方向。     

上海市医用回旋加速器共享现况分析

目的:了解上海市目前医用回旋加速器的共享现况及存在的问题。方法:选取上海市配备回旋加速器的4所公立医院和未配备回旋加速器的3所公立医院为样本,开展机构调查和访谈。结果:上海市医疗机构共享回旋加速器的模式有四种:主动共享、被动共享、自用+被动共享和非共享型。共享中存在的主要问题为三甲医院缺乏建立共享机制的动力、缺乏进一步拓展共享的空间、尚没有形成统一、规范的资源共享网络以及医疗机构间的资源共享存在着一定的利益冲突。结论:上海市公立医院之间尚未建立起良好的回旋加速器共享机制,建议在现有回旋加速器共享网络的基础上逐步建立共享平台,促进资源的合理配置和使用。     

上海市公立医院医用回旋加速器配置和使用分析

目的：医用回旋加速器是为PET／CT生产示踪显示剂的配套大型医用设备,近年来增长迅速,本研究旨在了解上海市公立医院医用回旋加速器的配置和使用现况。方法：选取上海市7所公立医院为样本,开展了机构调查和访谈,了解医用回旋加速器的配置和使用情况及存在的问题。结果：研究发现医用回旋加速器存在着过度配置的倾向,使用效率尚有提高的空间。建议：应设计合理的设备共享模式,同时提高已有设备的利用率,实现资源共享。